我能看到生命值 第81章 誰說內(nèi)分泌的夜班好上?

陸晨心中一驚。

這是目前為止，他在內(nèi)分泌二區(qū)中看到的，唯一一個(gè)生命值低于60的病人。

他快步走上前，速度瞄了一眼床頭卡。

這是一個(gè)今天上午入院的病人，女性，56歲。

病人躺在半臥在床上，閉著眼睛，面色蒼白，呼吸急促。

嘴里呼出的氣味兒，好像就是……爛蘋果臭味。

對(duì)，就是這個(gè)味道！

爛蘋果臭味，那就是意味著糖尿病酮癥酸中毒！

這是本科生都知道的常見考點(diǎn)！

糖尿病酮癥酸中毒，是最常見的糖尿病急性并發(fā)癥，也是各種類型糖尿病的一個(gè)急性并發(fā)癥，是以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)。

患者三多一少，既多飲，多尿，多食，體重下降的癥狀逐漸加重。

“阿姨，現(xiàn)在感覺還好嗎？”陸晨俯下身，輕聲詢問道。

女人緩緩睜開眼，有氣無力地點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“好。”

“跟那，你入院的時(shí)候相比呢？”

“好。”

居然比入院時(shí)候的情況還好一些。

那入院時(shí)候的情況是有多糟糕？

病床旁還坐著一個(gè)約莫二十多歲的女人，披頭散發(fā)，眉目之間皆是愁容。

“醫(yī)生，我媽的情況怎么樣了？”

陸晨微微搖頭，但是并沒有說出口。

病人在場(chǎng)，他不能直接告知病情。

年輕的女人皺眉道：“她剛剛一直在說胡話，這是怎么回事啊？”

“說胡話？”陸晨眼中閃過一絲驚疑。

“之前在家里沒有這樣吧？”

“沒有。”年輕女人微微搖頭，“就是今天開始才出現(xiàn)這種情況的。”

陸晨皺著眉頭，他突然覺得患者嘴里的這個(gè)“好”，或許是不好！

“阿姨，您知道自己在哪里嗎？”

“好。”

“您叫什么名字？”

“好……”

完全是答非所問！

明顯是神志發(fā)生了改變。

陸晨感覺到不妙了，立刻給患者進(jìn)行了查體。

患者口唇、指端發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕羅音，脈搏細(xì)數(shù)，心音低鈍，四肢濕冷。

雙下肢浮腫，左足腫脹明顯，見局部皮膚破損，紅腫，有滲液。

床頭的心電監(jiān)護(hù)儀上。

患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。

而上次血壓的測(cè)量是在一個(gè)小時(shí)之前，血壓是93/65mmHg。

陸晨按了心電監(jiān)護(hù)儀上的測(cè)量血壓按鈕。

再次測(cè)量血壓。

血壓72/40mmHg！

休克了！

糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)以后病人疲乏，食欲減退，惡心嘔吐，多尿，口干，頭疼，呼吸深快，最具特點(diǎn)的是呼氣中帶有有爛蘋果的味兒。

后期由于嚴(yán)重的脫水，尿量減少，皮膚干燥，血壓下降，心率增快，四肢發(fā)冷，晚期的時(shí)候可以有不同程度的休克、意識(shí)障礙和昏迷。

陸晨判定，患者正處于一個(gè)低血壓休克的狀態(tài)！

而就在此時(shí)。

患者頭上的生命值46，猛然又下降了。

變成了42！

陸晨眼皮一跳。

他連忙快步跑回值班室。

“血糖都測(cè)完了？”夜班的那女醫(yī)生看見陸晨回來，便笑著詢問道。

“閔老師，搶救室的那個(gè)病人不太行了，血壓72/40mmHg。”陸晨沉聲道，“您去看看她吧。”

“嗯？”閔玲臉上的笑容僵住了，連忙站起身，“怎么回事？我記得這是一個(gè)糖尿病酮癥酸中毒的患者。”

