我能看到生命值 第710章 因?yàn)橐粋€(gè)眼神改變了診斷

魔都一院。

icu示教室。

所有前來進(jìn)行疑難病例討論的醫(yī)生，依次開始發(fā)言。

大家關(guān)注的焦點(diǎn)，無外乎感染發(fā)熱的原因，以及下一步診療措施。

“我同意張主任的看法，這個(gè)患者主要還是感染性休克為主，抗生素一定要升級(jí)！”

“除了升級(jí)抗生素，還要防治其他器官的并發(fā)癥。”

“此外，患者長期臥床，雖然血小板減少，但是有深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，需不需要進(jìn)行抗凝治療呢？”

眾人的討論十分激烈。

但是意見還是比較統(tǒng)一的，大部分醫(yī)生都是考慮感染性休克。

治療上，則是升級(jí)抗生素，防治其他器官的并發(fā)癥。

其實(shí)這個(gè)病例，關(guān)聯(lián)性最大的科室，是感染科、風(fēng)濕科等幾個(gè)科室。

和心內(nèi)科、呼吸科等科室，沒有太大的關(guān)系。

icu只是走正常程序，邀請其他科室來看看病人。

在幾個(gè)重點(diǎn)科室發(fā)言以后，icu主任卻是表情凝重，有些不太滿意。

蘇正文心中也是微微搖頭。

這些醫(yī)生的意見，不能說錯(cuò)，但是沒有實(shí)際上的指導(dǎo)意義。

這個(gè)患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院，使用過抗生素都是很高級(jí)的，剩下就限制性抗生素沒有使用。

他們已經(jīng)抗感染治了相當(dāng)一段時(shí)間，可是患者病情不見起色啊！

如果繼續(xù)抗感染治療，無非就是使用限制級(jí)抗生素，比如亞胺培南等藥物，根本沒有其他診治方面上的調(diào)整。

都是老生常談罷了。

“哎，看來這次疑難病例討論也沒有什么用處了……”蘇文正心中微微嘆了口氣。

接下來的，就是其他科室的發(fā)言。

不過，icu主任對其他科室的意見，更是不抱有什么希望。

風(fēng)濕科、感染科都沒拿出什么建設(shè)性的意見，別說其他的心內(nèi)科、腎內(nèi)科等科室了。

果然，不出icu主任的意料。

腎內(nèi)科、消化科醫(yī)生的意見，都是簡單說了一下患者和自己科室相關(guān)的病情情況。

至于對于本質(zhì)上病情的分析，極少極少！

“哎，算了。”

icu主任對這個(gè)的疑難病例討論，不抱有其他什么希望了。

“最后心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生，說說自己的意見吧。”蘇文正畜生道。

心血管內(nèi)科，是最后一個(gè)發(fā)言的科室。

他發(fā)言完之后，這次的疑難病例討論，也就宣告結(jié)束了。

陸晨終于盼到了自己的發(fā)言機(jī)會(huì)。

他站起身，手里拿著患者的病例資料。

icu主任和蘇正文看到如此年輕的醫(yī)生，心里更是沒有任何的期待。

陸晨先是清了清嗓子，然后緩緩道：“各位老師，其實(shí)對于這個(gè)患者，我倒是有些不同的看法。”

話音剛落，陸晨便吸引了眾人的注意力。

“這小子，還真敢發(fā)言啊！”

看著陸晨年輕的模樣，眾人心中腹誹不已。

不少人還在心中吐槽這，心內(nèi)科居然派這么年輕的醫(yī)生參加疑難病例討論？！

icu主任和蘇文正也是微微一愣，隨后表情也恢復(fù)了正常。

這時(shí)候，陸晨才開口道：“其實(shí)，我最開始看到患者病歷資料的時(shí)候，我也覺得患者是感染性發(fā)熱，重癥感染之后，導(dǎo)致的休克。但是……”

