外科教父 443章 致命粘連

這種粘連，讓李教授心生畏懼。

他仔細(xì)觀察楊平剛才的手術(shù)過(guò)程，心臟的表面幾乎貼在胸骨的內(nèi)表面。

鋸開(kāi)胸骨的時(shí)候，鋸片剛好鋸開(kāi)胸骨，而沒(méi)有損傷與之粘連的心臟，這絕非運(yùn)氣，單純依靠運(yùn)氣，不可能控制鋸片在整個(gè)過(guò)程中不失誤。

李教授的老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“記住，優(yōu)秀的外科醫(yī)生，要擅長(zhǎng)用大腦構(gòu)圖?！?p/> 所以現(xiàn)在只有一種解釋?zhuān)瑮畈┦繎{借影像圖片，已經(jīng)在心中勾勒一副術(shù)區(qū)的三維解剖圖，憑借大腦中的這幅圖，指揮手上的電鋸，精確行事。

李教授當(dāng)年第一臺(tái)心臟手術(shù)，患者既往有心臟手術(shù)史，但是他不知道，因?yàn)榧韧氖中g(shù)，心臟與胸骨內(nèi)表面粘連在一起。李教授拿著開(kāi)胸鋸，從上往下，鋸開(kāi)了胸骨，然后暗紅的血涌出來(lái)。

那時(shí)候，他看到血，害怕了，不知道發(fā)生了什么。

好在老師在臺(tái)下鎮(zhèn)定的指揮：“鋸片割開(kāi)了下面的心房，壓住它，止血，然后修補(bǔ)它?！?p/> 病人的血壓墜落，麻醉醫(yī)生指揮巡回護(hù)士輸血，慌亂中，李教授機(jī)械地接受老師的指揮，可是找不到出血點(diǎn)在哪。

“將胸骨完全鋸開(kāi)，裂口就在下面?！崩蠋熀鸬溃缓笾苯訋е痔诇?zhǔn)備上臺(tái)。

李教授硬著頭皮，在一片血泊中，再次拿起電鋸，將胸骨完全鋸開(kāi)。

果然，在吸引器的幫助下，李教授看到了出血點(diǎn)，右心房上3厘米的傷口，他伸手按住傷口。

“縫合它！”

老師命令，老師接替李教授顫抖的手，按住傷口止血，李教授開(kāi)始修補(bǔ)心房的裂口，老師松開(kāi)手，用吸引器創(chuàng)造勉強(qiáng)能夠看清楚的視野，還好，平時(shí)訓(xùn)練有素，李教授很快修補(bǔ)了裂口，血被止住了，病人的血壓回升。

自那以后，李教授仿佛經(jīng)過(guò)戰(zhàn)火的洗禮士兵，他面對(duì)鮮血，面對(duì)心臟，再也沒(méi)有顫抖過(guò)。

但是此時(shí)，李教授不由得為之一震，這顆心臟以及與之相連的大血管，一片模糊，尤其大血管究竟在哪，到處是粘連。

尖刀比起圓刀，分離的精確性更高，但是風(fēng)險(xiǎn)也更高。

首先打開(kāi)心包吧，心包是心臟外面的一層包膜，有纖維層和漿膜層，兩層之間形成一個(gè)潛在的腔隙，這個(gè)腔隙里存在類(lèi)似潤(rùn)滑油的漿液。

這種漿液，可以減少心臟搏動(dòng)時(shí)摩擦，類(lèi)似發(fā)動(dòng)機(jī)的機(jī)油。

而整個(gè)心包，尤其是纖維層，不僅可以保護(hù)包裹的心臟，還可以將心臟固定在正確的位置，限制心臟過(guò)度的擴(kuò)張。

如果沒(méi)有心包的限制，心臟在進(jìn)行收縮時(shí)，心內(nèi)壓迅速上升，心臟不加限制地?cái)U(kuò)張，會(huì)引起心臟破裂。

當(dāng)然，這種情況是心臟進(jìn)行猛烈收縮的時(shí)候。

猶如一個(gè)氣球放到布袋里，無(wú)論你怎么吹，它不會(huì)超過(guò)這個(gè)布袋的大小，如果沒(méi)有布袋的限制，使勁吹氣，氣球膨脹到一定程度，就會(huì)破裂。

本來(lái)全是正面作用的心包，現(xiàn)在形成粘連縮窄，限制心臟的正常搏動(dòng)，危及生命，楊平現(xiàn)在要將這層限制心臟的包膜進(jìn)行剝離。

必須打開(kāi)心包，將心臟的活力充分釋放出來(lái)，否則這層攣縮的包膜會(huì)將心臟絞殺。

尖刀又被更換為圓刀，刀尖在心包上劃過(guò)，深淺適當(dāng)，剛剛劃開(kāi)包膜，又不會(huì)傷及真正的心臟表面，這種刀功讓李教授難以置信。

心包的纖維層和漿膜層已經(jīng)粘連到一起，形成堅(jiān)硬的結(jié)締組織。

“小心點(diǎn)！”

