我能看到生命值 第104章 陸教授,真的是低鉀血癥

張伍龍認(rèn)出了群里發(fā)言的的醫(yī)生。

他叫于松北，是平水縣中醫(yī)院的心內(nèi)科副主任醫(yī)師。

看心電圖的水平還不錯(cuò)，平時(shí)在群中十分活躍，一直很熱心的幫助別人解答心電圖。

“謝謝于老師的指點(diǎn)。”

于松北回了一個(gè)笑臉表情：“不客氣。”

張伍龍急迫的心情稍微平復(fù)了一些。

能有一個(gè)初步的印象診斷，那就好處理了。

既然考慮是冠心病所致的心肌缺血，那就等心內(nèi)科來會(huì)診后，送入心內(nèi)科住院就行了。

……

“張醫(yī)生，心內(nèi)會(huì)診的醫(yī)生來了！”

護(hù)士在走廊中喊了一句。

張伍龍立刻走出病房，將心內(nèi)科醫(yī)生迎了進(jìn)來。

“老范，你怎么才來啊，這都快十分鐘了啊。這個(gè)病人是縣里領(lǐng)導(dǎo)的親戚啊，院長都已經(jīng)發(fā)話了，不能怠慢。”

“哎，科里忙啊，我這也是抽空出來的。”心內(nèi)科主治醫(yī)生范志清平微搖頭道，“快讓我看看是什么病人吧。”

張伍龍將手中的心電圖遞給了范志平。

“患者最近一天全身乏力，并且進(jìn)行性加重，既往沒特殊的病史，就是有高血壓，血壓一直控制得不怎么好。”

范志平看了眼心電圖，然后給患者進(jìn)行了簡單的查體。

“患者心肌缺血很嚴(yán)重啊。”

“嗯，我們剛才也考慮是冠心病。”張伍龍點(diǎn)點(diǎn)頭，“不過患者沒有明顯的胸悶、胸痛的癥狀，這個(gè)冠心病的癥狀似乎不太吻合。”

“那有可能是冠心病心衰導(dǎo)致的乏力、納差。”范志平道，“有些心衰病人的癥狀不太典型，可能是胃腸道的癥狀嚴(yán)重，比如胃口不好，長期營養(yǎng)狀態(tài)差，就有可能導(dǎo)致乏力、納差的情況。”

目前，范志平和群里張松北的診斷差不多，都是考慮冠心病所致的心肌缺血為主。

“那我就開張心內(nèi)科的住院證，讓他去你們心內(nèi)了。”張伍龍道。

“行。”范志平點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那我回科室了。”

“謝了。”

張伍龍笑了笑，他準(zhǔn)備給患者開住院證，沒想到一旁的手機(jī)震動(dòng)了。

他眼神微微一瞥，發(fā)現(xiàn)是電生理交流群的消息，好像有人在艾特他。

張伍龍眉頭一皺，疑惑地打開微信群。

看到了群中消息，神情一愣。

隨后立刻朝正準(zhǔn)備急診科的范志平喊道：“老范，你等等再走！”

范志平停下腳步，疑惑地回頭道：“怎么了？”

“你再來看看這張心電圖！”

范志平眼神一愣，隨時(shí)快步走回張伍龍的身旁，拿起桌上的心電圖。

“有沒有可能是低鉀血癥？”張伍龍輕聲道。

范志平眼神一凜，“低鉀血癥？”

他集中自己的注意力，仔細(xì)分析心電圖中的每一個(gè)波形。

這是……U波？

范志平發(fā)現(xiàn)，這張心電圖的T波的后面，跟著還有一個(gè)很小的波形，U波！

小U波，是低鉀血癥的特異性波形。

范志平緊皺的眉頭突然舒展開。

“對啊，這就是低鉀血癥！”

“患者有全身乏力的癥狀，就是由低鉀血癥所導(dǎo)致的！

“另外患者的心率比較慢，也是因?yàn)榈外浹Y！”

這樣一來，患者所有的癥狀和體征都能夠解釋了！

“真的是低鉀血癥？”張伍龍?jiān)尞惖馈?p/> “嗯，目前看來，很大可能就是低鉀血癥！”范志平點(diǎn)了點(diǎn)頭，“抽血化驗(yàn)的報(bào)告可能出得有些晚，現(xiàn)在就立刻采一個(gè)血?dú)夥治觯纯囱獨(dú)夥治鲋械拟涬x子水平。”

“好！”張伍龍立刻吩咐護(hù)士采集動(dòng)脈血?dú)狻?p/> 急診科配備有快速的血?dú)夥治鰞x，通常幾分鐘就可以得出結(jié)果。

血?dú)夥治觯榈氖腔颊邉?dòng)脈中的血。

可以初步評估患者體內(nèi)肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)，同時(shí)血?dú)夥治鲋幸灿锈涬x子的數(shù)值。

