我能看到生命值 第310章 人不在江湖,江湖處處有他的傳說(shuō)

“打嗝？”陸晨眉頭一皺。

因?yàn)樗聪蚶先祟^上的生命值，只有57！

生命值在60以下，這肯定不是打嗝這么簡(jiǎn)單的事情了！

“除了打嗝，還有其他什么不適嗎？”王雪洋立刻道，“比如說(shuō)頭痛、頭暈，惡習(xí)、嘔吐，呼吸困難，咳嗽、胸痛，又或者心悸？”

老人想了想，然后搖搖頭，“沒(méi)有，就只是打嗝。”

話音剛落，又是“呃”的一聲。

中年男人嘆了口氣，“打嗝不是病，可是發(fā)作起來(lái)真要命啊！我爸這四天一直都在打嗝，晚上基本上睡不了什么覺(jué)，今天晚上打嗝的癥狀加重了，基本是四五秒就一次。”

王雪洋皺著眉頭：“大爺，你以前還有其他什么病嗎？”

一旁的中年男人回答道：“這個(gè)啊，我爸以前三高，高血壓、糖尿病、高脂血癥。”

“除此之外呢？比如說(shuō)，以前有沒(méi)有像這樣打嗝過(guò)？”王雪洋詢問(wèn)道。

中年男人扭頭看向大爺。

大爺搖了搖頭，然后又“呃”了一聲。

“我們網(wǎng)上百度了很多方法，比如說(shuō)什么憋氣啊，喝水啊，還有轉(zhuǎn)移注意力啊。什么土方法都試了，都沒(méi)有什么用。”中年男人微微搖頭。

這就有點(diǎn)兒棘手了。

王雪洋一時(shí)間沒(méi)有想到什么好辦法。

陸晨也是眉頭緊皺，這個(gè)大爺，肯定不是打嗝這么簡(jiǎn)單，否則他的生命值不會(huì)這么低。

打嗝的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，叫呃逆。

這是由于膈肌陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音

呃逆是一種反射性活動(dòng)，傳入支由迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、胸交感干組成。呃逆中心位于C3～C5，連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸中樞，膈神經(jīng)核，延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦。

傳出支（迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)）與聲門和副呼吸肌、肋間肌和前斜角肌有聯(lián)系。

沿著反射弧傳入支的任何地方的刺激，都可導(dǎo)致呃逆。

也就是說(shuō)，幾乎任何胸部病灶，都可刺激迷走神經(jīng)的胸支引起打嗝。

“醫(yī)生，我們家小區(qū)附近診所的醫(yī)生說(shuō)，這打嗝是良性的，不需要特別關(guān)注，慢慢會(huì)好的，可是我們現(xiàn)在都沒(méi)好啊，你快給我爸想想好辦法吧。”中年男人道。

王雪洋耐心解釋道：“其實(shí)打嗝如果一般持續(xù)幾秒鐘或者幾分鐘，慢慢消失，可以認(rèn)為是良性的。”

“但是，一旦打嗝超過(guò)數(shù)天或者數(shù)月，頻繁重復(fù)、加重，導(dǎo)致失眠、消瘦、疲勞，此時(shí)可能是某些基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的，比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、肺部疾病、胃腸道疾病、代謝異常。”

“還有這么多講究啊？”中年男人疑惑道，“可是我爸以前可沒(méi)有這些病啊，總不能突然就得了這么病吧？”

王雪洋頓了頓，朝大爺?shù)溃骸拔蚁葋?lái)給你檢查一下。”

