外科教父 673章 魔鬼級(jí)別

楊平匆匆地跑步趕到介入科的手術(shù)室，換上洗手衣，戴上無(wú)菌帽和口罩，沖進(jìn)手術(shù)間。

手術(shù)正在進(jìn)行中，介入科的季主任和管主任，兩位大主任已經(jīng)上臺(tái)，可見(jiàn)這臺(tái)手術(shù)的棘手程度。

管主任主刀，季主任做助手，幾個(gè)年輕博士圍在手術(shù)臺(tái)旁，幫不上忙，只能眼睜睜地看著。

除顫！

管主任立刻停手，這個(gè)病人出現(xiàn)心跳驟停，監(jiān)護(hù)屏幕上呈現(xiàn)出室密集的室顫波。

麻醉醫(yī)師和護(hù)士立刻對(duì)病人進(jìn)行電除顫。

幾次除顫之后，在強(qiáng)烈的電刺激下，病人的心跳恢復(fù)，可能因?yàn)殡姶碳さ挠绊懀∪嘶謴?fù)后發(fā)出尖叫聲。

手術(shù)室外面，有人在瘋狂的敲門(mén)踢門(mén)，可以聽(tīng)出來(lái)，這是幾個(gè)人同時(shí)對(duì)著門(mén)拳打腳踢。

“小喻，你跟病人家屬解釋一下。”管主任吩咐自己的博士喻醫(yī)生。

季主任補(bǔ)上一句：“不要開(kāi)門(mén)，你從更衣室那邊出去。”

這些主任都有經(jīng)驗(yàn)，一旦開(kāi)門(mén)，不明就里的家屬?zèng)_進(jìn)來(lái)，又吵又鬧，不依不饒，這個(gè)病人鐵定無(wú)法救回。

他們不知道手術(shù)的兇險(xiǎn)，聽(tīng)到病人叫聲，還以為醫(yī)生在虐待病人。

心跳恢復(fù)，管主任和季主任繼續(xù)手術(shù)。

“楊教授刷手上臺(tái)！”季主任看到楊平已到，心里瞬間踏實(shí)下來(lái)。

“冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變，左側(cè)冠狀動(dòng)脈主干完全堵塞，前降支和回旋支兩個(gè)分叉口完全閉塞嚴(yán)重鈣化病變，右側(cè)冠狀動(dòng)脈主干堵塞百分之九十，我們正在對(duì)堵塞口進(jìn)行旋磨治療，堵塞口鈣化像巖石一般硬，病情太兇險(xiǎn)復(fù)雜，所以請(qǐng)你來(lái)幫忙看看。”季主任快速簡(jiǎn)要地介紹病情。

管主任專(zhuān)注于心血管系統(tǒng)的介入治療，而季主任是全才，幾乎精通所有的介入治療，包括顱內(nèi)、腫瘤等。

相對(duì)于來(lái)說(shuō)，管主任在心血管介入方面的造詣更深，畢竟他只專(zhuān)注于這方面。

所以，這臺(tái)手術(shù)由管主任主刀。

很明顯，管主任的的后背已經(jīng)濕透了一片，這個(gè)已經(jīng)如此嚴(yán)重的冠脈閉塞，還存在堅(jiān)如巖石的鈣化，不僅主干存在嚴(yán)重閉塞，兩個(gè)分叉口還存在完全閉塞，這種多處復(fù)雜閉塞簡(jiǎn)直就是魔鬼級(jí)別的病例。

冠狀動(dòng)脈，是心臟的供血血管，走行在心臟表面，猶如樹(shù)冠一樣蔓延開(kāi)來(lái)，有主干、有分支，它們就像給汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)提供汽油的輸油管線，一旦發(fā)生堵塞，心臟會(huì)失去動(dòng)力。

作為輸油管道的冠狀動(dòng)脈，分為左、右兩支，當(dāng)這兩條動(dòng)脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。

冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50—70時(shí)，會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現(xiàn)心絞痛等明顯的臨床癥狀，當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔完全堵塞時(shí)，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。

此時(shí)往往就需要進(jìn)行介入治療，植入支架打通血管。

這個(gè)病人，嚴(yán)重堵塞合并嚴(yán)重鈣化，堵塞堅(jiān)硬程度宛如巖石，普通的器械根本無(wú)法打通血管，而要采用專(zhuān)門(mén)的旋磨器械，一點(diǎn)一點(diǎn)地磨掉這些“巖石”打通冠脈，然后置入支架擴(kuò)張。

而分叉病變，就是一根是主支，一根是分支，都有堵塞，而且堵塞部位臨近，集中在分叉口。

由于病變部位影響到心臟血管“岔路口”，所以手術(shù)技術(shù)特別復(fù)雜，術(shù)后再狹窄率特別高，需要同時(shí)植入多個(gè)支架時(shí)，如果支架兩端“吻合”不好，患者非常容易出現(xiàn)再狹窄和形成血栓。

