外科教父 736章 骨組織也能做冰凍切片

經(jīng)過一波三折，陸江蓓的手術(shù)終于開始。

用坐位同時(shí)完成前后路手術(shù)，連奧古斯特也從未見過這樣的手術(shù)，他很想看看手術(shù)究竟怎么做。

羅伯特雖然是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是骨科，乃至外科，很多東西是相通的，所以他也對(duì)這臺(tái)手術(shù)充滿興趣，想知道坐位如何同時(shí)完成前后路。

伊萬純粹就是看熱鬧的，他的興趣始終在整形外科方面，他此次的目的是骨骼整形技術(shù)，現(xiàn)在的目標(biāo)又多了一個(gè)——皮膚培養(yǎng)技術(shù)。

早上交完班，手術(shù)開始。

陸江蓓先是仰臥位躺在手術(shù)床上，在這種體位下，他將被置入一個(gè)外固定器，用于臨時(shí)固定頭部與頸椎。

常規(guī)洗手消毒鋪單。

用于手術(shù)固定的支架打開，放在手術(shù)臺(tái)上，楊平要置入這種支架，有了支架的保護(hù)，他的頭部頸椎和和身體牢牢地固定在手術(shù)床上。

固定妥當(dāng)后，電動(dòng)手術(shù)床被調(diào)整成沙灘椅樣式，病人以臀部為支點(diǎn)坐在手術(shù)臺(tái)上，略微后傾的靠背緊貼后背，然后肩部及以上的區(qū)域全部空出，這樣方便手術(shù)操作。

固定的支架雖然也對(duì)手術(shù)有干擾，但畢竟是空架結(jié)構(gòu)，操作余地非常大。

坐位已經(jīng)擺好，口腔在撐開器的幫助下維持張開的狀態(tài)置。

再次消毒鋪單。

手術(shù)燈照進(jìn)口腔，照亮咽后壁，楊平看了看里面，然后讓巡回護(hù)士熄滅手術(shù)燈。

他打算用內(nèi)鏡輔助完成手術(shù)，耳鼻喉科的內(nèi)鏡系統(tǒng)被借來用于這臺(tái)手術(shù)。

奧古斯特瞪大了眼睛：內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口入路，神馬用這種方法來手術(shù)，教授總是做常人所不能，稱呼他為半人半神的家伙，一點(diǎn)也沒夸張。

在開放手術(shù)的思路下，操作非常困難的手術(shù)，在內(nèi)鏡輔助下顯得容易很多。

高清的屏幕上，鏡頭看到的圖像實(shí)時(shí)傳輸?shù)狡聊唬缓髼钇娇粗聊徊僮鳌?p/> 切開咽后壁，暴露上頸椎的前側(cè)，然后一點(diǎn)一點(diǎn)的分離，一直往上，可以清清楚楚地看到顱底，顱底與寰椎之間，寰椎與樞椎之間的韌帶結(jié)構(gòu)全部斷裂，馬尾狀的裂口顯示，這是某種牽張或扭轉(zhuǎn)暴力，撕裂了所有韌帶。

然后所有的力量在韌帶斷裂后戛然而止，也就是暴力到韌帶斷裂打止，沒有再擴(kuò)散和延伸。

這是多么好的運(yùn)氣，才能這樣，只要暴力有一點(diǎn)點(diǎn)沒有被化解，繼續(xù)下去，寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)或者牽張力量下，頸髓勢(shì)必受到損傷，這就是為什么這種病人大多數(shù)現(xiàn)場死亡的原因。

而這個(gè)男孩，暴力將韌扯斷后，到止為止，沒有再延伸，就像汽車失控沖向懸崖，依靠地面的摩擦力，居然在懸崖邊上停住。

內(nèi)鏡攝像的圖像非常清晰，奧古斯特驚訝這孩子的運(yùn)氣，而羅伯特正在搜腸刮肚，終于找到一句話：“這是祖墳冒青煙。”

眾人全部扭頭，看向語出驚人的羅伯特，士別三日當(dāng)刮目相看，這小子的中文水平已經(jīng)達(dá)到這種地步。

驚嘆還沒完，羅伯特又來一句：“冒青煙還不夠，估計(jì)得噴火。”

楊平在內(nèi)鏡的幫助下，已經(jīng)完全顯示頸椎上段及枕部的前半部分，寰椎確實(shí)已經(jīng)粉碎，根本沒法固定，他一點(diǎn)一點(diǎn)咬除寰椎的前弓。

