放療日常 第0019章 何謂骨髓抑制

郎少敏從樓上下來：“沃琳，模擬機(jī)的光野和射野重合度誤差有點(diǎn)大。”

模擬機(jī)實(shí)質(zhì)上就是X光透視機(jī)，樣子模仿直線加速器，要做放療的患者，先在模擬機(jī)下定位受照射范圍，然后患者再到直加機(jī)房做放射治療。

射野是X射線下透視人體器官的范圍，光野是在不出X射線的情況下模擬射野，使用模擬機(jī)的人，在操作室用射野確定患者受照射的范圍，然后進(jìn)入機(jī)房，在光野下畫出這個(gè)受照射的范圍。

如果光野和射野的重合度有誤差，定位出來的受照射范圍，和實(shí)際應(yīng)該受照射范圍就有誤差，如果誤差超出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的誤差范圍，可能會給患者造成誤照射。

本來模擬機(jī)的光野和射野的重合度，是沃琳這個(gè)物理師周末該做的質(zhì)控內(nèi)容，彭主任為了安全著想，規(guī)定每次模擬機(jī)開機(jī)，都要做光野和射野的重合度檢查，沃琳也就教會了其他使用模擬機(jī)的人怎么檢查光野和射野的重合度。

沃琳指著一沓治療單道：“這幾個(gè)患者都還沒來呢，我中午再加班修模擬機(jī)。”

郎少敏道：“咱倆換換，你去修模擬機(jī)，我操作直加。”

“那也得下午才能給患者定位，”沃琳解釋，“這個(gè)毛病看似不大，修起來卻相當(dāng)麻煩，我就是現(xiàn)在馬上修，上午也來不及給患者定位了。”

她指向監(jiān)控器：“我這兒正給劉碧玉擺位呢，才做第一個(gè)野。”

“好吧，我去解釋。”郎少敏無奈。

沃琳能特意提示他要給某位患者擺位，肯定是沃琳給擺位的這位患者的刻意要求，患者已經(jīng)在做治療了，他再怎么著急，也得等患者做完治療再說。

行動自如，只有一個(gè)射野的患者，治療時(shí)間最少得要五六分鐘。

而劉碧玉不但要人扶著才能進(jìn)出機(jī)房和上下直加床，而且還有三個(gè)射野，加上技師進(jìn)出機(jī)房和擺位的時(shí)間，給劉碧玉治療所需的總時(shí)間，差不多要二十分鐘。

所以，即使他接手沃琳操作直加，也得等到二十分鐘之后。

見沃琳和郎少敏終于結(jié)束話題，鄭冬冬趕緊問郎少敏：“郎醫(yī)生，我最近脫頭發(fā)很厲害，您給我看看，是怎么回事？”

“哦，沒事，”郎少敏看過鄭冬冬脫頭發(fā)的地方，安慰道，“你這脫頭發(fā)是放療引起的，只是短暫性的，等放療做完，頭發(fā)還會長出來，而且比原來的頭發(fā)還好。”

“真的呀，真的還會長出來？”鄭冬冬覺得不可置信，同時(shí)又有些小興奮。

“真的。”郎少敏拍了拍這個(gè)大男孩的肩，上樓去了。

鄭冬冬沖沃琳憨笑：“嘿嘿嘿，姐姐，郎醫(yī)生說我的頭發(fā)還能長出來。”

“我也聽見了，這下你不用擔(dān)心了？”沃琳被鄭冬冬的憨笑逗樂。

“郎醫(yī)生還說，新長的頭發(fā)比原來的頭發(fā)還好，”鄭冬冬雙手摸摸脫頭發(fā)的地方，“我不指望能長得更好，只要能長出來就行，嘿嘿。”