讓中年男人將大爺扶到體格檢查臺(tái)上，王雪洋開(kāi)始給患者進(jìn)行查體。

半晌。

王雪洋一臉疑惑地結(jié)束查體，仍然沒(méi)有查到任何異常的地方。

心臟、肺部的聽(tīng)診也都是正常的。

“先去查個(gè)胸部和腹部的平片吧。”王雪洋道。

“啊？打嗝還要拍片子啊？”中年男人疑惑道。

“我剛都跟你說(shuō)了，任何胸部的疾病都有可能導(dǎo)致打嗝。拍這個(gè)片子，主要是為了排除有沒(méi)有一種疾病，叫做食管裂孔疝。”王雪洋道。

“哦。”中年男人似懂非懂。

陸晨立刻給患者開(kāi)了檢查單。

隨后，中年男人便帶著大爺前去做檢查了。

對(duì)于這個(gè)打嗝的大爺，因?yàn)槟壳皼](méi)有任何檢查，陸晨也沒(méi)有任何頭緒。

不過(guò)，大爺頭上這個(gè)紅色的57，顯得格外的刺眼。

陸晨不敢掉以輕心。

X線檢查的速度很快，而且只要一做完，影像科便會(huì)出具結(jié)果。

大約十分鐘過(guò)后，陸晨和王雪洋又看了三個(gè)普通的急診患者后。

中年男人帶著大爺回來(lái)了。

“胸部和腹部平片沒(méi)有任何問(wèn)題。”王雪洋一時(shí)間也沒(méi)法判斷患者的病情了。

“醫(yī)生，你就先用點(diǎn)兒藥吧，把我爸的打嗝止住。”中年男人有些急了，“至于是什么原因?qū)е碌拇蜞茫院笤俾榘伞！?p/> 王雪洋沉聲道：“那行吧，先收到急診留觀室，用些藥物，觀察一晚上再說(shuō)。”

“好。”中年男人同意了。

他帶著大爺前去二樓的急診留觀室。

陸晨看著大爺盯著紅色的生命值離去，有些不太放心。

雖然大爺去的是急診留觀室，但是晚上急診留觀室的患者很多。

陸晨擔(dān)心值班醫(yī)生可能不會(huì)及時(shí)注意到大爺?shù)牟∏樽兓?p/> 如果大爺真的某種危險(xiǎn)性疾病發(fā)作，再次搶救，那可就晚了啊！

陸晨想了想，還是給程鵬發(fā)了條微信，讓他在二樓注意一下這個(gè)留觀室的大爺。

二樓，急診留觀室。

程鵬收到了陸晨的微信。

“哎，這一晚上的，真不省心，下次如果和陸晨碰到一起，還是要去換個(gè)班啊！”程鵬暗忖道。

心中閃過(guò)這個(gè)想法，陸晨所說(shuō)的那個(gè)大爺就來(lái)到了急診留觀室。

“讓我留心這個(gè)大爺，多查房幾次……”程鵬仔細(xì)大量了一下打嗝大爺，“難道這個(gè)大爺有什么特殊的地方，不就是一個(gè)打嗝的患者嗎？”

此時(shí)，王曉東很快地便急診了這個(gè)大爺。

打嗝，一個(gè)看似很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，但是真正治起來(lái)，可沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

隨后，王曉東給患者下了兩個(gè)常規(guī)治療打嗝的藥物。

“予以2mg勞拉西泮，以及肌注50mg氯丙嗪。”

勞拉西泮和氯丙嗪，都是精神類藥物，可以治療因?yàn)榫褚蛩貙?dǎo)致的呃逆。

用完藥之后。

程鵬觀察了五分鐘，大爺?shù)拇蜞镁徑饬耍?p/> “早該用這個(gè)藥啊！”大爺平靜下來(lái)之后，臉上終于露出了如釋重負(fù)的笑容。

這四天，打嗝可是把他給折磨慘了。

程鵬立刻給陸晨發(fā)了條微信，把大爺?shù)那闆r告訴了他。

“難道真的只是精神因素導(dǎo)致的呃逆？”陸晨皺了皺眉頭，“精神因素會(huì)讓生命值這么低嗎？不應(yīng)該啊！”