處理完前側(cè)的碎骨與軟組織，為了安全期間，整個(gè)寰椎的骨質(zhì)暫時(shí)棄之不用，寰椎的骨囊腫位于寰椎左側(cè)側(cè)塊上，在沒有確認(rèn)腫瘤的性質(zhì)之前，楊平只能將它當(dāng)做惡性腫瘤，術(shù)中操作倍加小心，防止瘤體細(xì)胞擴(kuò)散。

這就是腫瘤外科的無瘤技術(shù)，目的是防止術(shù)中腫瘤細(xì)胞污染周圍組織，導(dǎo)致瘤細(xì)胞像種子一樣散落。

一塊柔軟的小紗布被塞進(jìn)去，然后攤開，圍繞手術(shù)目標(biāo)部位，然后伸進(jìn)長柄尖細(xì)咬骨鉗，鉗子張開口，一小口一小口咬除骨質(zhì)，每一次將咬掉的骨質(zhì)帶出來，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，沒有散落一點(diǎn)碎渣。

操作穩(wěn)準(zhǔn)輕快，游刃有余，碎骨被取出來后，又一塊較大的骨組織被取出來。

“再上一個(gè)人，新開一個(gè)器械臺(tái)，將這塊骨組織打開，囊腫就在里面，骨組織送去做術(shù)后的石蠟切片，里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰凍切片，我們等冰凍病理結(jié)果，決定是否對(duì)寰椎進(jìn)行廢物利用。”楊平手里的鉗子沒有松開。

巡回護(hù)士已經(jīng)專門開一個(gè)無菌器械臺(tái)，楊平將咬骨鉗和骨塊一起放在無菌臺(tái)上，自己更換手套。

臺(tái)下的張林和小五開始洗手上臺(tái)，開始按楊平的要求處理骨塊。

軟組織適合做冰凍切片，冰凍切片一般半個(gè)小時(shí)可以出結(jié)果，所以術(shù)中病理都是冰凍切片，而石蠟切片要幾天時(shí)間，所以不適合術(shù)中，而適合術(shù)后病理。

對(duì)于腫瘤的手術(shù)，術(shù)中冰凍切片可以明確性質(zhì)，良性與惡性的手術(shù)方式完全不同，外科醫(yī)生經(jīng)常需要依據(jù)病理檢查結(jié)果來決定下一步手術(shù)方案的走向。

外科醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上可以等半小時(shí)，但是不可能等幾天。

“找溫儒看冰凍切片！打電話給他。”楊平吩咐。

溫儒正，病理科的博士，在三博醫(yī)院大名鼎鼎，曾經(jīng)和楊平打賭認(rèn)輸，穿著內(nèi)褲繞著醫(yī)院裸奔，因?yàn)檫@一次裸奔，病理科的溫博士名聲大振，無人不知，無人不曉。

冰凍切片非常考驗(yàn)醫(yī)生的水平，為了減少差錯(cuò)的可能，楊平自己挑溫博士。

溫博士的業(yè)務(wù)水平?jīng)]得說，喜歡牛角尖，上次輸給楊平后，更加發(fā)奮圖強(qiáng)，據(jù)說最近搞什么科研。

臺(tái)下羅伯特完全已經(jīng)把自己當(dāng)做綜合外科的一員，楊平的話剛落音，羅伯特掏出手機(jī)打電話給溫博士。

奧古斯特看著這個(gè)社交牛逼癥患者，他就像一個(gè)三博醫(yī)院的老員工，居然還有病理科醫(yī)生的電話。

“教授，溫博士說，骨組織他也能做冰凍，盡管放馬送過去，半個(gè)小時(shí)內(nèi)給你們出結(jié)果。”羅伯特打完電話回話。

“骨組織也能做冰凍切片？”徐志良覺得溫儒正這家伙在吹牛。

宋子墨說：“他最近神神秘秘，聽說總在手術(shù)室要骨塊搞科研，莫不是研究骨組織做冰凍切片？”

“是呀，聽說他到處打招呼，收集術(shù)中骨腫瘤的標(biāo)本，一個(gè)都不落下。”李國棟補(bǔ)充情報(bào)。

這家伙可以做骨組織冰凍切片，要是真能作做肯定好，術(shù)中可以更加準(zhǔn)確地明確囊腫性質(zhì)，就怕這小子吹牛。

“問問他是不是吹牛，這種事人命關(guān)天，要是吹牛，就不是裸奔這么簡單。”宋子墨讓羅伯特再次撥通電話，他來說。

電話撥通：“老溫，是我，宋子墨！——”

里面?zhèn)鱽頊厝逭穆曇簦骸皹?biāo)本送來沒？靠，懷疑老子的水平，宋子墨，我告訴你，我溫儒正堂堂君子，不吹牛，不撒謊，不談不結(jié)婚的戀愛，不——”

(本章完)

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