李教授抑制不住擔(dān)心，說(shuō)出聲來(lái)。

但是楊平似乎沒(méi)有聽(tīng)到他的提醒，刀已經(jīng)在心臟劃出一條長(zhǎng)長(zhǎng)的口子，一次成形。

李教授的擔(dān)心是多余的，因?yàn)?，這一條刀口，每一處，包膜剛好被切透，又不傷及包膜下面的心臟。

包膜被打開(kāi)，鮮活的心臟呼之欲出。

無(wú)齒鑷提起包膜，刀尖幾乎貼著心臟表面，開(kāi)始朝四周分離，慢慢地，這層約束心臟的背膜被分離一半，無(wú)法再對(duì)心臟進(jìn)行約束。

“剩下的留下來(lái)，對(duì)心臟的位置有固定作用?！睏钇酵Ｏ率掷锏牡?。

如果整個(gè)包膜像剝雞蛋那樣剝得精光，光溜溜的心臟在胸腔里會(huì)因?yàn)闆](méi)有限制，到處滾動(dòng)撞擊，連接它的血管會(huì)收到撕扯而破裂或痙攣。

人體身上所有的內(nèi)臟必須妥善固定，否則就會(huì)亂跑。

剩下的病理狀態(tài)的心包，已經(jīng)無(wú)法對(duì)心臟進(jìn)行約束，這樣心臟可以自由地收縮，同時(shí)它相比正常的心臟，存在一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，突然猛烈收縮時(shí)，心臟存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

更換刀片！

每分離一段要更換一次刀片。

因?yàn)檫@些刀片的質(zhì)量堪憂(yōu)，只用了不到幾分鐘，便開(kāi)始變鈍，無(wú)法滿(mǎn)足精細(xì)的解剖要求。

外科醫(yī)生最痛恨的事情手術(shù)刀片太鈍！

再次換回尖刀，沿著心臟，順著左心室，楊平開(kāi)始分離主動(dòng)脈，主動(dòng)脈和腔靜脈已經(jīng)被粘連拉向脊柱的前側(cè)，并與前側(cè)粘在一起。

畸形的脊柱和胸廓，導(dǎo)致胸腔容積極為狹窄，血管與臟器幾乎擠壓在一起，大血管迂曲如腸道一般盤(pán)曲，但是因?yàn)檎尺B，什么都看不清楚。

粘連的結(jié)締組織淹沒(méi)了一切，根本分不清楚那些是血管，刀下只有一個(gè)組織，那就是粘連的結(jié)締組織。

尖刀堅(jiān)定不移地努力，盤(pán)曲的升主動(dòng)脈慢慢地露出來(lái)。

緊接著，主動(dòng)脈第一個(gè)主要分支頭臂干，開(kāi)始在尖刀下顯出輪廓。

刀尖猶如具有某種特殊探測(cè)能力，一根無(wú)名分支動(dòng)脈被分離出來(lái)，楊平?jīng)]有打算結(jié)扎，而是繼續(xù)分離，一直分離到滿(mǎn)意的長(zhǎng)度，不會(huì)因?yàn)樗鵂砍墩麄€(gè)主動(dòng)脈的復(fù)位。

“操作空間太小，它們擠壓在一起，它們自己與自己粘連，它們與周?chē)磺姓尺B。”

李教授高度集中注意力，跟著楊平的節(jié)奏，因?yàn)槊看蔚断露际俏粗臇|西，所以每一刀都讓人提心吊膽。

就像在雷區(qū)盲奔！

這次手術(shù)雖然不是心內(nèi)直視手術(shù)，一切操作在心臟的外面，但是任何的疏忽，都會(huì)引起血管的破裂。

楊平卻似乎提前知道這些解剖結(jié)構(gòu)，每次下刀的位置，無(wú)論是上下左右的坐標(biāo)，還是深淺的坐標(biāo)，都從不失誤。

這跟李教授想像的完全不一樣。

他想像的是，應(yīng)該不時(shí)會(huì)分破血管，鮮血涌出或者噴射而出，然后是快速地修補(bǔ)血管，然后才能繼續(xù)。

可是楊博士根本沒(méi)有這樣，到目前為止，從主動(dòng)脈的根部到頭臂干，沒(méi)有一次意外出血。

幾次以為要噴血，但是沒(méi)有。

難道楊博士另外還有什么高精尖的檢查儀器來(lái)完成影像學(xué)檢查？

不可能的。

李教授抬頭看看上面，再看看周?chē)?，一切正?！?p/> 家屬等候區(qū)。

鄭保勝的父母一陣又一陣的揪心，血脈相連的這種擔(dān)心，無(wú)法抑制。

現(xiàn)在他們的兒子躺在手術(shù)臺(tái)上，很可能永遠(yuǎn)也醒不來(lái)。

老鄭不時(shí)看手機(jī)，計(jì)算時(shí)間，他生怕手術(shù)門(mén)突然打開(kāi)，醫(yī)生沮喪地說(shuō)：“我們已經(jīng)盡力了。”