可是，僅僅兩分鐘過(guò)后，大爺?shù)拇蜞镁陀珠_(kāi)始了。

而且和之前相比，打嗝癥狀沒(méi)有絲毫的緩解。

“這是咋回事兒啊？”程鵬頗為詫異。

氯丙嗪和勞拉西泮只能暫時(shí)緩解，不能在根本上解決問(wèn)題。

患者也不可能一直使用這兩種藥物。

王曉東也是一臉疑惑，他同樣是第一次碰到這種頑固性呃逆的病人。

就在這時(shí)，程鵬又收到了陸晨發(fā)來(lái)的微信。

“胖子，患者在你們二樓做了什么檢查沒(méi)？”

“這種打嗝的病人也沒(méi)必要做抽血檢查吧。”程鵬疑惑道，“就是常規(guī)做了一張心電圖。”

入院心電圖，這種所有病人都必須做的。

“心電圖結(jié)果呢？”陸晨道。

“我看了一眼，心電圖應(yīng)該是正常的，王師兄也看過(guò)，也沒(méi)看出什么問(wèn)題。”程鵬回復(fù)道。

“正常的？”陸晨頓了頓，“把心電圖發(fā)給我看下。”

程鵬也沒(méi)有多想，就把心電圖發(fā)給了陸晨。

陸晨的看圖能力比他強(qiáng)太多了，而且還進(jìn)了心電圖比賽的全國(guó)決賽。

他并沒(méi)有覺(jué)得陸晨這是在瞧不起他的看圖能力，因?yàn)閮扇丝磮D的水平相差太多，程鵬完全沒(méi)有這種念頭。

一樓，急診內(nèi)科門診。

陸晨剛看完一個(gè)發(fā)燒的病人，就收到了程鵬發(fā)過(guò)來(lái)的心電圖。

目前，患者沒(méi)有做任何檢查，僅有這一張心電圖。

點(diǎn)開(kāi)圖片原圖，放大。

乍一看，陸晨的確沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。

打嗝，一般也不會(huì)和心臟扯上什么關(guān)系。

陸晨想了想，剛想關(guān)掉圖片。

他突然看向這心電圖的下壁導(dǎo)聯(lián)，似乎有些奇怪。

下壁導(dǎo)聯(lián)是II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)。

此時(shí)，在陸晨的眼中，下壁導(dǎo)聯(lián)的STT段，好像抬高了一點(diǎn)點(diǎn)。

可是，回過(guò)神再仔細(xì)一看，好像又沒(méi)有抬高啊！

這……

陸晨猶豫了。

臨床上，心電圖并不是非黑即白。

眼前這張心電圖，絕對(duì)大多數(shù)人看到，絕對(duì)會(huì)認(rèn)為是正常。

甚至，陸晨在自己心中也覺(jué)得是正常的，但是有那么一絲絲的奇怪。

不過(guò)，想到了大爺頭上的紅色生命值57。

陸晨覺(jué)得不能就這么放過(guò)“心電圖異常”的這種可能！

他連忙給程鵬發(fā)了一條微信。

“胖子，再給患者做一張心電圖，如果家屬同意，能給他查個(gè)心肌酶最好了。”

正在急診留觀室的程鵬愣住了。

“復(fù)查心電圖，還要查心肌酶？陸晨，你這是懷疑大爺是心絞痛或者是心梗了？”

“對(duì)。”陸晨簡(jiǎn)單回復(fù)了一句。

程鵬皺著眉頭，又把大爺?shù)男碾妶D仔細(xì)看了一遍。

他仍然沒(méi)有看出任何異常。

懷疑心梗，總得拿出證據(jù)吧！

這個(gè)患者沒(méi)有任何心梗的癥狀啊……

沒(méi)有胸痛，沒(méi)有腹痛，也沒(méi)有牙痛！

雖然程鵬很佩服陸晨，但是此時(shí)他總覺(jué)得陸晨這是受制于本身的專業(yè)，將患者的診斷思考偏了。

臨床上，很多醫(yī)生因?yàn)楸旧韺I(yè)限制，思維比較狹隘。

比如心內(nèi)科的醫(yī)生，胸痛就想到冠心病，沒(méi)有考慮到胃潰瘍、食管裂孔疝等等。

不過(guò)，程鵬沒(méi)有自作主張，而是將陸晨的意見(jiàn)告訴給了王曉東。

“懷疑是心臟病引起的打嗝？”王曉東微微一愣，“這……反正我是沒(méi)見(jiàn)過(guò)。”

