我能看到生命值 第192章 心碎綜合征

這不是心梗！

介入室傳回來的消息，讓所有人大吃一驚。

陸晨也懵了一下。

因?yàn)樵诨颊哌M(jìn)行手術(shù)的過程中，患者的化驗(yàn)結(jié)果也出來了。

肌鈣蛋白是升高的！

肌鈣蛋白是一種蛋白，幾乎只存在心肌細(xì)胞里面。一旦肌鈣蛋白升高，我們可以推斷是心肌細(xì)胞壞死破裂了，釋放了肌鈣蛋白到血液中，我們才能檢測到肌鈣蛋白升高。

通過患者胸痛的癥狀，心電圖的變化，以及肌鈣蛋白升高，這基本就可以確診急性心肌梗死了。

但是冠脈造影手術(shù)的結(jié)果，卻與這個診斷完全相反。

除此之外，陸晨還翻看了患者的手術(shù)記錄。

患者不僅沒有心梗，而且他心臟血管是無比光滑的，沒有一點(diǎn)兒狹窄和斑塊，完全就不像是有心臟疾病的人。

“會不會是變異性的心絞痛？”柯玥在一旁道。

孫果果搖了搖頭，并且解釋道：“如果是變異性的心絞痛，那么患者的血管即便沒有完全閉塞，但是肯定是有問題的。不過，我們這個患者，他冠脈造影看到患者的冠狀動脈很通暢，并沒有明顯的狹窄，也沒有血栓形成，不是心肌梗死，也不是變異性心絞痛。”

“那心肌炎呢？”

要知道，某些時候，肺栓塞、主動脈夾層也會表現(xiàn)出類似急性心梗的表現(xiàn)，尤其是胸痛。

心肺不分家，有時候影響了肺臟的疾病也會側(cè)面影響心臟，所以出現(xiàn)心電圖的改變也是有可能的。

肌鈣蛋白雖然是心臟肌肉細(xì)胞特有，肌鈣蛋白升高往往提示心肌細(xì)胞破裂、壞死，但不一定就是冠脈堵塞缺血壞死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病導(dǎo)致的心肌細(xì)胞破壞、壞死啊，比如心肌炎。

不過，孫果果仍舊否決了這個診斷。

“心肌炎一般都有惡性心律失常的存在，并且有前驅(qū)期的感染，這個患者并不是很符合。”

綜合考慮了這么多，陸晨此時十分疑惑。

不是心梗，也不是心絞痛、心肌炎，那還有什么疾病能夠同時表現(xiàn)出胸痛心電圖改變肌鈣蛋白升高呢？

由于患者沒有心肌梗死，術(shù)后便被推回了心內(nèi)八區(qū)。

通常來講，急性心肌梗死的患者，做完手術(shù)以后要在CCU觀察幾天，確保沒有并發(fā)癥后，才會轉(zhuǎn)回普通病房。

患者回到了心內(nèi)科八區(qū)，孫果果吩咐陸晨對他進(jìn)行密切的觀察，及時復(fù)查心電圖以及及肌鈣蛋白。

于此時同，李瑤也召集了所有的醫(yī)生進(jìn)行疑難病例討論。

陸晨作為首診醫(yī)生，進(jìn)行了詳細(xì)的病史介紹。

討論的結(jié)果，為了進(jìn)一步排除其他致命疾病，比如主動脈夾層、肺栓塞等，孫果果給患者做了胸腹部CT平掃增強(qiáng)。

所幸結(jié)果是正常的。

這一下，就已經(jīng)排除出了心內(nèi)科最兇險(xiǎn)、致命的三個疾病——心梗、夾層以及肺栓塞。

“一時半會找不到患者的真正診斷，那就先密切監(jiān)測吧。”孫果果無奈地吩咐道。

還好，患者的生命征逐漸穩(wěn)定，血壓也提升至120/80mmHg。

疑難病例討論結(jié)束。

陸晨重新梳理了患者的所有信息。

其實(shí)從最開始，這個患者就有很多疑點(diǎn)。

首先，患者的心率變化，這一點(diǎn)就和下壁心肌梗死不符。

其次，患者的生命值也沒有像其他心梗的患者那樣，降低到小于60.

