放療日常 第0012章 就為這三個數(shù)

這一章寫的比較艱難，內(nèi)容太專業(yè)，怕讀者看不懂，過程太簡略，又無法真實表達(dá)，結(jié)果成了流水賬式的表述，沒有興趣的讀者，可以略過這章內(nèi)容，不影響情節(jié)進(jìn)展。

上午時間，所有預(yù)約患者都到了，沃琳下午便可以安心給機(jī)器做質(zhì)量控制（QC）和質(zhì)量保證（QA），后面統(tǒng)稱質(zhì)控。

質(zhì)控分日檢、周檢、月檢、季檢、半年檢、年檢，這幾類有重復(fù)內(nèi)容，也有不同內(nèi)容，沃琳現(xiàn)在要做的是周檢。

因這臺直加只有單能6MV光子線，且目前放療方法單一，只有常規(guī)二維放療（普放），所以這幾類檢不用分的太仔細(xì)，周檢幾乎把大半內(nèi)容都做了。

李博不吭不哈地跟在沃琳身邊。

“你回去休息，我忙得過來。”沃琳勸李博。

給機(jī)器做質(zhì)控，是物理師職責(zé)內(nèi)的事，沒必要讓李博跟著受累。

李博每天提前上班，按時或推遲下班，除了其中幾個患者有特別要求外，其他患者全由李博擺位，李博相當(dāng)于每天跑了半個馬拉松不說，擺位時還得來回幾十次地搬鉛擋塊，好不容易到了周末又要加班，沃琳于心不忍。

和往常一樣，沃琳這話消散在了空氣中，不是很要緊的事，李博不予回應(yīng)。

“你不會是想偷師吧？”沃琳胡說八道。

如果是她獨自干活，再安靜也無所謂，反正她早已經(jīng)習(xí)慣了，可如今是她和李博兩個人，李博這人輕易不開口，她再不說話的話，兩個人進(jìn)進(jìn)出出悄無聲息，怎么都覺著像在演鬼片。

“難說。”李博終于有了反應(yīng)。

“你真這么想的呀？”沃琳并沒有把李博的話當(dāng)真，她只是想把天聊下去。

然而，李博再次處于靜音模式。

“偷師打算改行做物理師嗎？”沃琳繼續(xù)聊。

李博不接茬。

好吧，算你贏，沃琳什么都不說了。

水冷系統(tǒng)的水溫水壓，波導(dǎo)系統(tǒng)的氣壓，都是每日給直加做的晨檢內(nèi)容，也是周檢內(nèi)容。

然后就是檢測機(jī)械部分是不是有誤差，包括機(jī)架角度、機(jī)頭角度、光距尺、源皮距，這幾項有誤差的話，放療時照射位置就會產(chǎn)生偏差。

測量機(jī)架角度時，分別把機(jī)架轉(zhuǎn)到0?、90?、180?、270?，用水平尺進(jìn)行測量，若角度有誤差，便校正機(jī)架角度，且反復(fù)操作，直至誤差不超過規(guī)定范圍。

測量機(jī)頭角度時，先把機(jī)架轉(zhuǎn)到90?或者270?，再分別把鉛擋塊托架轉(zhuǎn)到0?、90?、270?，因為方形托架是固定在機(jī)頭上的，所以用水平尺測量托架可反映機(jī)頭的角度，若角度有誤差，便校正機(jī)頭角度，且反復(fù)操作，直至誤差不超過規(guī)定范圍。

測量源皮距時，將機(jī)架置于0?位置，也就是機(jī)頭在上，機(jī)架和地面垂直時的機(jī)架角度，測量機(jī)頭表面和床面之間的距離，保證光距尺投影到床上的數(shù)字和實際距離一致。

源皮距指的是輻射源到患者皮膚表面的距離，源皮距放療一般是指源皮距為100cm的普通放療方法。

源皮距有誤差的話，調(diào)整機(jī)頭側(cè)面的冷光源位置。

機(jī)頭表面到放射源的距離，加上機(jī)頭表面到床的距離，就是源皮距，因機(jī)頭表面到放射源的距離固定，所以校準(zhǔn)源皮距只需校準(zhǔn)機(jī)頭表面到床的距離。

測量光野和射野的一致性，需要拍攝X光片，膠片放進(jìn)拍片盒，拍片盒上貼有坐標(biāo)紙，將拍片盒放在源皮距100cm處，拍攝不同大小的射野。

通常用10cm×10cm的射野驗證光野和射野的重合度，重合度有誤差，調(diào)整機(jī)頭內(nèi)部冷光源的位置，這個要比調(diào)整源皮距的冷光源要麻煩得多。