王曉東同樣將大爺?shù)男碾妶D又看了幾遍，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。

他的想法和程鵬一樣，患者沒(méi)有任何心梗的癥狀啊！

“這樣吧，我去和患者溝通，可以再?gòu)?fù)查一個(gè)心電圖。”王曉東頓了頓，“至于心肌酶，暫時(shí)肯定做不了，也不能跟患者和家屬解釋。”

如果是其他的研究生，提出這種可能，王曉東多半不會(huì)采納。

但是陸晨就不一樣了，王曉東很清楚陸晨的能力，他絕對(duì)不會(huì)無(wú)的放矢。

而且，陸晨進(jìn)入心電圖比賽決賽的事情，他也是知道的。

萬(wàn)一，這張心電圖，真的有他們沒(méi)看出來(lái)的東西呢？

王曉東和患者以及家屬溝通了大半天。

終于，患者和家屬同意了復(fù)查心電圖。

畢竟，誰(shuí)也不會(huì)考慮到，打嗝和心臟病是有聯(lián)系的！

“滋滋滋……”

程鵬推著心電圖機(jī)給大爺復(fù)查了一張心電圖。

王曉東則是在一旁盯著。

心電圖做完，他便立刻拿起了圖紙。

“好像還是沒(méi)有任何問(wèn)題啊！”王曉東皺眉道。

一個(gè)看著很正常的心電圖，無(wú)論是從心電圖的快慢還是節(jié)律，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的異常！

“師弟，你把之前那張心電圖給我對(duì)比一下。”王曉東朝程鵬道。

“好。”程鵬很快就從辦公室將第一張心電圖拿了出來(lái)。

無(wú)論是心絞痛還是心梗的發(fā)作，有一個(gè)重要的特點(diǎn)，那就是心電圖要有變化！

這也是陸晨為什么讓程鵬給大爺復(fù)查心電圖的原因。

王曉東拿著兩張心電圖，仔細(xì)進(jìn)行對(duì)比。

從P波、QRS波，T波……

每一段，王曉東都仔細(xì)比對(duì)。

“咦，師弟，你看這個(gè)下壁導(dǎo)聯(lián)的ST段，是不是有些不同啊！”

王曉東陡然間發(fā)現(xiàn)了心電圖的一點(diǎn)變化。

第二張心電圖，下壁導(dǎo)聯(lián)的ST段，比起第一張心電圖，有一個(gè)稍稍的抬高。

對(duì)比之后，再回頭看第一張心電圖，王曉東覺(jué)得這第一張的心電圖，下壁導(dǎo)聯(lián)的ST段好像已經(jīng)抬高了！

發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，王曉東沒(méi)有任何的高興，反而是驚出了一身的冷汗。

幸好是發(fā)現(xiàn)了，如果沒(méi)發(fā)現(xiàn)，患者心梗了，那真的是不敢想象……

程鵬也重新對(duì)比了心電圖，經(jīng)過(guò)王曉東的提醒，他也注意到了。

其實(shí)，心電圖就是這樣。

很多細(xì)枝末節(jié)的地方，如果沒(méi)有提醒，你根本看不見(jiàn)。

一旦有人提點(diǎn)，立刻就能注意到異常的地方。

“師兄，好像真的有點(diǎn)兒抬高了。”