陸晨繼續(xù)思索了半天，仍然找不到患者的診斷，也只能暫時放下心頭的疑惑。

臨床上并非他一個患者，還有其他的患者需要處理。

一上午的時間，陸晨收了一共四個患者，頗為忙碌。

好在有姚潔師妹幫忙，陸晨還能應(yīng)付得過來。

經(jīng)過這一兩個月的鍛煉，姚潔也從一個心內(nèi)科小白，成長為能看懂一些簡單心電圖的老白。

臨近中午下班，陸晨想到了早上的那個心梗患者。

“師妹，你再去給他復(fù)查一個心電圖吧。”

“好的。”

姚潔立刻復(fù)查了一個心電圖。

心電圖仍舊和早上的相差無幾。

中午要下班了，陸晨決定再去看他一眼。

來到病床旁，患者正在床上吃稀粥。

頭發(fā)凌亂，胡子拉渣。

陸晨走過去，輕聲道：“胃口還好吧？”

男人淡淡笑了笑，“一般般，能吃兩碗白粥，餓不死就行。”

“你不是心肌梗死。”陸晨望著他說。

“我知道了，你們早上都跟我說了，是不是都無所謂。”男人看著陸晨，眼中盡是悲愴和空洞。

這個無所謂的回答，有些出乎陸晨的意料之外。

這時候，男人繼續(xù)道，“我知道自己肯定會有問題。”

他低下頭，吃了一口粥說。

”幾天前跟老婆離婚了，我不是沒有孩子，是孩子歸她了，公司也炒了我，這一切我都是罪有應(yīng)得，哈哈。”

男人的話音剛落，陸晨感覺有些毛骨悚然。

尤其是他最后笑了兩聲，讓他的汗毛都豎了起來。

不過，他這句話也驚醒了陸晨。

難道他是心碎綜合征？

當(dāng)人在極度悲傷的時候，對心臟而言是個巨大的應(yīng)激，這很有可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，患者出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶。

這是類似心肌梗死的表現(xiàn)，但冠狀動脈造影是正常的，并非是心肌梗死。

這個病很少見，陸晨從來沒見過，僅僅是在新聞上看到過。

陸晨離開了病房，回到醫(yī)生辦公室。

“師姐，患者會不會是心碎綜合征？”

陸晨立刻向?qū)O果果表達(dá)了自己的想法，并且將患者的家庭情況又仔細(xì)描述了一番。

“心碎綜合征？”孫果果愣了愣，“對啊，很可能就是應(yīng)激性心肌炎，俗稱是心碎綜合征，我們科也算是第一次遇到這樣的情況。”

孫果果立刻就表示贊同了陸晨的想法。

所有檢查結(jié)果都是正常，現(xiàn)在就只能考慮精神方面的因素影響。

“師兄，什么是心碎綜合征啊？”一旁的姚潔小聲詢問道。

陸晨想了想便道：“心碎綜合征其實(shí)就是應(yīng)激性心肌炎，不過這并不是我們常說的病毒性心肌炎(由病毒感染引起)。”

“應(yīng)激性心肌炎是自限性疾病，雖然發(fā)病時有點(diǎn)嚇人，類似真正的心肌梗死，但畢竟不是冠脈堵塞，所以不會形成致命的威脅。”

心碎綜合征，類似被人狠狠撞擊了一下心臟一樣，強(qiáng)烈的撞擊導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞破裂，那么肌鈣蛋白就升高。

撞擊帶來的后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比冠脈堵塞輕微，撞擊后不治療，好好休息也能恢復(fù)，但如果冠脈堵塞了不及時開通，整個心臟就會全軍覆沒。

“師兄，我聽這個名字就覺得很不舒服。”姚潔皺著小鼻子。

“是啊。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，“這種比喻十分的生動。是并不是真的發(fā)生了心臟碎裂，心碎只是情感上的診斷，不是物理上的破碎。”

“如果真的是物理上的心臟碎裂，患者必定當(dāng)場斃命，絕無生還可能。心臟是人體的血泵，泵不轉(zhuǎn)了，血就不動了，全身都會缺血缺氧，大腦缺血6秒就會暈倒，大腦缺氧46分鐘就會發(fā)生不可逆損傷甚至腦死亡。”

陸晨回到病房。

患者已經(jīng)喝完了粥。

陸晨猶豫了一下，還是出聲道：“你可能是心碎綜合征。”

“心碎綜合征？”男人淡淡道，“這是什么病？”

陸晨把發(fā)病的機(jī)制告訴他。

患者聽后，沉默不語。

休息一段時間之后，他的身體就能恢復(fù)。

他是幸運(yùn)的。

不過，他似乎又是不幸的。