我在手術(shù)室打怪那些年 第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?

醫(yī)學(xué)不是自由藝術(shù)，容不得癲狂和標(biāo)新立異。

但醫(yī)學(xué)絕對(duì)一場(chǎng)在既定舞臺(tái)里發(fā)揮的藝術(shù)品，下限和上限，都存在著。

在基本原則不錯(cuò)的情況下，每一個(gè)主刀的醫(yī)生，治療和手術(shù)的思路，都可能有不同。

醫(yī)學(xué)的治療過程，不僅要好看，而且還要效果好。

好不好看，在于同行來評(píng)，效果好不好，得由病人來自己貼身感受。

這一臺(tái)手術(shù)很大，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉。

陳炳是常市第一人民醫(yī)院的骨科三病區(qū)病區(qū)主任，是零幾年的博士出身，就讀于湘雅醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)的他，已經(jīng)在湘雅醫(yī)院留了下來，后來因?yàn)閭€(gè)人原因，回來了常市，后來又去了湘雅醫(yī)院就職，那邊也沒有因?yàn)殛惐o職過就不要，

但是最終，陳炳還是因?yàn)橐恍┨厥獾脑蛄袅讼聛恚?p/> 能在被有北協(xié)和，南湘雅之稱的湘雅醫(yī)院，兩進(jìn)兩出，就知道他的水平如何了。

如今的他，只是因?yàn)橘Y歷稍有不足，所以只是當(dāng)了骨科三病區(qū)的病區(qū)主任，但幾乎就是下一個(gè)骨科大主任的接班人了。

因此，陳炳的手術(shù)水平，是極高的，而且他看到過的手術(shù)效果上限，也不是一般人能比擬的。

陸成此刻就只是規(guī)規(guī)矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陳炳正在觀察他，他正在整理陳炳的手術(shù)思路。

陸成自己在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定上，有了一定的研究，但是，并不代表別人的思路，就必須和他一個(gè)樣，因此，他在抓陳炳的很多細(xì)節(jié)。

手術(shù)中的很多細(xì)節(jié)，就是手術(shù)效果提升的關(guān)鍵點(diǎn)，這就是手術(shù)水平在中級(jí)和高級(jí)的不同之處，

初級(jí)代表了解，勉強(qiáng)能夠把手術(shù)流程按部就班地做下來，

中級(jí)代表了已經(jīng)有了一定的思路，可以自己根據(jù)病人的具體情況，設(shè)計(jì)一定的手術(shù)思路和手術(shù)流程了。

高級(jí)，代表著你可以對(duì)手術(shù)十分熟稔，在很多細(xì)節(jié)方面舉重若輕，知道哪些細(xì)節(jié)掌控可以獲得更好的療效，可以對(duì)自己的手術(shù)這件藝術(shù)品進(jìn)行打磨了，

同樣的，到了高級(jí)水平，你也會(huì)開始對(duì)別人的手術(shù)，進(jìn)行琢磨和刻畫，與自己做對(duì)比，哪里有可能會(huì)好一些，哪里可能會(huì)稍微差一點(diǎn)。

心里可以這么對(duì)比，但是說肯定是不會(huì)講的。

手術(shù)的第一原則就是，你可以問手術(shù)術(shù)者的思路，甚至給出你理解的建議，但是不要去打擾術(shù)者手術(shù)的進(jìn)行，也不要企圖去強(qiáng)行改變他！

一場(chǎng)戰(zhàn)場(chǎng)，不可以有兩個(gè)將軍，更不可以有兩種不同的命令，

這是兵法大忌，也是手術(shù)大忌。

所以陸成并不會(huì)說哪里其實(shí)可以怎么做會(huì)比較更好。

這些交流，可以放在術(shù)后進(jìn)行，現(xiàn)在是不合時(shí)宜的。

“組織剪。”

“尖刀。”

“巡回，吸引器沒有吸力了。”

陳炳在主刀的位置上，不停地發(fā)號(hào)施令。

就像是一個(gè)領(lǐng)軍打戰(zhàn)的將軍，

言出必行，

再次把骨盆環(huán)的上緣剝離開和暴露好，并且把腹壁下血管和神經(jīng)保護(hù)好了之后，

陳炳又是舒了一口氣道：

“骨剝，”

“咬鉗，固定鉗。”