這種情況下，如果單純?cè)谥髦е踩胫Ъ埽谥Ъ艿臄D壓下，會(huì)造成斑塊的移位，有時(shí)候會(huì)被擠入到分支血管里，形成新的堵塞，雪上加霜。

如果在主支和分支都植入支架，由于堵塞部位距離很近，兩個(gè)支架會(huì)打架，形成相互干擾，以目前的醫(yī)療技術(shù)，無(wú)法做到把支架提前削足適履來(lái)適應(yīng)這種分叉口而不引起打架。

所以，對(duì)于分叉病變，既要植入支架打通血管，又要保證植入的支架各司其職不打架，不形成新的堵塞，這就是治療的難度所在。

既解決當(dāng)前問(wèn)題，又不帶來(lái)新問(wèn)題，冠脈分叉病變的介入治療，因?yàn)槠洳僮麟y度極大。

巖石般的堅(jiān)硬，加上復(fù)雜的分叉口，讓難度加倍增加。

“必須使用CCTV技術(shù)！”管主任補(bǔ)充。

這是一種雙支架術(shù)式，可概括為“CCTV”：C擠壓系列支架術(shù)：經(jīng)典crush、DKicrush、stepcrush；C褲裙系列支架術(shù)：經(jīng)典及改良褲裙支架術(shù)；T系列支架術(shù)：經(jīng)典及改良T支架術(shù)、V系列支架術(shù)：經(jīng)典及SKS支架術(shù)。

這種病人，出現(xiàn)完全堵塞，目前這種情況要盡快打通血管，讓缺血的心肌獲得血供，才能有一線希望，否則時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，心肌出現(xiàn)大面積壞死，就算打通，也無(wú)濟(jì)于事。

楊平快速刷手，穿上鉛衣，然后在巡回護(hù)士幫助下，穿上手術(shù)衣，戴上無(wú)菌手套。

“楊教授，季主任說(shuō)你手上功夫了得，有把握快速打通這幾處堵塞嗎？”管主任也不含湖。

楊平只是看了一眼，自己雖然平時(shí)對(duì)介入不怎么關(guān)注，但是在系統(tǒng)空間的培訓(xùn)，這是作為一項(xiàng)基本技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)。

在美國(guó)的時(shí)候，救援宇航員，楊平使用的就是介入技術(shù)，這對(duì)自己來(lái)說(shuō)不是什么難題。

手術(shù)達(dá)到一定境界后，就會(huì)一通百通。

“問(wèn)題不大！”楊平果斷地回答。

在楊教授嘴里，問(wèn)題不大，那就是沒(méi)有問(wèn)題。

病人心跳又停了！。

除顫！除顫！除顫！

今天這個(gè)病人能不能就回來(lái)，管主任心里一點(diǎn)底都沒(méi)有，這是他遇到的最難最兇險(xiǎn)的病人，旋磨器械不敢太冒進(jìn)，怕弄破血管。

砰砰砰！

手術(shù)室外面的拳打腳踢的砸門(mén)的聲音此起彼伏，一直沒(méi)有停。

不過(guò)自從夏院長(zhǎng)實(shí)施醫(yī)院的安全計(jì)劃之后，這些手術(shù)室的門(mén)都換上了防爆門(mén)，隨便他們?cè)趺刺叽颉?p/> 麻醉醫(yī)生和護(hù)士又開(kāi)始給病人除顫，管主任吼道：“小喻！怎么回事？”

喻醫(yī)生出去了，還在和家屬解釋?zhuān)秋@然沒(méi)有效果。

“門(mén)不要打開(kāi)！先搶救再說(shuō)！”季主任怕臺(tái)下醫(yī)生一時(shí)疏忽跑去開(kāi)門(mén)，家屬?zèng)_進(jìn)來(lái)，一切都完蛋。

幾次除顫之后，病人的心電圖又出現(xiàn)正常的QRS波群，管主任立刻讓出位置，楊平靠上來(lái)。

讓楊平就來(lái)，就是希望求快。

“要不要再用血管內(nèi)超聲看看？”管主任提醒楊平。

“不用了！”楊平覺(jué)得再看浪費(fèi)時(shí)間。

他接過(guò)器械，微型“金剛鉆”開(kāi)始對(duì)著堅(jiān)硬的鈣化灶進(jìn)行旋磨，比起管主任，他明顯更加大膽，更加夸張，管主任看到楊平這樣夸張的操作，心里撲通撲通地跳。

“沒(méi)事，他有把握！”季主任穩(wěn)住管主任。

旋磨頭始終針對(duì)鈣化灶，不會(huì)與血管壁接觸，在大膽激進(jìn)的操作下，大刀闊斧地旋磨，第一個(gè)堵塞部位慢慢地被打通。

緊接著，楊平開(kāi)始攻克一個(gè)堵塞。

這種操作，無(wú)疑于鬧市區(qū)飆車(chē)，這是楊平的一貫風(fēng)格。

管主任的喉嚨干干地，不停地咽唾沫，他生怕楊平磨破血管壁，季主任顯得很澹定，說(shuō)：“藝高人膽大，放心！”