放療日常 第0295章 需要重新掃描

彭院長(zhǎng)問(wèn)沃琳：“你剛才是不是有事給我說(shuō)，什么事？”

沃琳道：“我感覺(jué)這個(gè)患者的影像掃描范圍不夠，想請(qǐng)您看一看。”

然后沃琳給彭院長(zhǎng)看她正在勾畫正常器官的患者的CT影像：“您看這里。”

彭院長(zhǎng)仔細(xì)翻看患者的影像，皺眉：“腫瘤發(fā)展這么快，這得重新掃描。”

患者找彭院長(zhǎng)看病的時(shí)候，CT片顯示患者右肺中下葉有個(gè)七公分大的腫瘤，沒(méi)有周圍組織的侵犯，彭院長(zhǎng)和患者談話后，決定給患者做三維適形放療，確定CT掃描的范圍是上界至頭部乳突上緣，下界至腫瘤下緣至少五公分。

患者的腫瘤本就在右肺下葉，掃描范圍往下延伸五公分的話，必然會(huì)掃描一部分肝臟，只是肝臟沒(méi)有掃描完全。

三維適形放療的影像掃描范圍，上界至少和腫瘤上緣相距五公分，下界和腫瘤下緣相距至少五公分，這樣計(jì)劃系統(tǒng)在計(jì)算的時(shí)候不會(huì)產(chǎn)生誤差。

彭院長(zhǎng)給這位患者的上界掃描至頭部乳突上緣，也就是全肺全頸部都在掃描范圍內(nèi)，是為了評(píng)價(jià)全肺的輻射劑量體積量，也是為了看縱膈及頸部有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因?yàn)榉伟┖苋菀卓v膈和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，畢竟患者帶的CT片是上個(gè)月的，時(shí)隔近一個(gè)月，病情可能進(jìn)展。

沒(méi)想到，如今患者沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，倒是肝臟發(fā)現(xiàn)了腫瘤，這樣的話，CT掃描范圍就要向下再延伸，要掃描全部肝臟，然后再向下延伸至少五公分，一來(lái)看肝臟其他部位還有沒(méi)有腫瘤，再來(lái)掃描范圍的下界也得隨著腫瘤下緣的下移而下移。

彭院長(zhǎng)玩笑夸沃琳：“不錯(cuò)啊，肝臟的腫瘤你都會(huì)看了，能頂半個(gè)醫(yī)生了。”

沃琳搖頭：“其實(shí)我不敢肯定這塊是不是腫瘤，就是感覺(jué)靠近肺這塊的肝臟密度和周圍肝臟的密度不一樣。”

彭院長(zhǎng)給沃琳以肯定：“不管是不是確定這是腫瘤，做為物理師，能細(xì)心觀察，及時(shí)反映，都是難能可貴的。

“興許醫(yī)生沒(méi)想到短短不到一個(gè)月時(shí)間，患者的腫瘤能發(fā)展這么快，只管對(duì)著患者提供的CT片勾畫腫瘤，那豈不是要漏靶了？”

關(guān)鍵沃琳不是學(xué)醫(yī)的。

沃琳樂(lè)呵：“我咋感覺(jué)自己飄了涅，北呢，在哪兒？”

“在你頭頂。”郎少敏及時(shí)出現(xiàn)，“模擬機(jī)的機(jī)架角度偏差有點(diǎn)大。”

“我這就去調(diào)。”沃琳先下樓去直加室拿了工具，然后上樓去了模擬機(jī)室。

段映美關(guān)心地問(wèn)郎少敏：“你孩子怎么樣了，燒退了嗎？”

昨晚郎少敏向彭院長(zhǎng)請(qǐng)假，說(shuō)兩個(gè)孩子同時(shí)發(fā)燒，他今天可能上不了班，今天一上班彭院長(zhǎng)就把排班表改了，本來(lái)是郎少敏今天的技師晚班，彭院長(zhǎng)換成了段映美的晚班，并說(shuō)明了原因。

人事科撥給放療科的兩個(gè)技師還沒(méi)來(lái)報(bào)道，報(bào)道后得經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能上崗。

郎少敏道：“燒退了，是拉肚子引起的發(fā)燒，拉肚子止住了，燒也就退了。”

段映美覺(jué)得奇怪：“兩個(gè)孩子都拉肚子？你的兩個(gè)孩子不是由你爸媽和岳父母分開(kāi)帶的嗎，怎么會(huì)同時(shí)拉肚子？”

郎少敏嘆氣：“說(shuō)起這個(gè)我就頭疼，平時(shí)有我和袁莉莉監(jiān)督，兩對(duì)老人給孩子吃東西都按照我們制定的食譜，這周末我們兩個(gè)都不在家，兩對(duì)老人都由著他們自己的心意，按照我們小時(shí)候喂養(yǎng)我們的方法喂孩子，較勁看誰(shuí)喂得好。

