放療日常 第0017章 總得有取舍

“醫(yī)生，可不可以給我倒點(diǎn)水喝，我?guī)?lái)的一壺水都喝光了，還是渴。”

“可以呀，您等一下啊，我給您兌溫水。”

“別兌了，涼的就行，這天熱的，喝溫水都出汗。”

“喝溫水會(huì)舒服一些，涼的刺激性大。”

“不要溫的，就涼的！”

“行，您的水壺給我。”

輪到一個(gè)鼻咽癌患者做放療時(shí)，患者沒(méi)有如往常一樣聽到叫他的名字后就進(jìn)機(jī)房，而是走到操作室門口，要沃琳給他倒水。

放療科沒(méi)有配備飲水機(jī)，用的是電水壺，因天氣熱，李博上班會(huì)先燒一壺水晾著，然后再燒一壺水保溫，這樣大家想喝什么口感的水，可以隨意兌。

彭主任說(shuō)過(guò)，鼻咽癌做放療，負(fù)責(zé)分泌唾液的腮腺和頜下腺臨近放療靶區(qū)，不可避免受到照射，導(dǎo)致這些腺體萎縮，分泌唾液明顯減少，從而發(fā)生口干，患者不時(shí)要喝水，因人而異，有些患者很早就感覺(jué)口干，有些患者放療結(jié)束都不會(huì)有太大感覺(jué)。

沃琳本來(lái)想給這個(gè)患者兌溫水喝，口干的同時(shí)，有的患者還可能伴有口腔潰瘍，喝溫水的話，對(duì)口腔潰瘍的刺激性小些，可患者突然暴躁起來(lái)，沃琳便沒(méi)再堅(jiān)持，給患者倒了涼水。

脾氣暴躁也可能是患者副反應(yīng)其中之一，不管這個(gè)患者本身就暴躁，還是由放療引起的副反應(yīng)，沃琳都覺(jué)得沒(méi)必要和患者較真。

患者喝水后進(jìn)了機(jī)房，李博已經(jīng)在機(jī)房里做好準(zhǔn)備，等著患者了。

從監(jiān)控器看著剛剛還對(duì)自己冷著一張臉的患者，到了李博跟前就變成了聽話寶寶，沃琳心里吐了吐舌頭，果然是冷的怕更冷的。

再看一眼大廳里還在不停轉(zhuǎn)悠的中年男人，沃琳自嘲，是不是因?yàn)樽蛱焱娴锰_心了，老天爺怕自己得意忘形，才會(huì)讓自己今天一而再的受點(diǎn)小挫折。

郎少敏從外面進(jìn)來(lái)，問(wèn)沃琳：“有沒(méi)有鼻咽癌做滿十八次的？”

他是問(wèn)有沒(méi)有鼻咽癌患者已做了十八次放療的。

沃琳翻了所有患者的治療單，道：“有兩個(gè)還沒(méi)來(lái)的，做完今天就滿十八次了。”

“有做滿十八次的，就讓他們找醫(yī)生改野。”郎少敏道。

沃琳不明白，“為什么做滿十八次后改野？”

郎少敏解釋：“不同組織發(fā)生副反應(yīng)的受照劑量不同，改野是為減小正常組織的副反應(yīng)，就說(shuō)鼻咽癌吧，患者放療做到二十次左右會(huì)出現(xiàn)口干現(xiàn)象，所以做滿十八次就縮野，減少腮腺受照劑量，不過(guò)也要看病情而定，有的腫瘤太大，二十次之后才縮野。”

“二十次之后？”沃琳疑惑，“照你說(shuō)的，患者放療做到二十次左右會(huì)出現(xiàn)口干現(xiàn)象，那二十次之后，豈不是口干基本已是必然的。”

郎少敏點(diǎn)頭：“那也沒(méi)辦法呀，為了治病，總得有取舍。照射二十次（40Gy）時(shí)，唾液分泌明顯減少，同時(shí)口腔粘膜分泌增加，粘膜充血紅腫，患者口干，進(jìn)干食困難。”

那倒也是，為了治病，副反應(yīng)什么的，總得忍著。

沃琳問(wèn)郎少敏：“那有沒(méi)有辦法緩解口干，或者說(shuō)口干自己會(huì)好啊？”

郎少敏搖頭：“目前沒(méi)有好的治療方法，不過(guò)大部分患者在一到兩年后，口干程度會(huì)明顯減輕，少數(shù)患者腮腺照射2Gy（一次）后就發(fā)生腮腺腫脹2～3天，然后逐漸消腫，還好目前咱們的鼻咽癌患者到還沒(méi)有出現(xiàn)腮腺腫脹的，也可能是咱們見的病例還太少吧。”

沃琳指監(jiān)控器：“里面那個(gè)鼻咽癌患者，才做了十次就口干，是不是他對(duì)射線太敏感？”

“或許吧，”郎少敏不置可否，“興許是他剛好感冒了，咽喉發(fā)炎呢。”

呃，好吧，這也有可能。

兩人聊起了鼻咽癌副反應(yīng)的問(wèn)題，那個(gè)沃琳幫忙倒水喝的患者治療做完后，郎少敏準(zhǔn)備帶著患者上二樓去醫(yī)生辦公室，給病人檢查一下口干原因，醫(yī)生辦公室有咽喉鏡。

沃琳想起個(gè)事來(lái)：“你是從腫瘤科參加完交班會(huì)來(lái)的吧，護(hù)士長(zhǎng)有沒(méi)有說(shuō)飲水機(jī)什么時(shí)候到，已經(jīng)有鼻咽癌患者出現(xiàn)口干的現(xiàn)象，咱們還是早點(diǎn)備好飲水機(jī)。”

郎少敏也想起來(lái)了：“護(hù)士長(zhǎng)還真提過(guò)這事，說(shuō)是走醫(yī)院正常手續(xù)，怎么著也還得幾天，護(hù)士長(zhǎng)一會(huì)兒讓人把住院部的飲水機(jī)送過(guò)來(lái)，放在大廳里，給患者先用著。”

那就好，沃琳放心了，這算是解決了一件大事。

她問(wèn)郎少敏：“彭主任怎么沒(méi)有和你一起過(guò)來(lái)呀，是不是和住院部一起查房呀？”

不知曾老太太兒子的腿是什么材料做的，在大廳來(lái)回走了這么久，硬是沒(méi)有歇過(guò)，完全不知道累，要是彭主任來(lái)了，那中年男人肯定會(huì)跟著彭主任走，她也能眼不見心不煩。

“彭主任和李院長(zhǎng)一起出去辦事，上午肯定來(lái)不了，下午也不一定來(lái)。”郎少敏說(shuō)完，領(lǐng)著患者上了二樓。

中年男人腳步頓住，擰眉看向郎少敏的身影，猶豫了一下，跟了上去，沃琳看到曾老太太緊繃的身形明顯有所松垮，神情也有所松動(dòng)。

沃琳走過(guò)去問(wèn)：“阿姨，您現(xiàn)在要做治療嗎？”

曾老太太輕輕搖頭，眼睛依然盯著電視。

沃琳沒(méi)再說(shuō)什么，回到操作室，叫了下一個(gè)患者的名字。