外科教父 536章 病例即課題

反正被徐志良懟，也不是第一回，張林早就習(xí)慣。

這兩人是一個(gè)醫(yī)療組的，平時(shí)張林喜歡裝大爺，把研究生、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生，甚至外面來進(jìn)修的醫(yī)生，拿捏得死死的。

可是徐志良把他拿捏得死死的，徐志良帶著他查房，他基本上是滿頭大汗、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的。

小五也沒見過這種病，說不出什么東西。

宋子墨徐志良博覽群書，每天涉獵各種期刊，對(duì)這種病例雖然陌生，好歹能有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。

“這個(gè)我看過文獻(xiàn)，第一例病例出現(xiàn)在1800年，后來零零星星出現(xiàn)過幾例，文獻(xiàn)記載的病例，膝關(guān)節(jié)雖然反曲，但是在解剖結(jié)構(gòu)上沒有前后反轉(zhuǎn)，那些病例都是各種原因?qū)е马g帶松弛，膝關(guān)節(jié)演變成向前過度彎曲，最后髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)均脫位或半脫位，膝關(guān)節(jié)僵硬在反曲的畸形位置，這個(gè)膝關(guān)節(jié)不一樣，它的反曲不是韌帶松弛，而是完全在解剖上是反轉(zhuǎn)的，你看，髕骨居然在后面。”

“這是不是返祖現(xiàn)象？哺乳動(dòng)物，比如狗的膝蓋是朝后的。”張林又問道，他不死心，想表現(xiàn)表現(xiàn)，因?yàn)樗罱催^秦泗河教授的文章，試圖學(xué)習(xí)秦教授，用更高的視野，從人類進(jìn)化的角度來看待骨科一些問題。

張老師牛逼！

這種高端的言論一出，旁邊的研究生和規(guī)培生那是投來敬佩的目光。

張林一看大家的反應(yīng)，立刻坐直，很有學(xué)者風(fēng)范。

看來要裝逼，還是要多讀點(diǎn)書，沒文化裝逼失敗率太高，即使成功，檔次也不高。

徐志良接過話：“你家的狗膝蓋是朝后的？哺乳動(dòng)物的膝蓋跟人一樣，也是朝前的，髕骨在前面，這個(gè)病例髕骨在后面，何來返祖？嚴(yán)格來說，這種病例叫膝關(guān)節(jié)前后解剖反轉(zhuǎn)畸形更合適。”

張林再次裝逼失敗，不過也沒辦法，這是病例討論，大家各抒己見。狗的膝關(guān)節(jié)是朝后的，這種知識(shí)，他也是在網(wǎng)上知道的，看來，網(wǎng)上這些知識(shí)太不靠譜，以后還得多看點(diǎn)學(xué)術(shù)期刊。

宋子墨將圖片放大再看一遍：“老徐這個(gè)提法很好，很符合這個(gè)病的實(shí)際情況，寫論文的時(shí)候，我們可以將這種病取名為膝關(guān)節(jié)前后解剖反轉(zhuǎn)畸形綜合征，你看髖關(guān)節(jié)也存在嚴(yán)重發(fā)育不良，處于畸形脫位狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)和足也是內(nèi)翻畸形的，教授！你不會(huì)想讓通過手術(shù)她站起來吧？”

宋子墨看著楊平，覺得他是個(gè)半人半神的家伙，腦子里充滿瘋狂的想法，然后總能實(shí)現(xiàn)。

現(xiàn)在宋子墨真希望楊平以后能夠帶博士后，自己跟著他弄個(gè)博士后。

你說手術(shù)吧，多少看似不可能的手術(shù)，在他手里穩(wěn)如老牛地完成。

你說科研吧，嵴柱外固定架治療嵴柱側(cè)彎，這么復(fù)雜的東西，這家伙硬是一步到位，弄成功了。

現(xiàn)在又準(zhǔn)備搞干細(xì)胞培養(yǎng)肌肉的課題，這個(gè)課題要是弄成，可是諾獎(jiǎng)級(jí)別的。

宋子墨此時(shí)一點(diǎn)也不懷疑，這家伙真能干成。

跟著這種人學(xué)習(xí)，宋子墨想想都激動(dòng)。

“這個(gè)病人來了之后，我們?nèi)坍?dāng)做一個(gè)新課題來處理，如果把這個(gè)病例處理好，以后再難的下肢矯形手術(shù)都不是問題，這個(gè)病例幾乎用到所有的下肢解剖和生物力學(xué)知識(shí)，一步?jīng)]處理好，術(shù)后效果就會(huì)很差，要是術(shù)后效果太差，適得其反，本來別人還能爬行，結(jié)果術(shù)后既不能走，又不能爬，最后坐輪椅。”楊平希望團(tuán)隊(duì)重視這個(gè)病例，既然當(dāng)教授，就有個(gè)教授的樣子。

