放療日常 第0136章? 緊急放療

早上剛上班，沃琳還沒(méi)來(lái)得及換白大褂，彭主任就在對(duì)面醫(yī)生辦公室吩咐沃琳：“趕緊去把模擬機(jī)開(kāi)起，馬上有個(gè)肺癌患者來(lái)定位，定了位馬上做放療。”

“哎，知道了，”沃琳邊快速換白大褂邊問(wèn)，“怎么這么著急，像是趕時(shí)間搶救似的。”

往常彭主任這個(gè)時(shí)候都是去腫瘤科參加交班及查房，不到九點(diǎn)鐘回不到放療科來(lái)，今天彭主任竟然先來(lái)了放療科，還這么急著給患者定位。

彭主任道：“不說(shuō)是搶救吧，情況也差不多，一會(huì)兒再給你細(xì)說(shuō)。”

說(shuō)完，彭主任匆忙下了樓去。

沃琳趕緊上三樓去把模擬機(jī)開(kāi)起，快速做過(guò)晨檢，做好模擬定位準(zhǔn)備。

剛準(zhǔn)備就緒，郎少敏背著患者上樓來(lái)，直接把患者背進(jìn)模擬機(jī)房，和彭主任一起，扶患者躺床上。

六個(gè)患者家屬隨后到，呼啦一下，連同郎少敏和彭主任一起，把模擬機(jī)床圍了個(gè)嚴(yán)實(shí)，沃琳透過(guò)鉛玻璃窗，硬是沒(méi)看到患者本人。

彭主任趕人：“留兩個(gè)家屬幫忙就行，其他人都出去，人太多，妨礙工作進(jìn)度。”

有兩個(gè)家屬很干脆地出了機(jī)房，另有兩個(gè)家屬出機(jī)房是一步三回頭，似乎很不放心。

留在機(jī)房的兩個(gè)患者家屬，在彭主任和郎少敏給患者擺位期間，其中一個(gè)基本只是旁觀，并沒(méi)幫上忙。

隔著鉛玻璃，患者又是躺著的，沃琳看不真切患者的面容，但大體可以看得出，患者是個(gè)老年男性，身體消瘦，脖子較粗，臉浮腫，呼吸費(fèi)勁。

彭主任和郎少敏小心而又快速地給患者擺好位，催留在機(jī)房的兩位患者家屬趕緊出機(jī)房，彭主任和郎少敏緊跟在患者家屬之后快速出機(jī)房，郎少敏關(guān)防護(hù)門，彭主任徑直走向模擬機(jī)操作臺(tái)，指揮沃琳操作模擬機(jī)床移動(dòng)。

整個(gè)定位過(guò)程，彭主任和郎少敏的動(dòng)作都是快速而小心，患者的照射部位是右肺加縱膈，前后兩個(gè)對(duì)穿野照射。

定好位，彭主任和兩個(gè)家屬先下樓去了醫(yī)生辦公室，進(jìn)行放療前的談話和簽字，一個(gè)家屬背著患者下樓，郎少敏跟在旁邊。

沃琳關(guān)了模擬機(jī)，跟在其他家屬后面下樓，聽(tīng)到一個(gè)小伙子嘟囔：“早知道這么折騰，我就不來(lái)了，又是上樓又是下樓的，累都累死了。”

走在他旁邊的中年男人小聲呵斥：“你累什么，只有三層樓，輪椅都不用你抬，醫(yī)生背的你爺爺上樓。”

小伙子不耐煩：“就該醫(yī)生背，誰(shuí)讓這破樓沒(méi)電梯來(lái)著。”

前面有個(gè)比小伙子紀(jì)稍大點(diǎn)的青年回頭呵斥：“你想干什么，一天到晚凈知道埋怨？”

小伙子縮到了中年男人身后，低著頭，沒(méi)有說(shuō)話。

青年對(duì)中年男人道：“大哥你好好管管你兒子，你要是舍不得管，我可就不客氣了。”

“你當(dāng)叔叔的，和孩子較什么真？”中年男人推了青年一把，“先管好咱爸。”

