外科教父 907章 小李子,手一定要穩(wěn)

因?yàn)槔显洪L的疼痛實(shí)在太劇烈，疼痛有時(shí)候也會(huì)要人命，楊平?jīng)]有什么耽擱立即派車去接，李民和李國棟兩人隨車去北橋縣的官渡鎮(zhèn)。

省城去北橋縣，差不多三百公里，來回得六個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在才五點(diǎn)多鐘，估計(jì)得半夜十二點(diǎn)左右返回醫(yī)院。

在出發(fā)前，楊平叮囑李國棟帶點(diǎn)藥物去，羅哌卡因和得寶松各一支，到了官渡醫(yī)院，立刻給老院長進(jìn)行坐骨神經(jīng)封閉，這樣可以立刻止痛，讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫(yī)院。

局部封閉術(shù)，這是一個(gè)十分有效的對(duì)癥治療方法，尤其適合基層醫(yī)院，如果掌握得好，各種關(guān)節(jié)疼痛，一針見效。

楊平已經(jīng)將各種局部封閉交給李民醫(yī)生，包括坐骨神經(jīng)疼痛的局部封閉方法，李民已經(jīng)熟練掌握。

路上十分順暢，在半夜十二點(diǎn)左右，老院長被接來三博醫(yī)院，因?yàn)槔蠲褚呀?jīng)給他做了坐骨神經(jīng)的局部封閉，所以一路老院長平安無事，竟然沒有一絲疼痛，舒舒服服地在車上睡了一覺。

以至于到達(dá)三博醫(yī)院的時(shí)候，擔(dān)架的晃動(dòng)吵醒睡得正香的老院長，老院長懵懵懂懂地說：“這是哪？”

“這是三博醫(yī)院?！崩蠲裾f。

“三博醫(yī)院？來這干嗎？”老院長一時(shí)有點(diǎn)糊涂。

李民說：“不是接你來治病的嗎？你忘記了？”

老院長揉揉眼睛，要爬起來：“已經(jīng)不痛，現(xiàn)在好著呢，還治什么病。”

李民按住他：“那是局部封閉的作用，藥效一過，你又得滿地打滾?！?p/> 老院長想了想，好像是這么回事，來的時(shí)候小李子給打了一陣局部封閉針，小李子這挺出息的，現(xiàn)在連坐骨神經(jīng)的局部封閉都會(huì)打，老院長自己只能打打簡(jiǎn)單的表淺軟組織的局部封閉。

既然來了，就老老實(shí)實(shí)治病吧，難得小李子一片孝心，大老遠(yuǎn)地將他接來三博醫(yī)院。

為了盡快明確診斷，在楊平的幫助下，即使是半夜，老院長也完成了MRI檢查，腰椎MRI顯示，雖然老院長也有腰4/5，腰5/骶1的椎間盤突出，但是不至于引起如此劇烈的疼痛。

在腰椎MRI的影像圖片上，右側(cè)腰5神經(jīng)根的前支有一個(gè)異常信號(hào)。

要是在以前，李民根本不會(huì)看MRI，現(xiàn)在的李民不一樣，通過這段時(shí)間楊平手把手地培養(yǎng)，李民已經(jīng)掌握X片、CT、MRI及彩超的基本閱片知識(shí)，他看到這個(gè)異常信號(hào)，馬上做出判斷：神經(jīng)鞘瘤。

腰椎如此嚴(yán)重的右側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀，根本不是腰椎間盤突出引起的，而是左側(cè)腰5神經(jīng)根神經(jīng)鞘瘤引起。

坐骨神經(jīng)是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經(jīng)根前支組成的，它是人體最粗的神經(jīng)，組成的它的這幾根神經(jīng)根一旦出現(xiàn)壓迫或刺激就會(huì)引起坐骨神經(jīng)疼痛。

當(dāng)然，坐骨神經(jīng)的行徑很長，從腰部的脊髓發(fā)出之后，經(jīng)過腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)，一直到足部，一路支配沿途的皮膚感覺和肌肉運(yùn)動(dòng)。