小五笑著說：“要是手術(shù)沒做好，不僅不能重獲新生活，還把現(xiàn)在馬戲團(tuán)的飯碗給砸爛。”

確實(shí)這么回事！

“我去聯(lián)系銳行的實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行計(jì)算機(jī)3D建模，然后進(jìn)行模擬截骨和軟組織平衡調(diào)節(jié)，找到最佳的力線，然后再設(shè)計(jì)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)假體，小五負(fù)責(zé)病人的接待工作，張林負(fù)責(zé)收集資料，老徐負(fù)責(zé)查資料，相關(guān)的知識(shí)整理成冊(cè)子讓大家學(xué)習(xí)。”宋子墨當(dāng)場(chǎng)給大家做了分工。

討論完這個(gè)病例，楊平帶著大家查房。

有一個(gè)病人點(diǎn)名找楊平主刀手術(shù)，說是認(rèn)識(shí)楊平，手里還捏著楊平親手寫的小紙條。

楊平覺得奇怪，自己什么時(shí)候給人寫過小紙條。

查房的時(shí)候，見到這個(gè)病人。

楊平的記憶力好，一眼認(rèn)出來這個(gè)二十多歲的小伙子。

以前在南橋縣下鄉(xiāng)時(shí)，義診看的一個(gè)病人，雙下肢不等長(zhǎng)，他小時(shí)候從樹上掉下來，沒有正規(guī)醫(yī)治，讓鄉(xiāng)下的正骨醫(yī)生往腿上吐幾口涼水，然后使勁拉了幾下，后來左腿比右腿足足短了五厘米，而且左踝左足也存在畸形，走起路來一瘸一拐。

小伙子見到楊平，立刻從床上爬起來，握住楊平的手：“楊醫(yī)生，終于找到你了，還記得我嗎？”

“怎么不記得，南橋縣來的？”楊平立刻想起他。

這家伙當(dāng)時(shí)還說，現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)男的能夠整成女的，他這條腿應(yīng)該可以整過來吧。

“你記性真好，我以為你貴人忘事，不記得我了，你看，楊醫(yī)生，你當(dāng)時(shí)寫給我的紙條我一直帶著。”

小伙子從身上小心翼翼地拿出一個(gè)本子，本子里夾著紙條。

楊平接過一看，這紙條居然過塑的，保存完好，上面有楊平親筆留下的地址、電話和名字。

“大醫(yī)院的醫(yī)生難找，所以這紙條我一直不敢丟，直到存夠錢，我才敢來找你。”小伙子接過楊平還給他的小紙條，小心翼翼地放回去。

“楊醫(yī)生，不瞞你說，我想正常走路，找個(gè)好點(diǎn)的老婆。”小伙子也不隱瞞，說出自己手術(shù)的終極目的。

因?yàn)檫@條腿，找個(gè)好點(diǎn)的老婆有點(diǎn)困難。

楊平跟他閑聊幾句，小伙子家里窮，也沒什么親戚朋友，初中沒畢業(yè)出來打工，在工地上干搬磚的活。

他比較有人生目標(biāo)，搬磚幾年，存了一點(diǎn)錢，自己去廚師學(xué)校學(xué)廚師，后來當(dāng)了廚師，收入高了很多。

小伙子心氣又高，找老婆心里也有標(biāo)準(zhǔn)，不是什么人都要。

“你說的好點(diǎn)的老婆是什么標(biāo)準(zhǔn)？”小五跟他開玩笑。

小伙子很認(rèn)真地說：“起碼初中學(xué)歷，為人要正派，歷史要清白，身體健康，身高要超過一米六，身材要好，長(zhǎng)得要漂亮。我也是有技術(shù)的人，娶老婆肯定要不能隨便，要挑一挑，女的嫁人精挑細(xì)選，我討老婆也要精挑細(xì)選，男女平等。”

