我能看到生命值 第941章 嚴(yán)重的斑塊

時(shí)光是經(jīng)不起回憶的。

很多事情，早早流逝在時(shí)間的長(zhǎng)河中。

陸晨在京華“考察”了一周的時(shí)間。

這段時(shí)間，也算是放了一個(gè)長(zhǎng)假。

之前，陸晨太忙了！

臨床，科研的事情，太過(guò)于雜亂。

趁著這次的時(shí)間，可以適當(dāng)休息。

在京華，陸晨一邊和李瑤商討杰青的事情，詢(xún)問(wèn)有哪些注意事項(xiàng)。

另一個(gè)方面，他幫助京華二院的介入室，講解TAVR等新型手術(shù)的要點(diǎn)。

以陸晨目前的能力，這對(duì)于整個(gè)京華二院來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)不小的契機(jī)。

京華二院眾多的醫(yī)生，在陸晨和谷新悅的帶領(lǐng)下，在介入手術(shù)層面上，有了很大的進(jìn)步。

一周后。

陸晨、柯玥和谷新悅順利完成任務(wù)，回到了魔都五院。

京華之旅，正式結(jié)束。

回到醫(yī)院，陸晨繼續(xù)埋頭整理“杰青”申請(qǐng)相關(guān)的事宜。

他要一鼓作氣，爭(zhēng)取拿下“杰青”！

柯玥則是繼續(xù)處理國(guó)家級(jí)重點(diǎn)演實(shí)驗(yàn)室的活兒。

而谷新悅也回到了臨床，繼續(xù)開(kāi)啟了手術(shù)生涯。

而此時(shí)，距離陸晨最后杰青的申請(qǐng)，已經(jīng)不足兩個(gè)月的時(shí)間。

以陸晨目前的條件，他其實(shí)已經(jīng)達(dá)到了“杰青”審核。

但是，就如同柯玥說(shuō)的那樣。

杰青的考核，已經(jīng)不僅僅是學(xué)術(shù)的問(wèn)題。

更是涉及到了每個(gè)人背后醫(yī)學(xué)背景、人脈資源。

這已經(jīng)不是拼學(xué)術(shù)！

更是拼大家背后的資源！

在京華之時(shí)，李瑤也跟他談起這些東西。

但是陸晨性格中的執(zhí)拗，讓他并不打算通過(guò)走后門(mén)的關(guān)系。

另一方面，陸晨白手起家。

要和那些學(xué)二代，比資源，那肯定是比不贏的啊！

除了這條路。

陸晨決定用自己的能力，來(lái)對(duì)抗“杰青”的選拔系統(tǒng)。

如果自己的能力高出對(duì)手一兩個(gè)檔次，那結(jié)果可能就不一樣了！

“如果一個(gè)新型項(xiàng)目不行，那就兩個(gè)！”

陸晨心中喃喃自語(yǔ)。

他目前有一個(gè)項(xiàng)目。

是關(guān)于急性心肌梗死后患者，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣的置換手術(shù)。

除此之外，他還要找另一個(gè)項(xiàng)目！

經(jīng)過(guò)陸晨的尋找和思考。

功夫不負(fù)有心人！

他另辟蹊徑，沒(méi)有繼續(xù)在瓣膜介入上找項(xiàng)目。

畢竟瓣膜這方面的項(xiàng)目，都快被他自己薅干凈了。

除了瓣膜介入。

心內(nèi)科的所有手術(shù)中，冠脈介入還是最多的術(shù)種之一。

陸晨這一次的新項(xiàng)目，想法則是來(lái)源于一個(gè)患者的冠脈介入手術(shù)中。

魔都五院，門(mén)診大樓。

如今，陸晨主任的問(wèn)診號(hào)那可謂是一票難求啊！

在某些黃牛的手上，陸晨的問(wèn)診掛號(hào)費(fèi)用甚至超過(guò)了七八百塊！

一度逼近上千塊！

為此，魔都五院現(xiàn)在嚴(yán)厲打擊黃牛票販子。

今天，陸晨的診室中，來(lái)了一個(gè)老大爺來(lái)看病。

患者為一位66歲男性。

患有高血壓病2級(jí)（極高危，十年高血壓病史），2型糖尿病。

3個(gè)月前因胸悶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院院就診，冠脈造影示冠脈重度狹窄，行PCI治療。