“準(zhǔn)備鋼板。”

這是陳炳要再一次地進(jìn)行骨折的復(fù)位了，

陸成在看到了骨折的情況后，也有了自己的復(fù)位方案，

與陳炳正在做的復(fù)位方案不一樣，陳炳的打算是，用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環(huán)給掰復(fù)位。

而陸成的想法則是，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結(jié)構(gòu)整理清楚后，再進(jìn)行復(fù)位可能會(huì)好一些……

二十分鐘后。

陳炳終于復(fù)位完畢。

鋼板上來，

打釘……

四個(gè)小時(shí)后。

三塊鋼板終于是上完了。

這速度，已經(jīng)非常不慢了，畢竟，這種復(fù)雜的骨盆骨折，是最復(fù)雜的那一類了，

五個(gè)多小時(shí)就結(jié)束，已經(jīng)超過了預(yù)期的六到八個(gè)小時(shí)。

沖洗完畢后，

陳炳就看了看手指微微彈著，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：“這臺(tái)手術(shù)的口子比較多，陸成，你來和我一起分開縫。”

“李志亮，你給我們剪線，許重亮，你來負(fù)責(zé)拉鉤。”

“洗手，你也過來幫忙拉下鉤。”

這可不是表面的傷口，而是前腹部的多重傷口，而且都很深，所以一個(gè)人拉鉤，除非長(zhǎng)了四只手，才有可能拉得過來，

洗手的護(hù)士馬上應(yīng)聲而來，喊巡回護(hù)士再準(zhǔn)備了六根大小不同的微喬縫線。

陸成本來準(zhǔn)備后退，回到陳炳所在的那個(gè)更加簡(jiǎn)單的切口位置上去，但陳炳卻拿了微喬之后，就開始縫了起來。

陸成只一愣，心里暗說，陳主任莫非是看出來了什么，所以才把關(guān)閉骨鞘的活兒也交給我？

陳炳把上方更加簡(jiǎn)單的傷口縫了，那他的傷口縫起來可不簡(jiǎn)單。

骨鞘，是容納股動(dòng)脈系的，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會(huì)順著被打開的骨鞘往下滲，最后病人回產(chǎn)生股骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的‘莫名’脹痛，

這一點(diǎn)小細(xì)節(jié)，可能很多人都不一定知道，反正病人的這種脹痛只會(huì)持續(xù)四五天，又會(huì)隨著血腫吸收消失。

陸成接過縫線，用組織鉗細(xì)心地把骨鞘的各層筋膜都一一對(duì)應(yīng)，

這花費(fèi)的時(shí)間可不短，足足過了半分多鐘，

給陸成拉鉤的洗手護(hù)士就有些不耐煩了，本來拉鉤就不是她的工作范疇，而且這臺(tái)手術(shù)時(shí)間本來就非常長(zhǎng)了，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任。

陸成還在那里磨唧：“你到底縫不縫啊？拉鉤不用力是吧？”

陸成抬頭，李志亮也抬頭，

趕緊說道：“縫，要縫。江老師，小陸是科里面新來的，你別急，我來拉鉤，你來剪線。”

拉鉤是個(gè)體力活，所以李志亮這么說還算是體貼。

可陳炳看了陸成的動(dòng)作一眼后，就直接對(duì)著江雅說：“小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下臺(tái)！去給手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)說，喊她重新叫個(gè)人來拉鉤。”

洗手護(hù)士略有不樂意，“陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費(fèi)時(shí)間。”

“你下臺(tái)！”陳炳十分果斷。

“陳主任。”

“我叫你下臺(tái)！”

“馬上！”

陳炳突然發(fā)怒，直接把江雅干懵了，她噙著眼淚，默默地退開了手術(shù)臺(tái)面。但并沒有脫衣服直接離開手術(shù)區(qū)域。

陳炳才對(duì)著李志亮不經(jīng)意問道：“你能看懂陸成在做什么不？你是不是也是覺得他在浪費(fèi)時(shí)間？”

李志亮神色立刻一緊，

陳炳的問題，讓他懵了。

他嘴角蠕蠕一陣。

江雅的臉色立刻有些變了，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現(xiàn)在正在做的還是李志亮都不能理解的操作？

那我？

剛剛？

陳主任的火氣，可就不是無名之火了。