護(hù)士開始采動(dòng)脈血?dú)狻?p/> 而范志平?jīng)]有離開，而是待在急診科，等著血?dú)夥治龅慕Y(jié)果出來。

動(dòng)脈血?dú)獠杉戤叄昼姾蟆?p/> “張醫(yī)生，血?dú)夥治龅慕Y(jié)果出來了！”

護(hù)士將血?dú)夥治龅男〖垪l遞給張伍龍。

范志平立即把頭湊了過來。

“血鉀：1.9mmol/L……”

正常的血鉀范圍是3.5-5.5mmol/L。

1.9mmol/L，已經(jīng)是屬于一個(gè)重度低鉀血癥的標(biāo)準(zhǔn)。

患者隨時(shí)有心臟驟停，甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)！

“重度低鉀！”張伍龍道。

“快補(bǔ)鉀！”范志平點(diǎn)了點(diǎn)頭，“雖然一般來說，動(dòng)脈血中的鉀離子水平，要比靜脈血中的要低，這個(gè)患者血清離子的數(shù)值應(yīng)該要比1.9mmol/L要高，但是也高得不多。”

張伍龍立刻下達(dá)醫(yī)囑，從口服和靜脈，兩個(gè)途徑同時(shí)開始補(bǔ)鉀。

“老范，根據(jù)這個(gè)患者既往有高血壓的病史，是不是有原醛的可能？”

范志平頗為意外地看了眼張伍龍，“你小子不簡單啊，這都診斷出來了？”

大家都是多年的同事，張伍龍的水平，他是很清楚的。

平時(shí)連一個(gè)心肌缺血的心電圖都看不出來，怎么今天直接判斷出了低鉀血癥？

還一口說出了原發(fā)性醛固酮增多癥？

“哎，我哪有這個(gè)看心電圖的本事啊。”

張伍龍?zhí)统鍪謾C(jī)，點(diǎn)開微信群。

“諾，我是在電生理交流群中發(fā)了這張圖，剛開始也有醫(yī)生說是冠心病、心肌缺血。”

“不過，剛剛有個(gè)老師卻說，可能是低鉀血癥，結(jié)合病史，考慮原醛，所以我就把你叫回來了。”

范志平接過手機(jī)，翻看著群里的聊天記錄。

群里最后一條信息，是一個(gè)昵稱帶有“京華電生理協(xié)會(huì)”的人發(fā)的。

“@鳳M縣人民醫(yī)院急診科張伍龍，有低鉀血癥可能，結(jié)合病史，考慮原醛。”

范志平疑惑道：“老張，你們這個(gè)群是干啥的？”

“噢，這個(gè)群啊，是京華電生理協(xié)會(huì)為了方便基層醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流，所建立的一個(gè)群，成員都是附近一些縣級醫(yī)院的醫(yī)生，平時(shí)溝通一些心電圖的事情。每個(gè)群里都有幾個(gè)是京華電生理協(xié)會(huì)的成員，基本上都是京華大醫(yī)院的醫(yī)生，有些甚至是教授級別的。”張伍龍笑了笑，“不過這個(gè)叫陸晨的老師，我好像今天第一次看到他發(fā)言，之前對他沒什么印象。”

“你們還有這種群啊？”范志平來了興趣。

“是啊，這是最近一段時(shí)間才興起的。”張伍龍道，“我也是通過一個(gè)好朋友才加進(jìn)群的。”

“老張，那你趕緊把我也拉進(jìn)群啊！”范志平拍了拍張伍龍的肩膀。

“咦，你們心內(nèi)還要找別人看圖啊？”張伍龍調(diào)笑道。

“哎呀，你又不是不知道，我們基層醫(yī)院的心內(nèi)科，沒有什么專門搞電生理的。”范志平微微搖頭，“很多疑難的心電圖啊，連我們主任都看不懂，只有讓患者去上面大醫(yī)院。但是有些患者的家庭條件不允許啊，還是留在我們科，我們也很難搞啊。”

“行，那我把你拉進(jìn)群。”

“老張，謝了啊，過幾天請你搓一頓。”

“好說好說。”

……

京華二院，規(guī)培樓寢室。

陸晨躺在床上。

“恭喜，收到來自張伍龍的感謝值+1！”

陸晨面色一喜，看來這張圖真的就是低鉀血癥！

果不其然。

不出一會(huì)兒，微信群中，張伍龍就發(fā)了一條信息。

“@京華電生理協(xié)會(huì)陸晨，謝謝陸教授！真的是低鉀血癥！”