外科教父 0293章 只有一個能聽懂

“楊醫(yī)生，這個病例真的這么麻煩？”林醫(yī)生低聲問。

“遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大家的想象，我的語言表達(dá)能力有限，無法真實(shí)表達(dá)這個病例的難度。”楊平說得很清楚明白。

林醫(yī)生見識過楊平的水平，十分信任楊平，他跟身旁的黃醫(yī)生耳語幾句。

作為東南亞醫(yī)療界的骨科權(quán)威，林名遠(yuǎn)倍受黃醫(yī)生的尊敬和信賴，這個時候，黃醫(yī)生仰仗林名遠(yuǎn)幫他做決斷，鷹閣醫(yī)院請林名遠(yuǎn)來主持會診會議，也是出于這個目的。

“楊醫(yī)生，我很奇怪，你為什么這么自信，這個病人一定要讓你的團(tuán)隊(duì)來處理，不管是你個人還是三博醫(yī)院，在國際上毫無知名度，你的意見很難讓人信服，你可以把原因說得更清楚一些嗎？”小林篤語氣帶有一絲嘲諷。

“抱歉，剛剛考慮大家短時間難以理解和接受，我只說了病情的一部分，如果大家一定要聽，我繼續(xù)說下去。”楊平有點(diǎn)為難，剛剛的雙局還沒消化，現(xiàn)在又要講三重局。

“楊醫(yī)生，把高見完全說出來，讓我們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”小林篤陰陽怪氣，像是等著看笑話，他根本沒有把楊平當(dāng)做一個正經(jīng)醫(yī)生。

“自我感覺，已經(jīng)明白你說的局中局，太奇妙了，很期待繼續(xù)說下去！”奧古斯特教授越來越有興趣，他邊聽，邊思考，時不時在筆記本上寫寫畫畫。

密爾頓保持沉默，不再發(fā)言，靜靜地等待大家發(fā)言。

鷹閣醫(yī)院本部幾個醫(yī)生、馬來西亞其它醫(yī)院的醫(yī)生、加拿大、瑞士、澳大利亞幾個醫(yī)生都不知道怎么發(fā)言，中國醫(yī)生講的東西，他們沒太聽明白。

圓桌會議，一場嚴(yán)肅的病例討論，氣氛頓時變得有點(diǎn)尷尬，講者和聽著好像信息隔離的，講者認(rèn)真地講，聽者云里霧里。

“電子屏幕上可以繪畫嗎？”楊平咨詢林醫(yī)生。

“可以，請調(diào)出畫板。”

林醫(yī)生點(diǎn)頭，然后做一個請的姿勢，楊平又走近屏幕，負(fù)責(zé)電腦操作的醫(yī)生教楊平如何使用電子筆在畫板上作畫。

楊平試驗(yàn)幾次這種遠(yuǎn)距離感應(yīng)電子筆，還不錯，線條細(xì)膩，操作靈敏，可以完成繪圖。

會場竊竊私語，楊平認(rèn)真作畫，一步一步，各種線條和顏色組合在一起。很快，一副胸椎局部解剖圖慢慢呈現(xiàn)出來，還是立體的，細(xì)節(jié)處理十分到位。

“上帝——”奧古斯特看到最后成形的畫，嘴型成O字形。

“這是胸椎解剖圖譜，這是脊髓，這是脊髓的供養(yǎng)動脈，大家看清楚這些血管的分布。”楊平提醒大家。

“無名動脈成了脊髓的主要供血血管，而本來的供養(yǎng)動脈供血范圍極窄？”奧古斯特試探著問。

“沒錯，就是這樣，大家——”楊平的話被打斷了。

“我承認(rèn)你的繪畫水平很高，但你確定你畫的是郭的胸椎局部解剖？目前他并沒有做DSA，也沒有做其它精確的血管重建，難道是你臆想出來的？你想憑一副臆想圖來分析病情？”小林篤覺得楊平越來越離譜、

楊平很無奈地?fù)u搖頭：“這是我依據(jù)胸椎CT和MRI圖片做的手繪血管重建，因?yàn)橐f明白問題，必須要有一副郭敬堯的脊髓血管圖像，可惜這個病人沒有做精確的血管影像檢查，我只能自己動手畫一幅，能聽懂更好，不能聽懂，也沒關(guān)系，盡快安排郭敬堯做DSA，這樣一切都會清楚明白。”

奧古斯特一直盯著屏幕上的圖像看，為了看得更清楚，他干脆站起來，走近屏幕，自言自語：“太不可思議了，中國？楊醫(yī)生？三博醫(yī)院？”

會場里的嘈雜聲慢慢變大，奧古斯特大喊一聲：“安靜！”

他對著屏幕，閉著眼睛，思考一會，緩緩睜開眼睛說：“楊醫(yī)生，你聽我說，難道你是想告訴我們：當(dāng)我們千辛萬苦獲得了硬脊膜動靜脈瘺的診斷，興高采烈地進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)經(jīng)歷重重困難，終于處理好動靜脈瘺，術(shù)后等待病人康復(fù)，可是等來的還是病人的癱瘓，永久性的癱瘓？”