“哥，你不管是吧，那我可真揍他了。”青年的臉上明顯有了怒容。

“現(xiàn)在咱爸的病要緊。”中年男人又推了青年一把，另一只手往身后伸，護(hù)住小伙子。

青年冷哼一聲，回頭快速去追前面的人。

沃琳走在最后面，看不到中年男人和小伙子的神情，聽(tīng)三個(gè)人的對(duì)話，她想著小伙子是有些怕比他大不了幾歲的叔叔的吧，就是中年男人，估計(jì)也懼自己的弟弟幾分。

走在慢條斯理下樓的父子倆身后，沃琳下到一樓時(shí)，彭主任已經(jīng)在直加操作室，剛才緊急定位的那個(gè)肺癌患者，也已開(kāi)始做放療。

沃琳走進(jìn)直加操作室，聽(tīng)到彭主任正在囑咐李博和段周威：“這位患者情況特殊，要隨時(shí)來(lái)隨時(shí)放療，患者狀況緩解后，再發(fā)給患者號(hào)牌，按正常順序放療。”

李博點(diǎn)頭。

段周威包攬：“我來(lái)向其他患者做解釋工作。”

“患者什么特殊情況？”沃琳不解。

郎少敏解釋：“是上腔靜脈壓迫綜合癥，患者呼吸不暢。”

肺癌上腔靜脈綜合征的患者他見(jiàn)過(guò)不少例，但肺癌上腔靜脈綜合征的放療患者，他卻是第一次見(jiàn)，而且還是用放療緩解緊急癥狀的，郎少敏的心里有些緊張加興奮。

這是放療科開(kāi)科以來(lái)，第一個(gè)上腔靜脈壓迫綜合征的患者，彭主任親自參加擺位，給患者擺第二個(gè)野的位置時(shí)，沃琳也進(jìn)了機(jī)房，看著本就呼吸不暢的患者，由第一個(gè)照射野的仰臥位，換成第二個(gè)照射野的俯臥位時(shí)的難受勁，沃琳的心不由得緊縮。

出了機(jī)房后，彭主任神色凝重，感嘆：“要是有三維適形就好了，患者只管躺著不動(dòng)就行，只動(dòng)機(jī)器。”

這已不是沃琳第一次聽(tīng)彭主任發(fā)這種感嘆。

這位肺癌患者今天的放療結(jié)束，彭主任去了腫瘤科參加查房，沃琳回物理室。

郎少敏跟著沃琳進(jìn)了物理室：“咱們醫(yī)院什么時(shí)候能引進(jìn)三維適形技術(shù)呀？”

沃琳聽(tīng)得心里癢：“彭主任原來(lái)的科室肯定有三維適形，要是咱們能去參觀就好了。”

“是有，”郎少敏來(lái)了興致，“射野多，花費(fèi)時(shí)間也多，不過(guò)副作用小很多。”

放療科開(kāi)業(yè)之前，郎少敏去彭主任原來(lái)工作的省人民醫(yī)院放療科學(xué)習(xí)了幾天，見(jiàn)識(shí)過(guò)三維適形放療。

“你還是給我講講剛才那個(gè)患者吧，就當(dāng)補(bǔ)定位前的病例討論了。”沃琳覺(jué)得目前還是來(lái)點(diǎn)實(shí)際的好。

“行。”郎少敏開(kāi)講。

“患者肖克剛，八十二歲，男性，四年前起，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳暗褐色痰，量不多，痰中無(wú)血，無(wú)畏寒與發(fā)熱，無(wú)明顯胸痛不適，無(wú)氣促及呼吸困難，無(wú)聲嘶、無(wú)腹痛腹脹，無(wú)午后低熱、無(wú)夜間盜汗。

“也就是說(shuō)，除了咳嗽，咳痰，患者沒(méi)有其他癥狀，患者和家里人也就都沒(méi)當(dāng)回事。

“四年來(lái)，患者咳嗽、咳痰一直存在，上個(gè)月患者的臉出現(xiàn)浮腫，20多天不但沒(méi)有消腫，還腫得越來(lái)越厲害，患者到縣人民醫(yī)院就診，查胸部CT示：右上肺腫塊；

“縣人民醫(yī)院建議患者上級(jí)醫(yī)院就診，患者轉(zhuǎn)到咱們醫(yī)院呼吸內(nèi)科，確診為肺癌，右上肺阻塞性肺炎，上腔靜脈壓迫綜合癥。”