說到這里，陸晨明顯一頓，眾人的注意力也被調(diào)動(dòng)了起來。

他繼續(xù)道：“但當(dāng)我過去查看病人時(shí)，病人的一個(gè)眼神，改變了我的判斷。”

“什么？病人的眼神？”

在座的眾人皆是一愣，滿臉疑惑的看向陸晨。

他們還從來沒有聽說過這種論調(diào)，僅僅因?yàn)榛颊叩难凵瘢妥屧\斷改變了！

此時(shí)，眾人的興趣都被勾起來了。

看著眼前這個(gè)年輕的心內(nèi)科住院總，大家在交頭接耳，打聽陸晨的來歷。

“陸醫(yī)生，你快給大家分析一些，別賣關(guān)子了。”蘇正文連忙道。

陸晨笑了笑，繼續(xù)道：“雖然病人躺在icu，面罩高流量吸氧，但眼神還很有靈氣、有光澤的。所以我判斷，患者并不是感染性發(fā)熱，而是免疫性發(fā)熱！”

“啊？就憑這個(gè)嗎？”

眾人均是眉頭皺起，這樣會(huì)不會(huì)有些草率啊？

在座的這些高年資主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師，似乎都不太理解陸晨話中的意思。

什么時(shí)候憑借著眼神來看病？不看化驗(yàn)報(bào)告的嗎？

蘇文正眉頭深鎖，疑惑道：“陸醫(yī)生，那你說說感染性發(fā)熱患者的眼神是什么樣的？”

聽到這個(gè)問題，在眾人紛紛看向陸晨，想要聽聽陸晨接下來的答案。

陸晨卻是微微一笑，解釋道：“一個(gè)長時(shí)間感染性發(fā)熱的病人，尤其是感染性休克的病人，由于病菌毒素的作用，病人是困倦的、眼神是淡漠無神的。而免疫性發(fā)熱者，體內(nèi)“毒素”不多，即使發(fā)熱數(shù)月，眼神還是很靈動(dòng)，只要一退熱，食欲就挺好。”

陸晨說完，在場鴉雀無聲。

所以人都在揣摩著陸晨這段話的內(nèi)涵。

剛開始大家覺得陸晨只是夸夸其談，但是現(xiàn)在他給出了自己的理由。

眾人開始重新審視這個(gè)問題。

這時(shí)候，風(fēng)濕科的一個(gè)副主任醫(yī)師卻是突然出聲道：“我覺得這話好像有些道理啊！”

“這話怎講？”icu主任看向這個(gè)風(fēng)濕科醫(yī)生。

風(fēng)濕科醫(yī)生想了想便道：“這種現(xiàn)象現(xiàn)象，用敗血癥”（感染）和“亞敗血癥”（成人still）的鑒別診斷來解釋，可能再好不過了。”

緊接著，風(fēng)濕科醫(yī)生將兩種疾病的大致情況，給大家介紹了一遍。

“這么說，還真有可能是免疫性發(fā)熱？”

蘇文正微微一怔，他看向陸晨的眼光，此時(shí)已經(jīng)發(fā)生了改變。

待風(fēng)濕科醫(yī)生說完，陸晨也不由得點(diǎn)了點(diǎn)頭，“風(fēng)濕科老師說得對！我覺得，這是一種無法在書本上和論文上描述的臨床現(xiàn)象，我們可以用治療性診斷來驗(yàn)證！”

“你得意思，用激素？”風(fēng)濕科醫(yī)生試探性的看向陸晨。

陸晨笑著點(diǎn)頭:“對，這個(gè)病人是免疫性發(fā)熱為主，先加大劑量激素地塞米松。連用三天，如果發(fā)熱退了，那就可以初步判斷，患者是免疫性的發(fā)熱！”

這一下，陸晨不光提出了自己的診斷意見，還給出了接下來的診治方法。

這讓蘇文正躍躍欲試，恨不得現(xiàn)在就去給患者扎上一針激素！16377/10445945