“結(jié)果，孩子的腸胃一下子適應(yīng)不過(guò)來(lái)，都拉起了肚子，開(kāi)始拉肚子的時(shí)候他們還不愿告訴我們，以為拉過(guò)了就沒(méi)事了，誰(shuí)知孩子越拉越厲害，直到兩個(gè)孩子都發(fā)燒了，他們才害怕了。”

段映美勸郎少敏：“孩子的燒退了就好，吃一塹長(zhǎng)一智，以后你兩個(gè)可不能再這么把孩子全扔給老人管。

“也不是說(shuō)老人家喂養(yǎng)孩子的方法就不對(duì)，咱們這代人不就是這么被喂養(yǎng)大的嗎，也都健健康康的。

“問(wèn)題是孩子已經(jīng)按現(xiàn)代的方法養(yǎng)這么長(zhǎng)時(shí)間了，突然改成以前的方法喂養(yǎng)，孩子適應(yīng)不過(guò)來(lái)，這不就受罪了？”

郎少敏愁眉苦臉：“是呀，我們也感覺(jué)后怕，袁莉莉昨晚哭了很久，把她爸媽好一通埋怨，我也說(shuō)過(guò)我爸媽了。

“她爸媽答應(yīng)以后都按照她的說(shuō)法做，不會(huì)再擅作主張，我爸媽反過(guò)來(lái)說(shuō)我們太矯情，孩子給養(yǎng)成了病秧子。”

郎少敏長(zhǎng)嘆一口氣：“孩子的病還沒(méi)好利索，家里又鬧成了一鍋粥，袁莉莉請(qǐng)假在家自己看孩子，說(shuō)白了是看著兩對(duì)老人不要趁著我和她上班不在家又斗氣，省得孩子又無(wú)辜受罪。

“她讓我來(lái)上班，說(shuō)是我和她兩個(gè)人都在家的話，兩對(duì)老人心理上各有倚仗，會(huì)鬧得更兇，我嘴軟，對(duì)老人說(shuō)不了重話，留在家里壞事，有她在家就行。”

段映美替郎少敏擔(dān)心：“可這也不是長(zhǎng)遠(yuǎn)辦法呀，你們兩口子總要上班的。”

彭院長(zhǎng)很干脆：“要是我，把兩對(duì)老人都送回家去，請(qǐng)保姆帶孩子，你們自己雖然要多辛苦一點(diǎn)，可最起碼心靜。”

“我覺(jué)得彭院這個(gè)辦法不錯(cuò)，”段映美示意郎少敏，“彭院是過(guò)來(lái)人，自己就是當(dāng)爺爺?shù)模行牡谩！?p/> 彭院長(zhǎng)苦笑：“什么心得，不過(guò)是被兒子兒媳嫌棄慣了，自覺(jué)而已。”

他和老伴也想帶孫子啊，可兒子說(shuō)不想辛苦他和老伴，讓他和老伴好好享受退休生活，兒子請(qǐng)了保姆帶孩子。

郎少敏愁啊：“我也提過(guò)請(qǐng)保姆，可我爸媽死活不同意，說(shuō)只要我敢請(qǐng)保姆，他們就把孩子帶回家去，他們可不想孫子和外人親，不和他們親。”

“得，清官難斷家務(wù)事，”彭院長(zhǎng)打斷郎少敏，“你去通知一下叫做甘丑根的患者，今天重新掃描，也給甘丑根的主治醫(yī)生說(shuō)一聲，甘丑根的肝上有了腫瘤，讓他們趕緊給患者檢查，看肝腫瘤和肺腫瘤是不是同源，要不要換化療方案，咱們配合他們的化療時(shí)間出計(jì)劃。”

郎少敏看過(guò)甘丑根的定位掃描影像，立即打電話給甘丑根的主治醫(yī)生。

過(guò)了一會(huì)兒，甘丑根的主治醫(yī)生回復(fù)，甘丑根拒絕重新掃描。

“我去一趟，和患者解釋清楚。”郎少敏去了呼吸內(nèi)科。

郎少敏從呼吸內(nèi)科回到放療科時(shí)，沃琳已經(jīng)校準(zhǔn)模擬機(jī)的機(jī)架角度，正在勾畫那個(gè)癌體質(zhì)的患者的正常器官。

“唉，”郎少敏眉頭緊鎖，“我好說(shuō)歹說(shuō)，甘丑根就是不肯重新掃描，開(kāi)始時(shí)說(shuō)是不想再出一次CT掃描的錢，我說(shuō)我們可以和CT室協(xié)商給他減免費(fèi)用，他又說(shuō)他認(rèn)命，不想折騰了。”

沃琳提醒：“你沒(méi)有給他說(shuō)，不重新掃描有可能會(huì)漏靶，說(shuō)不定本來(lái)可以治愈的癌癥，留下了后患。”

郎少敏很是無(wú)奈：“我可是醫(yī)生咧，這一點(diǎn)我當(dāng)然想到了，也各種舉例說(shuō)明勸過(guò)了，可患者很固執(zhí)，我把這個(gè)難題留給了他的主治醫(yī)生，等消息吧。”