我能看到生命值 第851章 大膽的手法

創(chuàng)新，永遠是醫(yī)療技術(shù)永恒的話題。

每一個新的術(shù)式出現(xiàn)，那就意味著一個臨床難題被解決。

而身為全球排名第一的梅奧診所，擁有諸多的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)。

比如現(xiàn)在的ECMO機器，以及各種內(nèi)科科室的劃分，都是源自于梅奧診所。

而今天，在梅奧的心血管介入，眾人是否能夠見證新一個術(shù)式的誕生呢？

面對著全新的術(shù)式，陸晨感受到的是一種很陌生的感覺。

他之前做的所有手術(shù)，都能在系統(tǒng)模擬空間中模擬處理，并且加以訓練。

但是現(xiàn)在這個“瓣膜衰敗的二次手術(shù)”，在系統(tǒng)虛擬空間中可是無法模擬出來。

不過，越是有難度的手術(shù)，越是激發(fā)出陸晨的斗志！

手術(shù)室中。

Kebed、陸晨，以及山田賢次三人，已經(jīng)做好了術(shù)前的準備。

“準備血管穿刺！”

山田賢次很自覺地進行了穿刺的工作。

這也是TAVR手術(shù)的基礎(chǔ)。

山田賢次的穿刺手術(shù)極為熟練，不愧是能來梅奧的醫(yī)生。

穿刺股動脈之后，順利地植入了導管和導絲。

三人配合次數(shù)不多，但是很默契。

Kebed身為主刀醫(yī)生，每發(fā)號一次命令，陸晨和山田賢次都會立刻執(zhí)行。

血管穿刺、導管（導絲）進入，這一切都很順利。

在一旁圍觀的大咖中，眾人對于三人的配合，十分地贊賞。

雖然陸晨和山田賢次都是新人，都絕對都是同齡人的佼佼者。

“大家要打起精神來了！”

到了球囊擴張的步驟，Kebed表情嚴肅，低聲對身旁的兩人說道。

主動脈瓣球囊擴張是術(shù)中重要環(huán)節(jié)之一。

只有進行球囊擴張之后，才能將人工瓣膜順利送入到指定的位置。

三人立刻分工合作。

“開始！”

Kebed一聲令下，正式開始球囊擴張。

山田賢次迅速將臨時起搏器頻率調(diào)至180次/min。

手術(shù)臺旁的心電監(jiān)護儀顯示，超速起搏心率。

此時，患者的血壓下降至5060mmHg。

陸晨立刻行主動脈瓣球囊導管充盈擴張，以及DSA曝光。

“停！”Kebed再次喊道，陸晨便停止了手中的動作。

山田賢次將臨時起搏器頻率調(diào)回60次/min。

球囊擴張結(jié)束。

三人密切觀察患者血壓回升情況、心電圖波形、DSA影像。

“一切正常！”陸晨緩緩道。

三人這次緩緩松了一口氣。

對無有效心功能儲備的患者來說，擴張過程會完全堵塞左心室流出道。

部分患者無法耐受，可能出現(xiàn)室顫、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥。

“繼續(xù)吧?！盞ebed目光如炬。

在主動脈瓣球囊擴張后，他再次評估主動脈瓣環(huán)平均直徑，確定植入主動脈瓣膜型號。

陸晨將清洗完的自膨瓣膜用壓握器和轉(zhuǎn)載工具壓縮到最小直徑，將直徑T耳裝載到T形槽內(nèi)，推進膠囊腔，使支架流出端全部裝載進膠囊腔內(nèi)，勻速旋轉(zhuǎn)控制手柄完成裝載。

“支架瓣膜準備完畢！”陸晨緩緩道。

“收到?！盞ebed朝陸晨點點頭，“準備輸送瓣膜！”

瓣膜的輸送和釋放，是整個TAVR手術(shù)成功的關(guān)鍵點。

Kebed開始緩緩輸送瓣膜。

陸晨則是目不轉(zhuǎn)睛地盯著瓣膜的位置。

除此之外，左心室及主動脈壓力等有創(chuàng)壓，都會影響到最后手術(shù)的效果。

山田賢次在瓣膜釋放前后進行換能器調(diào)“0”，確保有創(chuàng)壓力測量的準確性。

隨著時間一分一秒地過去，Kebed卻遲遲找不到最終瓣膜釋放的位置。

“我覺得應(yīng)該再近一些。”山田賢次突然道，“瓣膜的地位有些低了?！?p/> “不行！”Kebed搖了搖頭，“再近一些，很可能抵住了血管，血管撕裂的話，后果太嚴重。”

一旁，陸晨一直在觀察舊瓣膜的位置。

他發(fā)現(xiàn)無論如何釋放把瓣膜，都不可能達到完美的程度。

舊瓣膜和新瓣膜的位置，在某些地方發(fā)生了重疊。

“現(xiàn)在這個位置，我覺得就可以了?！标懗砍谅暤?。

“這個不行啊，我感覺可能會發(fā)生瓣周漏??！”山田賢次疑惑地看著陸晨，“瓣周漏一旦發(fā)生，患者的心功能會變得更差。”

Kebed看了眼陸晨，“你是怎么考慮的？”

陸晨卻是緩緩道：“不可能有十全十美的位置，現(xiàn)在這個位置，只能說是盡量去滿足各方的條件。”

“在瓣膜釋放完畢后，我們可以心臟超聲評估主動脈瓣反流情況，并根據(jù)結(jié)果考慮是否再次球囊擴張或者瓣中瓣植入，并做好瓣中瓣植入準備！”

“這……”山田賢次有些驚訝，陸晨的想法天馬行空。

別人都是試圖找到最佳的位置，但是陸晨卻是直接考慮到補救的手法。

Kebed猶豫了半晌。

他回想起當初陸晨在Fellow審核中的表現(xiàn)。

那一場手術(shù)的操作，驚艷了所有人。

“行，聽陸晨的！”

當瓣膜釋放之后，周圍觀看的教授們，表情卻是不一。

“這個位置不太好吧？周圍的位置好像都沒有對上吧？”

“不過我感覺沒有更好的位置啊，二次手術(shù)和第一次手術(shù)不同，很難會有完美的瓣膜釋放位置。”

“這些個年輕人，真的是大膽?。Q做另外一個人，都不可能在這個位置釋放瓣膜吧？”

手術(shù)臺上。

Kebed已經(jīng)將瓣膜釋放了。

“關(guān)注血壓、心率！”

“收到。”山田賢次給患者重新測量了所有的生命體征，“一切正常！”

此時，陸晨將心臟超聲儀推了過來。

瓣膜植入后，需要對超聲的位置重新評估。

果然，瓣膜并沒有嚴絲合縫，發(fā)生了瓣周漏！

不過Kebed、陸晨，還有山田賢次，都沒有驚慌，立刻開始準備“瓣中瓣”的植入。

可是就當山田賢次送入第二個人工瓣膜的時候，手術(shù)臺上監(jiān)護儀的警報器就響了起來。

“糟糕，患者血壓垮了！”Kebed立刻反應(yīng)過來，“快！上平衡液，再泵一支去甲腎上腺素！”

配臺的護士動作很快，連忙就給患者接上了藥物。

眾人心中都在疑惑，為什么血壓突然垮了？

“你們快看監(jiān)護儀?！?p/> 陸晨突然一指手術(shù)臺的監(jiān)護儀。

患者監(jiān)護儀上的心電圖，ST段顯著壓低！