如果在它的行徑受到壓迫或刺激也會(huì)引起遠(yuǎn)端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨狀肌出口位置，坐骨神經(jīng)容易卡壓引起疼痛。

為了鑒別，老院長同時(shí)已經(jīng)完成臀部梨狀肌出口的MRI，這個(gè)部位的坐骨神經(jīng)沒有卡壓。

''腰5神經(jīng)根的神經(jīng)鞘瘤？”李民問道。

楊平點(diǎn)點(diǎn)頭：“所以對(duì)于腰痛患者的評(píng)價(jià)，X片是不可靠的，X片看到的只能是骨骼，對(duì)軟組織幾乎沒有什么辨別能力，最終的鑒別還是需要依靠MRI，從影像表現(xiàn)上看，神經(jīng)鞘瘤的可能性最大，如果確實(shí)是神經(jīng)鞘瘤，那就是良性的?！睏钇街钢鳰RI圖片說。

“難怪疼痛這么明顯，直腿抬高實(shí)驗(yàn)反而陰性?！?p/> 李民不免覺得有點(diǎn)后悔，要是早點(diǎn)給老主任詳細(xì)檢查，不至于痛這么多年，這么多年一直當(dāng)作腰椎間盤突出在治療。

“接下來的事情不用我說了吧，老院長的病交給你，你能夠搞定吧？”楊平問李民。

這個(gè)病手術(shù)是唯一的治療方法，以李民目前的水平來說，做這個(gè)手術(shù)完全沒有問題。

這是一個(gè)簡(jiǎn)單的腰椎腫瘤手術(shù)，李民覺得自己也能夠完成這個(gè)手術(shù)，聽到楊平說要把這個(gè)手術(shù)交給自己來做，心里十分高興，而且十分有成就感，自己居然可以給老院長主刀手術(shù)。

正好用這種方式跟老院長匯報(bào)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，表明自己的學(xué)習(xí)很努力，老院長沒有白器重。

''做這個(gè)手術(shù)要有耐心，在保護(hù)好脊髓和神經(jīng)根的前提下，將腫瘤一定要切除干凈。”楊平交待李民。

“嗯，我一定細(xì)心?！崩蠲裼悬c(diǎn)小小的激動(dòng)。

既然檢查結(jié)果已經(jīng)出來，楊平帶著李民去跟老院長交待病情，老院長正躺在床上休息，床旁掛著補(bǔ)液的的吊瓶，可能是這幾天一直沒有睡覺，老院長現(xiàn)在睡得挺香的。

“要不，讓他今晚休息幾個(gè)小時(shí)，明天上午再手術(shù)？如果再出現(xiàn)疼痛，追加一針封閉？”李民見老院長睡得這么香，實(shí)在不好打擾。

楊平同意李民的意見：“好幾天沒吃什么東西，等下注意水電解質(zhì)的平衡，今晚把液體補(bǔ)足，明天上午手術(shù)吧?！?p/> 這時(shí)老院長醒來，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到面前查房的醫(yī)生，是楊教授和小李子。

“楊教授，你看，這么麻煩你，我們小李在你這進(jìn)修已經(jīng)夠麻煩你，我現(xiàn)在又要麻煩你，多不好意思?！崩显洪L爬起來，斜靠在床頭。

楊平和李民扶他靠正一點(diǎn)，楊平說：“您老就好好休息，不要起來，檢查結(jié)果已經(jīng)出來，不是腰椎間盤突出，是腰5神經(jīng)根的神經(jīng)鞘瘤，這病必須手術(shù)，我們計(jì)劃明早給您手術(shù)，晚上您好好睡上一覺，不要吃東西，不要喝水，明早我們就手術(shù)?！?p/> “神經(jīng)鞘瘤？不是腰椎間盤突出癥？你說這不是陰溝里翻船嗎？”

老院長嘆一口氣，一直當(dāng)腰椎間盤突出搞，自己還是醫(yī)生，冤里冤枉瞎整這么多年，真是難為情。

李民對(duì)老院長說：“這病必須手術(shù)，沒有其它的方法。”

