外科教父 733章 又一只攔路虎

手術(shù)面臨的困難被完美解決，楊平打算親自與陸江蓓的家屬會談，簽署手術(shù)知情同意書。

這臺手術(shù)不是普通手術(shù)，他作為主刀，必須與病人家屬面對面進行溝通，讓病人家屬詳細了解手術(shù)的風險與細節(jié)，同時，主管醫(yī)生周博士、創(chuàng)傷ICU的潘主任也在場。

創(chuàng)傷ICU會談室，楊平見到了陸江蓓的母親，她由親屬用輪椅推著。

當時這一家三口都困在車上，幸運的是母親的傷勢比較輕，無需手術(shù)，不過她也在住院中，她現(xiàn)在不得不兼任家屬與病人的雙重身份。

“你的丈夫已經(jīng)脫離危險，但是孩子的傷勢非常重，尤其是創(chuàng)傷性枕寰關(guān)節(jié)脫位合并寰椎粉碎骨折，現(xiàn)在已經(jīng)存在高位截癱，手術(shù)后能否恢復(fù)帶有不確定性，但是我們會全力以赴。”

楊平的語氣十分平靜，對待病人與病情，他總是顯得很理性，這種理性有時候會讓人覺得缺少一絲溫情。

“還能參加高考嗎？”母親脫口而出。

她知道，此時談?wù)撨@個問題非常不妥，更應(yīng)該關(guān)心孩子的傷情，但是不知道怎么的，高考在她心里已經(jīng)根深蒂固，似乎任何事情要為之讓路，她并不是冷漠，而是近乎本能蹦出這個問題。

這些年，她所有精力都圍繞幾個字——孩子高考，這幾乎成為她人生的終極目標。

“現(xiàn)在我們不談?wù)撨@個問題，現(xiàn)在我們只談?wù)撌中g(shù)，如果不做手術(shù)，他能否活下去還是未知數(shù)。”楊平語氣依然平靜。

他是一個醫(yī)生，他不關(guān)心病人的人生命運，他只關(guān)心病人當下的身體命運。

母親略顯猶豫，她知道，即使可以參加高考，也會耽誤很多時間，高三的每一分鐘都非常珍貴，都能夠化為成績的一分一厘。

想起自己多年的努力可能化為烏有，她心里有許多的不甘。

“醫(yī)生，他是個好學(xué)生，幫幫忙，一定不要耽誤太多學(xué)習(xí)時間。”母親眼神漂浮，心里在做最后一絲努力。她自己也不想此時糾結(jié)這個問題，可就是放不下。

楊平不得不再次提醒她：“我責任是讓孩子活下來，然后能夠更好地活著，沒有什么比活著更重要。”

是呀，沒有什么比活著更重要，母親的目光有點呆滯，心里反復(fù)重復(fù)這句話。

“創(chuàng)傷性枕寰關(guān)節(jié)脫位、寰椎粉碎骨、高位截癱——死亡率非常高，大部分傷員在車禍現(xiàn)場死亡，他能夠來到醫(yī)院，能夠上手術(shù)臺，這是天大的幸運，所以我們要珍惜，爭取讓他活下去，明白嗎？只有活著，才有一切，如果不能活著，一切毫無意義！你要明白，這里是創(chuàng)傷重癥監(jiān)護室，活著離開這里，是每一個病人的最高目標，活著！勝過一切。”

楊平的話直擊這位母親的心靈，她收攏渙散的目光，一摸眼角：“對，活著比什么都重要。”

“我們現(xiàn)在可以開始談?wù)剢幔俊睏钇浇舆^主管醫(yī)生的病歷。

母親點點頭，她努力調(diào)整情緒，此時，除了生死，其它一切都淡如輕煙。

陸江蓓發(fā)熱，體溫最高達到42攝氏度！

第二天一大早，楊平接到了創(chuàng)傷ICU的電話，電話是潘主任打的。

突發(fā)高熱，這對手術(shù)來說，無疑是一個糟透頭頂?shù)南ⅲ呀?jīng)排好的手術(shù)不得不推遲。

楊平快步趕往創(chuàng)傷ICU，陸江蓓躺在床上，正在使用物理降溫，冰袋冰毯都已經(jīng)用上。

“剛剛查過床邊胸片，雙側(cè)肺部出現(xiàn)感染。”

主管醫(yī)生周博士神色有點焦急，本來現(xiàn)在可以手術(shù)，哪知道突然出現(xiàn)高熱，手術(shù)不得不推遲。

“看看X片！”宋子墨提議。

周博士在床邊的電子屏幕上調(diào)出了胸片，很明顯，雙肺大面積感染。

“昨天白天還好好的，半夜就開始發(fā)熱——，我早點復(fù)查胸片就好了。”周博士自覺慚愧，感覺沒有管好病人，給大家增添麻煩。

楊平看完胸片說：“病人的病情是時刻變化的，尤其這種病人，瞬息萬變，不可能天天查胸片。”

“要不要送去CT室進一步查胸部CT？”