奧古斯特看著楊平，獲得肯定后，繼續(xù)說：“你別告訴我，讓我說，我們自以為跳出了陷阱，解開了疑難雜癥，可是不知不覺又掉進(jìn)一個全新的陷阱，那幾根變異動脈是胸髓的主要供養(yǎng)血管，不幸的是，它們恰恰攔在硬脊膜動靜脈瘺的手術(shù)入路上，脊柱外科的專業(yè)常識告訴我們，這幾根動脈完全可以切斷結(jié)扎，我們一直也是這么做的，于是很自然地這么做了，悲劇此時發(fā)生，我們切斷了病人一段脊髓的主要供血血管，還沾沾自喜手術(shù)很成功？”

奧古斯特果然聰明，世界頂尖的脊柱外科專家實(shí)力強(qiáng)悍，楊平畫一幅圖，替他打開思路，他能夠順著思路把問題想明白。

這個老頭不簡單，終于有一個人能夠聽懂，楊平覺得自己的圖沒有白畫，至于其它幾個，還不知道有沒有聽懂。

密爾頓的臉漲得通紅：“我還是有點(diǎn)不明白，可能我有點(diǎn)遲鈍，可以讓我再想想嗎？奧古斯特先生，能夠再說得明白一點(diǎn)嗎？”

“我已經(jīng)說得夠明白，你的思維要活躍一點(diǎn)，你看過中國的《西游記》嗎？那個猴子，飛行很遠(yuǎn)的距離，認(rèn)為到了世界的邊界，可事實(shí)上，他仍然在上帝的手心里，我們現(xiàn)在就面臨類似的困境。”奧古斯特坐回自己的座位，現(xiàn)在，他徹底相信楊平的話。

“密爾頓，我建議你取消航班，留下來，這是一個魔幻般的病例。”奧古斯特半瞇著眼睛。

密爾頓很不滿奧古斯特的作風(fēng)，每次歐洲的學(xué)術(shù)會，他也是這樣毫不留情，總會讓自己很難堪。有時候當(dāng)著眾多的醫(yī)生，他們會吵得面紅耳赤，這么多年，誰也不讓誰，但是這次，密爾頓承認(rèn)，這個老頭比自己略勝一籌，他居然聽懂了。

“換種方式跟你說”奧古斯特還想跟密爾頓解釋。

密爾頓搖頭：“不！不要告訴我，我自己思考，哦，麻煩幫我把航班取消，告訴他們，我明天才能回去。”

密爾頓轉(zhuǎn)頭對旁聽的助理說話，他不能落后于奧古斯特，奧古斯特居然聽懂了，自己卻還沒有入門。

真的是這樣嗎？

小林篤心里不停地問自己。

他能夠憑借CT和MRI的斷面圖片手繪血管重建圖像？奧古斯特教授已經(jīng)肯定楊平的意見，難道是自己沒有聽懂？

“為什么不試一試，一個DSA就可以解開謎團(tuán)，大家還要浪費(fèi)時間在這里空想。”楊平覺得與其在這里想來想去，不如快點(diǎn)完善檢查。

有了DSA的血管圖像，一切就好解釋了。

但是楊平又擔(dān)憂，不知道鷹閣醫(yī)院的DSA介入水平怎么樣，這可不是一般的DSA，尤其那幾根變異的血管超選，他們從來沒有遇到過，肯定不會超選，到時候肯定需要楊平在場，給他們做解剖指示。

“我覺得應(yīng)該趕快做DSA，這樣一切真相大白。”澳大利亞的醫(yī)生終于發(fā)言了。

“是呀！”其他幾個醫(yī)生也同意。

他們也想看看，到底怎么回事，這位中國醫(yī)生說得如云如霧，很難聽明白。

“林醫(yī)生，不知道鷹閣醫(yī)院的介入水平怎么樣？”楊平問得很直白。

雖然不禮貌，但是有必要了解清楚，何況問的是林醫(yī)生，不是黃醫(yī)生。

林醫(yī)生也不敢確定：“不知道楊醫(yī)生需要什么水平的介入醫(yī)生。”

鷹閣醫(yī)院的醫(yī)生，理論水平肯定非常強(qiáng)，都是接受過國際化規(guī)范培訓(xùn)的，但是手上功夫如何，還真不敢確定，因?yàn)樽龅牟±龜?shù)肯定沒有中國醫(yī)生多。

楊平想，要不把三博醫(yī)院介入科的季主任請來，至少他和自己合作過，做過硬脊膜動靜脈瘺的DSA。這個病人的手術(shù)，肯定要把自己的團(tuán)隊(duì)調(diào)過來，這種手術(shù)都是顯微鏡下做，配合不好，容易誤事。

“先做一個DSA看看吧？”楊平建議林醫(yī)生。

眼下最要緊的事情就是這個。