此次因“PCI術(shù)后3月余”，再次來(lái)到魔都五院。

老大爺?shù)脑?huà)是：“不太相信下面小的醫(yī)院了，做了手術(shù)，我還是胸悶，這技術(shù)水平太差了！”

陸晨只能一邊解釋?zhuān)贿厧椭鬆斂床　?p/> “大爺啊，我剛看了你的介入手術(shù)資料，手術(shù)很成功的啊！”陸晨道，“不存在什么手術(shù)失敗了，技術(shù)不好的東西的！”

都說(shuō)文人相輕。

醫(yī)護(hù)人員之間，也很容易出現(xiàn)相輕的局面。

但是陸晨一直秉持自己的觀點(diǎn)。

同行之間，切勿相輕！

“陸晨教授，那你說(shuō)說(shuō)看，我剛做完手術(shù)，怎么胸悶又發(fā)了？”老大爺疑惑道。

陸晨一笑，“這是多方面原因造成的，介入PCI并不能解決所有的問(wèn)題啊，而且每個(gè)人都有個(gè)體差異性的。”

患者手中有一個(gè)手術(shù)視頻資料的U盤(pán)。

陸晨拿到以后，便打開(kāi)了。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的冠脈造影顯示。

患者前降支、對(duì)角支、鈍緣支均有中、重度狹窄，以前降支近、中段狹窄及鈣化為主。

陸晨看完視頻資料，眉頭一皺，“這就不好弄了，血管鈣化太重了啊！”

“不行嗎？不能做手術(shù)的！”老大爺聽(tīng)到這個(gè)話(huà)，瞬間就慌神了。

陸晨一笑，“您別擔(dān)心，可以做，不過(guò)血管鈣化嚴(yán)重，手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。”

“好，我信得過(guò)你！”

老大爺正色道。

來(lái)醫(yī)院以后，他已經(jīng)了解魔都五院的介入水平，那可是NO1的水平。

而陸晨此時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)契機(jī)。

或許從冠脈介入的角度，能夠再想到一個(gè)新的項(xiàng)目！

很快，在陸晨的帶領(lǐng)下。

科室內(nèi)部再次進(jìn)行了大討論。

因造影指示病變血管兩側(cè)存在重度鈣化影、病變長(zhǎng)度長(zhǎng)。

所以陸晨決定采用SonicoCX沖擊波球囊技術(shù)方案。

沖擊精確沖擊冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜、中膜下鈣化灶，使其松解。

隨后，使用OCT評(píng)估沖擊波球囊治療后鈣化環(huán)斷裂及管腔情況。

最后再植入支架，并在OCT及超聲造影下再次評(píng)估術(shù)后效果。

經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的討論，冠脈介入手術(shù)開(kāi)始了。

此次手術(shù)主要對(duì)前降支病變進(jìn)行處理。

術(shù)前檢查指示，患者血管的前降支近、中段70狹窄伴重度鈣化（病變長(zhǎng)度約30mm，鈣化最重處管徑）。

于前降支送入FFR壓力微導(dǎo)管提示FFR為。

OCT檢查可見(jiàn)前降支近、中段彌漫性環(huán)形鈣化斑塊。

術(shù)中。

陸晨選用12mmSonicoCX冠脈血管沖擊波球囊。

于近、中段鈣化病變處，先后觸發(fā)70次沖擊波7個(gè)周期。

每個(gè)周期分別以4atm激發(fā)10個(gè)脈沖沖擊波，再加壓至8atm擴(kuò)張成形。

實(shí)施鈣化斑塊碎裂術(shù)在，DSA下可見(jiàn)隨著沖擊波釋放，并經(jīng)8atm擴(kuò)張后，鈣化最嚴(yán)重處球囊擴(kuò)張充分。

整個(gè)手術(shù)，再次全球同步直播。

華夏，歐美，日本等國(guó)家，全程直播。

經(jīng)過(guò)充分的沖擊波球囊預(yù)處理后，因鈣化環(huán)得到松解，血管順應(yīng)性提升，病變處支架順利植入。

復(fù)查OCT及造影提示支架貼壁良好，擴(kuò)張滿(mǎn)意，支架膨脹率達(dá)，無(wú)夾層及殘余狹窄。