她一邊抓起聽診器，一邊往辦公室的外面走去。

“我剛?cè)尵仁遥l(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)不對(duì)，測(cè)了一個(gè)血壓，發(fā)現(xiàn)只有72/40mmHg！”陸晨立刻回復(fù)道。

閔玲緊繃著臉，快速跑到護(hù)士站對(duì)面的搶救病房。

護(hù)士此時(shí)也聞風(fēng)而動(dòng)，推著搶救車跑了過來。

……

病床之上。

患者依舊是大口喘著粗氣，神情萎靡不振。

“再開通一個(gè)靜脈通道！快速補(bǔ)液！”

閔玲跑到搶救室，立刻看到了患者的狀態(tài)不對(duì)。

再次查體，量了血壓。

閔玲確定，患者的確是處于低血壓休克的狀態(tài)。

“護(hù)士，立刻泵入去甲腎上脲素！”

“收到。”

“同學(xué)，這個(gè)患者是糖尿病酮癥酸中毒合并急性心衰，立刻請(qǐng)心內(nèi)科、ICU急會(huì)診！”閔玲回頭對(duì)陸晨說道。

“好。”

陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，他連忙跑到護(hù)士站，找到心內(nèi)科和ICU電話。

重癥的糖尿病酮癥酸中毒就已經(jīng)很危險(xiǎn)了，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

更何況現(xiàn)在居然還有一個(gè)急性心衰！

糖尿病酮癥酸需要大量的補(bǔ)充液體，但是心衰需要限制補(bǔ)液！

這樣一來，治療方案可就矛盾了。

陸晨迅速撥打心內(nèi)科和ICU急會(huì)診的電話。

……

“建議轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療！”

心內(nèi)科和IC病房的醫(yī)生都來了。

兩個(gè)科室的醫(yī)生在看過患者之后，同時(shí)建議轉(zhuǎn)入ICU治療！

留在原科室，繼續(xù)補(bǔ)液，可能加重心衰！

可是不補(bǔ)液的話，患者嚴(yán)重的酸中毒就無法糾正！

目前僅僅用普通的治療手段，很難得讓患者恢復(fù)。

只有轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，必要時(shí)用上床旁CRRT和更高級(jí)的抗生素，才可能有好轉(zhuǎn)的可能。

……

好在患者家屬的治療意愿比較積極，簽署知情同意書上，便轉(zhuǎn)入ICU。

準(zhǔn)備好搶救藥品和床頭監(jiān)護(hù)儀。

陸晨和護(hù)士推著病床，將患者送去了ICU。

在患者被推進(jìn)ICU時(shí)。

陸晨看到她頭上的生命值，再一次降低了！

只剩下39！

陸晨不由得有些慶幸，幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者的不對(duì)勁。

否則再拖延一段時(shí)間，患者休克的時(shí)間延長，各大重要的臟器缺血缺氧，那就神仙難救了。

“醫(yī)生，謝謝你。”

患者的家屬站在ICU的門口，連聲道謝。

陸晨微微嘆了口氣。

“雖然及時(shí)進(jìn)了ICU，但是患者的情況還是不太好，你得做好心理準(zhǔn)備。”

“嗯，我知道，你們醫(yī)生交代過很多次了。”

患者家屬并不是不明白事理之人。

而且患者基本疾病很多，高血壓、糖尿病、冠心病很多年的病史，他們都知道患者的情況。

陸晨也從家屬口中得知。

這一次，患者在家中突然感冒以后，中斷了胰島素治療，而且就一直惡心、嘔吐，在家里拖了四五天的時(shí)間。

直到今天，才來到醫(yī)院治療。

沒想到。

一個(gè)小小的感冒，不僅誘發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒，更是誘發(fā)了心衰。

兩個(gè)重大的疾病疊加在一起，對(duì)患者的身體造成了巨大的打擊。

回到內(nèi)分泌的病房。

閔玲卻不在辦公室，陸晨從護(hù)士那里得知，病房來了一個(gè)急診的病人。

陸晨頓時(shí)心生疑惑，到底是誰說的，內(nèi)分泌科的夜班很好上的？