陸江蓓只是做了床邊胸片，為了詳細了解肺部感染的狀況，必須進一步行胸部CT檢查，目前這種情況，能夠不搬動盡量不搬動。

陸江蓓只是做了床邊胸片，為了詳細了解肺部感染的狀況，必須進一步行胸部CT檢查，目前這種情況，能夠不搬動盡量不搬動。

楊平想了想：“算了，盡量不要搬動，按經(jīng)驗用抗生素，取痰標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。”

手術(shù)肯定要推遲，嚴重肺部感染會導(dǎo)致肺部功能下降，雖然陸江蓓現(xiàn)在有呼吸機輔助呼吸，但是它只是幫助肺部進行通氣，并不能幫助它進行換氣。

所謂通氣，是肺與外界進行氣體交換，而換氣是肺泡與毛細血管進行氣體交換，嚴重肺部感染傷害的不僅是通氣，還有換氣。

肺部感染一旦失控，可能引發(fā)呼吸衰竭，最后依靠ECMO支持呼吸，到那個時候基本上九死一生。

“依照痰的顏色，很可能是金葡菌，我們先經(jīng)驗用藥，只要不是MRSA就有希望。”潘主任當下決定。

作為創(chuàng)傷ICU的主任，經(jīng)常與感染打交道，潘主任處理起來得心應(yīng)手，只是在臨近手術(shù)前出現(xiàn)這種情況，潘主任也有壓力。

當天夜里陸江蓓發(fā)熱，潘主任親自趕來醫(yī)院，對發(fā)熱的原因進行排查，這種創(chuàng)傷后感染，大多幾種原因：傷口感染、體內(nèi)積血部位出現(xiàn)感染，肺部感染，尿路感染等等。

對這些原因進行排查后，確認感染來自肺部。

究竟是病毒性還是細菌性，如果是細菌感染，究竟是什么細菌，一般需要進行細菌培養(yǎng)，但是這樣時間太久，會耽誤治療。

所以在沒有細菌培養(yǎng)結(jié)果之前，需要經(jīng)驗用藥，依據(jù)痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度等等，來判斷究竟是什么微生物。

醫(yī)學(xué)是循證科學(xué)，但是歸根到底也是經(jīng)驗科學(xué)，無論如何，它脫離不了對經(jīng)驗的依賴。

“吸痰要勤快一點，用纖支鏡吸痰。”潘主任吩咐正在吸痰的護士。

陸江蓓現(xiàn)在四肢與軀干的肌力都是一級，或者略微比一級高那么一點，所以呼吸肌沒有力量，連呼吸都困難，根本談不上咳嗽排痰。

呼吸機只能輔助呼吸，并不能幫助排痰，痰液的蓄積極易引起感染。

普通吸痰管操作的深度十分有限，只能深入主支氣管，而纖支鏡可以深入到34級細支氣管，甚至更加深，所以，在纖支鏡輔助下吸痰，比普通吸痰好很多。

纖支鏡是呼吸內(nèi)科技術(shù)，往往由呼吸內(nèi)科醫(yī)生操作，三博很多醫(yī)生在綜合外科的影響下，開始涉獵邊緣和交叉專科，形成復(fù)合技術(shù)能力。

周醫(yī)生幾乎掌握了各專科的基本技術(shù)，比如呼吸內(nèi)科的纖支鏡，消化內(nèi)科的胃腸鏡，腎內(nèi)科的透析，胸外科的胸腔閉式引流等等。

這些技術(shù)原本分散在各個專科，如果有需要，以會診的形式邀請專科醫(yī)生來操作，現(xiàn)在有了周醫(yī)生這樣的復(fù)合型醫(yī)生，不用這么麻煩，周醫(yī)生自己單獨操作。

周醫(yī)生開始在纖支鏡下吸痰，他留取幾分標本送檢驗科做細菌培養(yǎng)。

“教授，我們還繼續(xù)特派ICU嗎？”

已經(jīng)回歸綜合外科的奧古斯特主動提出。

羅伯特恨不得一拳錘死這個德國佬，每次翻身，奧古斯特只負責頭部，出力最大的是羅伯特，他是負責軀干的主力，同樣穿著小號的衣服，奧古斯特的衣服完好無損，而羅伯特的雙側(cè)腋下已經(jīng)開裂。

聽到羅伯特主動請纓，護士長還沒等楊平發(fā)話，高興地說：“衣服已經(jīng)給你們準備好，還得麻煩你們。”

這段時間ICU一直滿員，姑娘們忙得暈頭轉(zhuǎn)向，幾個男護士也忙得實在撐不住，要是有奧古斯特和羅伯特繼續(xù)幫忙，求之不得。

陸江蓓的護理是這些病人當中最難的，隨便一個翻身，需要好幾個人配合，不敢有一絲一毫地放松。

奧古斯特和羅伯特在ICU工作幾天，特大號的衣服遲遲沒有送來，送來后，兩人又回歸綜合外科，所以特大號的衣服也沒有派上用場。

可是沒想到陸江蓓現(xiàn)在發(fā)熱，手術(shù)要推遲，這幾套特大號衣服終于可以派上用場。