測量這四項的時候，沃琳不用沒話和李博找話說，李博拿著手控盒，按照沃琳的示意，轉(zhuǎn)機(jī)架，轉(zhuǎn)機(jī)頭，調(diào)整床，偶爾提出疑問，或是提醒一聲，兩人都忙得認(rèn)真。

很好，今天這四項都沒有超過誤差范圍。

“完美！”沃琳打了個響指，從工具柜拿出測量劑量的工具，進(jìn)行下一步，劑量驗證。

就是測量實際輸出的輻射劑量，和設(shè)置的劑量是否一樣，若超過誤差范圍，就要校正，這關(guān)乎放療時病人接受的照射劑量和實際給的處方劑量是否一致。

李博之前沒見過沃琳做劑量驗證，他也不問，覺得有他可以搭把手的地方，就上手幫忙，插不上手，或是不知沃琳在干什么的時候，就一聲不響地看著。

測量劑量必備工具：水箱、劑量儀、測量探頭、線纜。

沃琳用的是直加廠家給配備的封閉式有機(jī)玻璃固定小水箱，有一個注水口，里面注滿了純凈水，小水箱不用頻繁換水，時間久了因輻射而產(chǎn)生雜質(zhì)時才換水。

沃琳捧起小水箱，傾斜一定的角度觀察。

李博順著沃琳的視線，也看著小水箱，滿眼的疑惑。

“水的密度，有機(jī)玻璃的密度，都和人體組織密度相似，水最常見也最方便得到，所以測量劑量時通常用水來代替人體，用有機(jī)玻璃制作水箱，要是水里有氣泡，測量會有誤差。”沃琳解釋。

李博明白了，沃琳這是在看水箱里有沒有氣泡，他湊近水箱仔細(xì)看。

確定水箱里沒有氣泡后，沃琳把水箱放在直加床上。

然后沃琳將測量探頭也放在直加床上，用小鉛擋塊穩(wěn)住探頭不動，和李博一起，通過墻上的線纜孔把探頭的線纜另一頭穿進(jìn)操作室，再將劑量儀抱去操作室，接上線纜。

“線纜鋪開的時候，可以彎曲，但不要交疊，交疊處可能會有干擾信號產(chǎn)生，影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。”沃琳鋪開線纜時，邊解說。

劑量儀接好，沃琳示意李博調(diào)整床，將水箱表面置于源皮距100cm處，將射野開到10cm×10cm，她自己將機(jī)頭中心十字叉絲投影和水箱表面坐標(biāo)紙正中心擺到重合。

“接下來這個也是要特別注意的地方，”沃琳取下測量探頭的有機(jī)玻璃帽，小心翼翼把探頭伸進(jìn)小水箱的探頭孔，解說，“這指形探頭外殼是石墨，很薄，不小心會弄斷或開裂。”

將探頭放好，沃琳確定過小水箱位置正確，看過氣溫氣壓表，和李博一起出了機(jī)房。

環(huán)境氣壓和測量用水的水溫對劑量數(shù)值有影響，為保證水溫和室溫快速一致，水箱平時都放在機(jī)房里，可以隨時使用。

沃琳邊設(shè)置劑量儀，邊告訴李博：“最開始測量的數(shù)值可能不準(zhǔn)，因為劑量儀線纜接口處可能有干擾信號，一般都要先出束幾次，沖掉這個干擾，所以前面幾次出束劑量不算。”

每次給定200MU（跳）的劑量，反復(fù)幾次出束后，兩人開始正式測量劑量。

測量程序不變，還是給定200MU劑量，重復(fù)測量三次，算出平均值，有輕微的誤差。

沃琳校正過機(jī)器誤差之后，再重復(fù)測三次劑量數(shù)值。

三次數(shù)值都在誤差值范圍內(nèi)，算出平均值，將所有數(shù)值記錄在沃琳自己設(shè)計的質(zhì)控表格。

“OK，收工！”沃琳關(guān)掉劑量儀電源，開始拆線纜。

李博疑惑：“忙活這半天，就為了這三個數(shù)？”

又是擺水箱，又是穿線纜，又是插探頭的，聽起來容易，做起來卻要相當(dāng)謹(jǐn)慎，費(fèi)神。

沃琳笑：“別看只是三個數(shù)字，如果這三個數(shù)字離譜了，你說會怎么著？”

還能怎么著，誤差大唄，李博點點頭，表示他明白了。

沃琳暢想：“等以后咱們有了雙光子線直線加速器，就不止測三個數(shù)了，更復(fù)雜。”

這個是直加廠家工程師告訴她的，她自己并沒有實際見識過。