老院長點(diǎn)點(diǎn)頭：“手術(shù)就手術(shù)吧，這手術(shù)還得進(jìn)椎管，在神經(jīng)根上動(dòng)刀子?！?p/> 楊平又跟他說：“那我們不打擾您休息，明天早上我們?cè)賮砜茨?，明天由李民醫(yī)生為你主刀。”

本來剛剛好好的，這話一說，老院長心里突然劇烈地蹦跶一下，李明這小子能做這種手術(shù)？

旋即，老院長向李民投去狐疑的目光。

在老院長的印象里，李民可是只能做一些簡(jiǎn)單手術(shù)，比如闌尾炎、剖宮產(chǎn)、清創(chuàng)縫合等等，這種進(jìn)椎管的腰椎手術(shù)，別說李民，老院長自己也從來沒有做過。

老院長知道，腰椎手術(shù)都是大手術(shù)，一不留神就能把人搞癱瘓。

“小李？”

老院長不確定地問道。

“對(duì)，明天我給你主刀手術(shù)，你老放心吧。”

李民高興地說，他以為老院長是驚喜，驚喜自己能夠主刀這種高級(jí)別的手術(shù)，所以自信滿滿的樣子。

手術(shù)這東西這可不是開玩笑的，不會(huì)是李民自己主動(dòng)要求的吧，平時(shí)自己對(duì)李民可是沒話說，當(dāng)兒子一樣，也沒有得罪這小子，他不會(huì)逮住這個(gè)機(jī)會(huì)來拿自己練手吧？

“小李子？你是拿我練練手？”

老院長小心翼翼地問道。

老院長這小心謹(jǐn)慎的語氣，李明心里覺得好笑，因?yàn)槔显洪L平時(shí)比較樂觀，一直是一副老頑童的樣子，經(jīng)常跟人開玩笑，李民當(dāng)作老院長現(xiàn)在又在開玩笑呢。

“老院長！我來這里進(jìn)修這么久，一直沒有機(jī)會(huì)動(dòng)手，你可得給我這個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)呀？”李民順著他的話。

果然如此，老院長的心里拔涼拔涼的。

這小子還真是拿自己的練手，也罷！讓他練手就練手吧。

“要不先保守治療看看？我覺得現(xiàn)在挺輕松的，反正這么多年都已經(jīng)挺過來，再挺一挺，實(shí)在不行再說？我這身子骨怕經(jīng)不起這一刀?！崩显洪L覺得還有一線生機(jī)。

楊平明確地說：“這種病沒辦法保守治療，現(xiàn)在這種地步，如果想要治好不痛，必須手術(shù)治療?！?p/> 看來想逃也逃不掉，自己已經(jīng)是砧板上的肉，小李子呀，你究竟行不行呀，別弄癱瘓了呀，到時(shí)理都沒地方去說。

一想起小李子做脊柱手術(shù)，老院長心里就咯噔。

進(jìn)修這些事老院長還是清楚的，當(dāng)年老院長也在縣醫(yī)院進(jìn)修過，能夠上臺(tái)拉鉤就不錯(cuò)了，哪有什么主刀的機(jī)會(huì)。

老院長只好硬著頭皮說：“行，我就給你練練手?！?p/> 平時(shí)李明做事還是比較認(rèn)真踏實(shí)的，不像官渡醫(yī)院另外兩個(gè)小子，毛手毛腳的，如果是那兩個(gè)小子，老院長現(xiàn)在就拄著拐杖回家。

“你放心吧！李民完全可以主刀這個(gè)手術(shù)，一定會(huì)把手術(shù)做的漂漂亮亮的?！睏钇浇o老院長信心。

“嗯，我肯定放心?！?p/> 老院長心口不一地說，嘴上說得輕松，心里其實(shí)慌的一逼。

李民業(yè)務(wù)水平是不錯(cuò)，而且這孩子學(xué)習(xí)很努力，可是基層醫(yī)生畢竟是基層醫(yī)生，李民幾斤幾兩，他老院長能不清楚，這才來多久，怎么可能主刀這種手術(shù)，再說在這種省級(jí)醫(yī)生進(jìn)修，哪有什么主刀的機(jī)會(huì)，都是打雜拉鉤。

