放療日常 第0289章 超分割放療

每個分會廳的人都不多，坐的也都比較分散，有一多半的位置空著，所以進分會廳后只在門口打眼一看，就能將會場的情況看個全。

看到李博正襟危坐在最后一排，郎少敏心中有瞬間的疑惑，這家伙去H附三不是做物理師嗎，怎么跑到放療醫(yī)生的分會場來了？

郎少敏悄悄走過去坐在李博旁邊。

李博覺察到身邊坐了個人，稍微側(cè)頭，見是郎少敏，他沖郎少敏微微挑了一下眉，繼續(xù)認真聽臺上的專家講課。

郎少敏心覺異樣，李博這個萬年不變的木雕臉，竟然有了不一樣的神情？

不過他很快將這個疑惑扔到了腦后，他是來學(xué)習(xí)的，關(guān)于李博的變化，事后再研究。

臺上的專家正在講的是小細胞肺癌的超分割治療。

肺癌有非小細胞肺癌和小細胞肺癌，相比于非小細胞肺癌，小細胞肺癌對射線要敏感，放療時腫瘤縮小很快。

但相比于非小細胞肺癌，小細胞肺癌的腫瘤細胞增值比較快，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在每次常規(guī)分割照射的二十四小時間隙，腫瘤會發(fā)生增值，可能導(dǎo)致腫瘤控制率的下降。

超分割放療是在第一次照射六個小時以后，馬上進行第二次照射，能讓這些部分增殖的細胞被殺死。

正常組織，比如神經(jīng)細胞和纖維細胞，對射線的敏感性取決于單次劑量分割大小，如果把單次分割的劑量減少，正常組織耐受劑量可以遠高于兩個戈瑞一次的照射，既提高了對高增值腫瘤細胞的殺傷，又保護了正常組織，對正常組織的損傷會小一點。

而且，相比于常規(guī)分割放療，超分割放療增大了腫瘤的受照劑量，對小細胞肺癌腫瘤有更好的殺滅作用。

這位專家建議給予小細胞肺癌超分割放療，一天兩次放療，每次1.5Gy，兩次放療間隔六小時，并總結(jié)他自己醫(yī)院的放療科所給予小細胞肺癌的超分割放療和常規(guī)分割放療的對照結(jié)果，結(jié)論是小細胞肺癌的超分割放療利大于弊，不過也要看腫瘤的體積，且因人而異。

郎少敏嘀咕：“這不是說了等于沒說嗎，什么方法的治療都要看腫瘤大小，也都是因人而異的。”

李博瞟了一眼郎少敏，那意思很明顯，要郎少敏噤聲，專心聽講。

郎少敏壓低聲音嘀咕：“專家們的醫(yī)院大，機器多，不用加班到很晚，小細胞肺癌當然可以做超分割放療，還可以做對比研究，讓他們換成咱們醫(yī)院試試，就一臺直線加速器，兩個技師，要是小細胞肺癌都做超分割放療，那就不用下班了，全天二十四小時輪轉(zhuǎn)，機器和人都累癱得了，放療科直接歇業(yè)。”

他以為李博不會回應(yīng)他，或是干脆擺給他一張冰臉，結(jié)果李博不止點頭，還贊成他的說法：“這個，確實。”

李博的贊同更加激發(fā)了郎少敏感慨之心：“要不怎么說科研成果基本出自大醫(yī)院，咱們這種小醫(yī)院，能隨大流跟上全國的放療步伐已經(jīng)相當不錯了，研究呀，對比呀什么的，想想還是可以的。”

李博這次持相反的意見：“只要想做，沒什么做不到的，早晚而已。”

此時臺上換了個專家講課，這位專家給小細胞肺癌患者的超分割放療采取的是一天三次，每次1.2Gy。

郎少敏更有說法了：“就他們這種對機器的利用率，要是換做咱們的機器，機器的損耗和故障率得多高啊，沃琳還不得給逼瘋了。”

李博的頭歪向郎少敏：“進口機器。”

意思是這位專家的醫(yī)院用的是進口直線加速器，故障率比國產(chǎn)機器低。

郎少敏翻個白眼給李博：“它就是外星機器，換到咱們這種小醫(yī)院，就這種利用率，也照樣累癱。”

他忽然感覺哪里不對，用視線將李博上下掃描兩遍，質(zhì)疑：“這是李博嗎，話這么多，別他媽是換魂了吧？”

李博回敬：“你倒一點沒變，廢話還是那么多，抱怨有用嗎，說怪話有用嗎，該做的還是要做，能做到的都還要做。”

這下郎少敏是真被驚著了：“這他媽真不是李博，殼子是，瓤換了。”

他印象里的李博偶爾也會來個長篇大論，不過那都是回答彭院長的問題的時候，絕對不會說這么長話來懟人，尤其是懶得懟他。

李博又恢復(fù)正襟危坐的原樣，閉口認真聽臺上的專家講，無論郎少敏再說什么，李博都不再回應(yīng)。

郎少敏嘟囔：“我剛才絕對是出現(xiàn)幻覺了，這才是原汁原味的李博嘛。”

臺上的幾位授課嘉賓講完，主持人總結(jié)：“不止是小細胞肺癌，對其他增值快的腫瘤，超分割放療理論上是具有比較好的優(yōu)勢，但是，實際上在我們臨床上面，超分割放療的實施還是比較少，有兩方面的原因：

“一方面，歷史上化療的作用并不強，單純以放療為主，超分割放療在腫瘤的控制上和正常組織的損傷上確實優(yōu)于常規(guī)分割放療，后來化療用的越來越多，放化療協(xié)同作用的治療效果接近甚至超過了超分割放療。

“再一方面，超分割放療應(yīng)用起來不是特別方便，咱們國家醫(yī)療資源比較緊張，病人每天照射兩次，如果沒有達到同步放化療的效果，又白白占用了醫(yī)療資源，還不如用常規(guī)分割放療。

“兩方面的原因加起來，超分割放療在現(xiàn)在的臨床進行的也就比較少了。

“但是，如果患者因為肝腎功能或者其他的內(nèi)科原因，不能接受同步放化療，我們還是可以選擇超分割放療，在腫瘤的控制和遠期的生存率上面，超分割放療相對還是優(yōu)于常規(guī)分割放療的。”

郎少敏這下又有話說了：“對嘛，對嘛，所以對于我們這種小醫(yī)院來說，化療加常規(guī)分割放療才是優(yōu)勢，超分割放療做為個例應(yīng)用，療效也是很好的。”

開展三維適形放療技術(shù)后，彭院長給幾個患者用過超分割放療方式。

剛開始應(yīng)用超分割放療的時候，放療患者數(shù)量不多，不用加班到很晚，彭院長可以很從容地給適合做超分割放療的患者選擇超分割放療方式。

不過，愿意用超分割放療的患者并沒幾個，畢竟照射次數(shù)增多，放療費用相應(yīng)也增多了，患者覺得自己選擇三維適形放療而不是二維普放，已經(jīng)是多花了很多錢，而且也不想一天兩次折騰。

到后來，隨著放療患者數(shù)的增加，大家每天都加班到很晚，人和機器都忙到精疲力盡，彭院長便很少給患者用超分割方式，除非像主持人說的，患者有肝腎功能或者其他內(nèi)科的原因。

至今為止，郎少敏見過的做超分割放療的患者，不超過六例，而他對超分割放療又很感興趣，所以才會興致勃勃地首先跑到這個分會場來。

可是，興趣要服從于現(xiàn)實，條件所限，他做不到的，發(fā)發(fā)感慨又礙不著誰，否則他得憋出毛病來。