鄭保勝的母親嘴里在默默念叨什么，大概在求菩薩保佑。

這種煎熬，非常痛苦。

“老鄭，你說(shuō)，咱兒子能挺過(guò)這一關(guān)嗎？”鄭保勝母親睜開(kāi)眼。

老鄭朝手術(shù)室的大門(mén)望去：“兒子說(shuō)，他能邁過(guò)去，他說(shuō)，被楊博士從鬼門(mén)關(guān)拉回來(lái)的人，多不勝數(shù)，他也會(huì)是其中一個(gè)?！?p/> 母親聽(tīng)到這里，心里稍微獲得一點(diǎn)安慰。

這種事情，真的，看命吧！

秦護(hù)士現(xiàn)在已經(jīng)站在手術(shù)間里面，因?yàn)橐曨l拍攝的是術(shù)區(qū)，她無(wú)法看到器械護(hù)士的表現(xiàn)。

所以，她只能來(lái)到手術(shù)室，現(xiàn)場(chǎng)觀摩。

主刀和器械護(hù)士無(wú)聲的配合，那種天衣無(wú)縫的默契，讓秦護(hù)士大開(kāi)眼界。

她自認(rèn)為是最優(yōu)秀的器械護(hù)士，在中國(guó)最好的醫(yī)院，接受最先進(jìn)的培訓(xùn)，每天經(jīng)歷大量的手術(shù)，但是她從未見(jiàn)過(guò)如此合拍的配合。

一切清清楚楚，井然有序，這種清楚，這種有序，是自然的，并非機(jī)械的、呆板的、刻意的。

她曾經(jīng)邀請(qǐng)小蘇到301去學(xué)習(xí)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)應(yīng)該反過(guò)來(lái)，這里才是最值得學(xué)習(xí)的地方。

那個(gè)巡回護(hù)士小姑娘，一個(gè)人應(yīng)付這臺(tái)手術(shù)的臺(tái)下巡回，沒(méi)有任何人幫忙，但是她毫不慌亂，沉著冷靜，她所做的事情仿佛使用了數(shù)學(xué)統(tǒng)籌法，得出了最佳順序。

而麻醉醫(yī)生，淡定從容地坐在患者的頭側(cè)，居然玩起手機(jī)來(lái)。

每隔一段時(shí)間，他會(huì)瞄一眼監(jiān)護(hù)屏幕，然后又低頭玩手機(jī)。

或許，這一切在他的掌控之中，他根本不用擔(dān)心。

從胸外科過(guò)來(lái)的預(yù)備灌注師，閑著沒(méi)事，坐在一邊，無(wú)聊地這里看看，那里看看。

“這是心臟外科的手術(shù)，小楊怎么做得這么熟練？”梁教授忍不住問(wèn)道。

明明是來(lái)看脊柱矯形的，一開(kāi)局，給看心臟和大血管的手術(shù)。

“我也不知道，他說(shuō)手術(shù)全程自己主刀，我還以為說(shuō)著玩的呢。”秦教授哪里知道答案。

天賦，只能用天賦來(lái)解釋。

蘇教授默不作聲，一直盯著屏幕，雖然是脊柱外科的大牛，但是做脊柱側(cè)彎手術(shù)時(shí)，有時(shí)需要胸外科來(lái)處理心肺的問(wèn)題，所以他對(duì)這臺(tái)手術(shù)的難度非常清楚。

難怪，要掛外科研究所的牌子呀。

看來(lái)真正懂他的，還是夏長(zhǎng)江和韓建功。

蘇教授余光瞥了一眼秦教授，現(xiàn)在秦教授最執(zhí)著，一定要將楊平挖到301去。

真去了301，恐怕還沒(méi)有在三博好，蘇教授此時(shí)有這種感悟。

但是有些事情不是一般人可以決定的。

梁教授的左邊是蘇教授，右邊是秦教授，他時(shí)而扭頭跟左右說(shuō)話(huà)。

“后生可畏，小楊有對(duì)象沒(méi)？”

秦教授點(diǎn)點(diǎn)頭：“有了。”

“對(duì)象是哪里的？什么情況？”梁教授問(wèn)得很細(xì)。

“手術(shù)室的護(hù)士，正在臺(tái)上配臺(tái)呢。”

比起梁教授，秦教授對(duì)楊平的個(gè)人情況，更加了解。

蘇教授側(cè)目，心里想：?jiǎn)枌?duì)象，什么意思？挖墻腳，難道挖到這份上了？

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