楊平和李民離開后，老院長要了兩顆安眠藥，否則怎么能夠入睡。

這小子的闌尾炎都是自己親手教的，才來多久，現(xiàn)在給自己主刀腰椎手術(shù)，這擱誰都睡不著覺。

第二天早上，護(hù)士給老院長插尿管，老院長硬是不肯，一個(gè)經(jīng)常做婦產(chǎn)科手術(shù)的老醫(yī)生，居然拒絕護(hù)士插尿管，最后是李民動(dòng)手插的尿管。

“你這婦產(chǎn)科手術(shù)做了幾十年，怎么讓護(hù)士插尿管也害羞？”李民平時(shí)跟老院長關(guān)系很好，所以說話也沒什么顧忌。

老院長認(rèn)真地說：''那能一樣嗎？那時(shí)我是醫(yī)生，現(xiàn)在我是病人。小李子，現(xiàn)在沒有外人，我說你真的能不能主刀腰椎手術(shù)，千萬不能勉強(qiáng)呀，我知道你心好，都是為我好，我老頭子身體還硬朗，這腿還要用幾年，你要穩(wěn)住，手千萬不要抖?！?p/> ''瞧你說的，你說誰的手抖是自己愿意的，手抖這事是自己能控制的嗎？”李民邊收導(dǎo)尿包邊說。

“小李子，手一定要穩(wěn)呀！”老院長拉住李民的手。

“老院長，你就放放心吧，楊教授已經(jīng)教給我很多東西，這種手術(shù)小菜一碟，別說現(xiàn)在我的水平，剛剛來這不久，我剛做的那幾頭實(shí)驗(yàn)豬都是滿地跑?！?p/> 你個(gè)兔崽子，你這是自己交待了，還沒在人身上做過這手術(shù)，只是在豬身上比劃過。

“你做過這手術(shù)？”

“當(dāng)然做過。”

“我是說在人身上，不是豬?！?p/> “在人身上做過。”

廢話！問他也白問。

哪個(gè)醫(yī)生會(huì)老老實(shí)實(shí)地給他的第一臺(tái)手術(shù)患者說：我沒有做過這個(gè)手術(shù)，你是我主刀的第一臺(tái)手術(shù)。那患者還不嚇得直接出院。

''第一臺(tái)手術(shù)，送病人！”

門外響起護(hù)士的催促聲。

平車推著老院長往手術(shù)室走，這種場(chǎng)景老院長看過幾十年，現(xiàn)在輪到自己躺在上面，主刀的還是個(gè)新手，這心里怎么總是七上八下的。

算了，小李子也不容易，醫(yī)生嘛，總有個(gè)成長的過程，大家都不愿意做第一個(gè)，那誰去做第一個(gè)呢，小李子也是情有可原，生人肯定不好下手，這熟人好下手。

這么想，老院長心里就坦然很多，境界格局也瞬間上來。

李民也跟著護(hù)士一起送老院長去手術(shù)室，老院長跟他不斷地說話。

“小李子，要是術(shù)中看到那個(gè)什么神經(jīng)鞘瘤比較難切，實(shí)在不行就放棄，咱不勉強(qiáng)！”

“小李子！一定要把神經(jīng)看清楚啊，不要慌，腦子保持清醒，我平時(shí)教你膽大心細(xì)，心一定要很細(xì)，但是膽子不能太大呀?！?p/> “老院長！你就放心吧，不要緊張。”

“我當(dāng)然放心，我哪有不放心呢？我哪里有緊張？我這不是很放松嗎？我只不過跟你聊聊天而已，這么多天沒見面，聊聊天不行？”

''小李子，手一定要穩(wěn)！”

(本章完)

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