這家伙理論還一套一套，扯到男女平等，這世界觀人生觀挺正的。

這標(biāo)準(zhǔn)說高不高，說低也不低。

要是這條腿不治好，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)還真有點(diǎn)難。

“歷史清白什么意思？”張林沒聽明白，什么年代，還談歷史清白。

小五拉張林衣服：“正查房，不要跑題。”

小伙子叫房發(fā)全，已經(jīng)完善入院檢查，宋子墨拿出他的雙下肢全長(zhǎng)片給楊平，楊平仔細(xì)一看，左側(cè)脛腓骨陳舊性骨折，當(dāng)時(shí)應(yīng)該出現(xiàn)短縮重疊，后來畸形愈合，受傷的時(shí)候已經(jīng)十二三歲，骨折塑形的空間已經(jīng)不大，所以脛腓骨出現(xiàn)內(nèi)翻和短縮畸形，牽一發(fā)而動(dòng)全身，為了代償，髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足也出現(xiàn)問題，骨盆有傾斜，嵴柱有側(cè)彎。

但凡這種矯形手術(shù)，難度都比較高，因?yàn)橐紤]盡可能恢復(fù)功能。

外科手術(shù)的三個(gè)層次：切除、修復(fù)與重建。

重建是最高的境界，同時(shí)難度也很高。

即使一個(gè)小小的手術(shù)，一旦涉及到功能上的重建，難度就自然增加。

如果沒有掌握手術(shù)的相關(guān)核心知識(shí)，手術(shù)做得看似非常漂亮，也達(dá)不到理想的功能。

就像小廠可以山寨保時(shí)捷的外形和內(nèi)飾，可以做到一模一樣，甚至比保時(shí)捷還要漂亮，但是就是無法做出他的內(nèi)核技術(shù)，比如發(fā)動(dòng)機(jī)和動(dòng)力等等。

所以重建手術(shù)最考驗(yàn)醫(yī)生的水平。

“你做手術(shù)的目的就是為了取個(gè)好老婆？”楊平問他。

房發(fā)全也不掩飾：“是呀，楊醫(yī)生，要不是因?yàn)檫@個(gè)，我就不折騰了，我雖然一撅一拐，但是已經(jīng)習(xí)慣，也不影響現(xiàn)在的工作。”

“目標(biāo)清晰，不錯(cuò)，有兩種方法，一個(gè)相對(duì)便宜和簡(jiǎn)單，另一個(gè)相對(duì)昂貴和復(fù)雜，當(dāng)然后一種風(fēng)險(xiǎn)也高。前一種方桉，將正常的長(zhǎng)腿縮短五厘米，再將左腿矯形。后一種方法，將左腿矯形的同時(shí)，拉長(zhǎng)五厘米，你選哪種。”楊平簡(jiǎn)單告訴他手術(shù)方桉。

房發(fā)全毫不猶豫：“拉長(zhǎng)的那種，要是縮短長(zhǎng)腿，我身高只有一米六，要是拉長(zhǎng)短腿，我能有一米六五呢，我跟張醫(yī)生打聽了費(fèi)用，我的錢夠的。”

“后一種風(fēng)險(xiǎn)更高！”楊平補(bǔ)充。

房發(fā)全說：“不怕，大不了還是瘸子，到頂也是瘸得更嚴(yán)重唄，干什么事沒風(fēng)險(xiǎn)？我們廚房有人切菜還有把手指切斷的，前不久，一個(gè)洗碗的大媽走路都摔骨折，楊醫(yī)生，你幫我拉，最好兩邊一起拉，我看過你們科室的介紹，有個(gè)病人一條腿拉了三十厘米，你幫我拉到一米八。”

房發(fā)全越說越激動(dòng)。

楊平覺得這小子心氣確實(shí)高：“你和別人的病情不一樣，矯正后讓你正常走就不錯(cuò)了，一米八的事，就不要再想。”

這小伙子的話惹得大家全都笑起來。

他不僅有主見，還有自己一套人生觀呢。