“嗯，一定能長出來。”沃琳邊鼓勵鄭冬冬，邊和鄭冬冬一起進(jìn)機(jī)房，準(zhǔn)備給劉碧玉做第二個(gè)射野的擺位。

雖然劉碧玉的眩暈癥已有所改善，擺位的時(shí)候，有家屬從旁輔助還是會好一些，一來患者自己有安全感，再來也能縮短擺位時(shí)間，盡快做完治療，減輕患者的心理痛苦。

沃琳出機(jī)房，正好碰到曾老太太的兒子從樓上下來，中年男人瞟了沃琳一眼，大步出了放療科大門。

沃琳的心里莫名起了一陣寒意。

不久前還因?yàn)槔畈┑哪蔷洹皼]意思”而自嘆入戲太深的沃琳，此時(shí)又擔(dān)心起曾老太太，可劉碧玉的治療還沒結(jié)束，她又不能貿(mào)然離開。

心情忐忑中，沃琳等到了郎少敏背著曾老太太下樓。

沃琳嚇了一跳：“怎么了這是？”

“沒啥，怕阿姨下樓梯摔著，阿姨又不肯讓我扶，我干脆把阿姨背下來。”郎少敏把曾老太太從背上放下，沃琳趕緊扶曾老太太坐在大廳椅子上。

背人的是郎少敏，被背的曾老太太卻一頭大汗，身子還在微微發(fā)抖，臉色也很難看。

沃琳問郎少敏：“上次放療時(shí)阿姨看起來已經(jīng)好多了，怎么今天又疼成這樣？”

郎少敏道：“阿姨有五處骨轉(zhuǎn)移，都在脊椎和盆骨，怕五個(gè)地方一起照射發(fā)生骨髓抑制，彭主任先選了三處疼得最厲害的地方照射，昨天阿姨另兩處疼痛突然加重，彭主任看阿姨的血象指標(biāo)都正常，才決定今天再加照另外兩處，不管別的，目前最要緊的是止痛。”

他給沃琳講解何謂骨髓抑制。

人體的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中，而發(fā)生骨髓抑制，主要是血液里的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞數(shù)值降低。

白細(xì)胞減少到一定值以下，容易引發(fā)感染；

血小板減少過多，容易發(fā)生大出血；

紅細(xì)胞數(shù)量低，引發(fā)貧血。

上述幾項(xiàng)數(shù)值，只一項(xiàng)數(shù)值不對，就對患者不利，要是幾項(xiàng)都異常，危險(xiǎn)幾率可想而知。

其實(shí)，曾老太太疼成這樣，可能還有她兒子對她的態(tài)度而起的心理作用，不過，郎少敏即使想到了這點(diǎn)，也不好判斷就有這個(gè)原因。

“啊？是這樣呀。”沃琳恍然大悟。

她還以為是因?yàn)樵咸砩袭嫷木€完全沒有了，所以今天才重新定位的。

給患者定位畫線用的紫紅色皮膚藥水，不刻意用力擦的話，不易掉色，哪怕夏天出汗多，洗澡頻繁，經(jīng)過一周的時(shí)間，畫線藥水也還會留下清淺的印子。

直加機(jī)房有畫線藥水，技師擺位時(shí)看到患者皮膚上的畫線變淺，會用藥水描補(bǔ)。

如果畫線顏色淺得無法描補(bǔ)，醫(yī)生會給患者在模擬機(jī)下重新定位畫線。

“那阿姨今天上午的治療還做嗎？”沃琳問郎少敏。

郎少敏看向曾老太太：“這個(gè)由阿姨自己決定。”

他和沃琳想法一樣，早點(diǎn)給已經(jīng)在照射中的三處止痛，曾老太太也能好受點(diǎn)，可下午還要給另兩處定位然后照射，曾老太太一天內(nèi)要折騰好幾次，怕是曾老太太受不了。

怎么安排患者的治療時(shí)間，決定權(quán)在醫(yī)生，所以沃琳才要征求他的意見。

可是，受折騰的是曾老太太，而且曾老太太對自己的病情很清楚，郎少敏還是把這個(gè)決定權(quán)交給了曾老太太自己。