此時(shí)，王曉東和程鵬心中無(wú)不生出了一種對(duì)陸晨的佩服之情。

從第一張心電圖，就能抽絲剝繭，看到其中的異常。

陸晨這也太厲害了！

不過(guò)，現(xiàn)在也不是感嘆的時(shí)候。

王曉東立刻拿著心電圖前去和患者家屬溝通，同時(shí)還請(qǐng)了心內(nèi)科的急會(huì)診。

將事情的原委告知了患者和家屬，家屬同意了查心肌酶譜。

此時(shí)，心內(nèi)科住院總李慶華也來(lái)了。

查看完兩張心電圖之后，他沉聲道：“的確是抬了，第二張心電圖明顯一點(diǎn)兒，這第一張心電圖就不太明顯。你們急診科能看出這一絲端倪，給患者復(fù)查一張心電圖，還真不簡(jiǎn)單啊！”

王曉東撓了撓頭，“可不是我看出來(lái)的，是你們心內(nèi)科的一個(gè)研究生看出來(lái)的。”

李慶華看向一旁的程鵬，臉色頗為驚訝：“是你？我記得是你心內(nèi)八區(qū)的研究生吧。”

程鵬連忙搖頭：“老師，不是我，是陸晨，他今天在一樓急診門診上班。”

李慶華一愣，隨即笑了笑，“是陸晨啊！”

那就能理解了。

這小子的讀圖能力，可是被心電圖大賽證明了。

可不比他們這些老家差啊！

李慶華笑道：“難得一次急會(huì)診沒(méi)碰到他，但還是和他有關(guān)！”

“那幾句話怎么說(shuō)的，人不在江湖，江湖處處有他的傳說(shuō)！”

“曉東，你就查個(gè)心肌酶吧，如果真的是心梗，那就收到CCU吧。”

“好的，李老師。”王曉東點(diǎn)點(diǎn)頭。

隨后，李慶華便離開(kāi)了。

王曉東下了醫(yī)囑之后，值班護(hù)士就給大爺查了急診科的快速心肌酶。

兩分鐘后，心肌酶結(jié)果出了。

大爺?shù)募♀}蛋白超過(guò)正常值的20倍！

“我去，還真的是心梗！”

王曉東和程鵬對(duì)視了一眼。

兩人雖然有心里準(zhǔn)備，但還是驚了幾秒鐘。

心梗確診了！

一樓，急診門診。

王雪洋驚訝地看著急診微信群中的聊天記錄。

剛才那個(gè)呃逆的病人，居然是急性下壁心梗！

她連忙看向一旁的陸晨。

“陸晨，你知道剛才那個(gè)呃逆病人最后確診了什么嗎？”

陸晨淡淡回了一句：“心梗？”

話音剛落，王雪洋的臉色更為驚愕。

這個(gè)微信群是他們本科室醫(yī)生的微信群，可沒(méi)有任何學(xué)生的加入啊！

陸晨，他是怎么知道這個(gè)診斷的？

“是……是你在二樓的那個(gè)同學(xué)告訴你的”王雪洋突然想到了這一點(diǎn)。

陸晨笑了笑，沒(méi)有否認(rèn)，也沒(méi)有承認(rèn)。

就在剛剛，他收到了系統(tǒng)的提示音。

“恭喜，收到程鵬的感謝值1！”

“恭喜，收到王曉東的感謝值1！”

“恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上升1！”

看到這幾條提醒，他就知道自己的猜測(cè)是正確的！

不過(guò)王雪洋見(jiàn)到陸晨的笑，只當(dāng)他是聽(tīng)程鵬說(shuō)的才知道的。

王雪洋緩緩道：“心梗導(dǎo)致的頑固性呃逆，我還真是第一次見(jiàn)到啊！”

“我也是。”陸晨道，“不過(guò)患者既往有三高的病史，的確是有心梗的危險(xiǎn)因素。”

“但是誰(shuí)也不會(huì)往那上面想啊！”王雪洋感嘆道，“樓上今晚值班的醫(yī)生不錯(cuò)，居然能考慮到急性心梗這個(gè)疾病……”

話說(shuō)回這個(gè)頑固性呃逆的大爺。

確診心梗之后，王曉東立刻就將其轉(zhuǎn)入了心內(nèi)CCU。

做了急診冠脈介入手術(shù)，打通了心臟血管之后，患者的呃逆消失了……