我在手術(shù)室打怪那些年 第二百四十一章 你出去

今天陳炳安排的手術(shù)有兩臺(tái)，本來打算的是接劉德乾手術(shù)日之后的手術(shù)間的，沒想到竟然能夠單獨(dú)有一個(gè)手術(shù)間，所以早早就能去手術(shù)室手術(shù)了。

而按照陳炳的想法是，劉德乾做完兩臺(tái)手術(shù)之后啊，肯定就下午去了，他做一臺(tái)手術(shù)，然后剩下一臺(tái)給陸成，就算是稍微費(fèi)點(diǎn)時(shí)間也沒多大關(guān)系。

不過既然事情有變的話，那么思路也可以稍微改變一下了，今天兩臺(tái)手術(shù)，一臺(tái)是肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)，另外一臺(tái)則是肩關(guān)節(jié)鏡下凍結(jié)肩清理術(shù)。

時(shí)間充裕，陳炳就很想看看這個(gè)被自己帶出來的毛頭小子啊，到底走到了哪一步，上一次在青年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)大賽的時(shí)候，陸成大放異彩，但那畢竟只是模擬的儀器而已，那是比賽，而今天這個(gè)是真人的手術(shù)。

穿好了衣服之后，陳炳看了看時(shí)間還早，就說：“小陸，今天的兩臺(tái)手術(shù)，你能搞得定嗎？”

陸成一聽這話，頓時(shí)眼前一亮，陳主任這是在給自己送經(jīng)驗(yàn)值和金幣來了啊。

當(dāng)即就說：“可以試一試。”

陳炳又不是下級(jí)醫(yī)生，估計(jì)現(xiàn)在的技術(shù)水平都和常威隆他們差不多的級(jí)別了，根本就不需要太多的練習(xí)。而跟著陳炳的，目前最得陳炳信任的就只有郭曉勇，但是估摸著郭曉勇這做術(shù)前準(zhǔn)備都?jí)騿艿臉幼樱烙?jì)也還沒到可以練習(xí)手術(shù)的這一步。

手術(shù)室里有專門的負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)鏡的器械護(hù)士，不過她們都在劉德乾的手術(shù)間，不過器械護(hù)士要做的操作也并不多，陳炳只要稍微教學(xué)一下，就可以完成關(guān)節(jié)鏡的上機(jī)操作。

這般后，陳炳就道：“我們的鏡子可能和你在湘雅二醫(yī)院用的鏡子不一樣啊，這是可以自己在操作桿上就拍照的，所以不需要特別專業(yè)的器械師來配合。”

“你來吧。”

陳炳就把主刀位讓了出來，然后走到了洗手護(hù)士和手術(shù)臺(tái)的中間。

肩關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)一般選擇的是側(cè)臥位，上臂懸吊，所以其實(shí)不需要助手幫太多忙，而陳炳怕血管外科的護(hù)士都不認(rèn)識(shí)全關(guān)節(jié)鏡的一些器械，索性就自己半兼任助手，半兼任器械護(hù)士給陸成來配臺(tái)。

陸成馬上轉(zhuǎn)了個(gè)位置，一到操作位之后，就馬上說：“曉勇，這個(gè)病人術(shù)前送手術(shù)的時(shí)候帶了副腎嗎？”

郭曉勇看了陳炳一眼，好像是沒聽懂。

陸成也就明白了，說：“那就抽一管生理鹽水吧。”

陳炳就道：“巡回，開一個(gè)注射器上來。”

接著解釋：“副腎與生理鹽水配制之后可以減少創(chuàng)面的出血，是做關(guān)節(jié)鏡入路之前標(biāo)準(zhǔn)的操作，我平時(shí)覺得用處可能不太大，就懶得搞。”

“曉勇，你以后要學(xué)關(guān)節(jié)鏡的時(shí)候，要跟著小陸一起學(xué)。我現(xiàn)在的路子有點(diǎn)野了。”

的確是這樣，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特別好的人就未必適合初級(jí)教學(xué)，因?yàn)橐话氵@樣的醫(yī)師或者教授都有足夠的經(jīng)驗(yàn)和底氣進(jìn)行非常規(guī)模式下的手術(shù)。

但是對(duì)于初學(xué)者來講，術(shù)前的準(zhǔn)備做得不夠充分，手術(shù)過程中的視野就會(huì)極差，因此不適合和老油條學(xué)。

郭曉勇聽到這話瞬間就來精神了：“好嘞，陳主任。”

然后對(duì)著陸成神秘一笑，意思是你是我大哥！負(fù)責(zé)帶小弟是你的職責(zé)。

陸成現(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡的掌鏡技術(shù)已經(jīng)足夠，但是陸成還是覺得按照標(biāo)準(zhǔn)的步驟走，才是最合適的，能夠獲得更好的視野。

充盈關(guān)節(jié)腔，開口，鈍性穿戳至肩關(guān)節(jié)囊。

這一系列操作已經(jīng)成為了陸成的本能了，所以基本上陸成拿著尖刀和直鉗就已經(jīng)突破到了關(guān)節(jié)腔里面去。

拿起關(guān)節(jié)鏡，一對(duì)白之后，當(dāng)時(shí)陸成就傻眼了，看著關(guān)節(jié)鏡內(nèi)清晰的人像，就說：“陳主任，這關(guān)節(jié)鏡的視野這么好？”

這個(gè)關(guān)節(jié)鏡的顯示屏上的清晰度，至少是陸成在湘雅二醫(yī)院里做的關(guān)節(jié)鏡清晰度的兩倍，連臉上的毛孔都能看得到。

陳炳于是笑笑，頗為靦腆地道：“我之前就給你講我一般不做關(guān)節(jié)鏡充盈嘛，你等會(huì)兒出水其實(shí)也是一樣的。其實(shí)啊，這關(guān)節(jié)鏡是劉德乾搞進(jìn)來的，全是最新款的。”

“而你在湘雅二醫(yī)院做的關(guān)節(jié)鏡器械估計(jì)都是十幾年甚至二十年多前的那套了，當(dāng)然比不上現(xiàn)在的。”

每個(gè)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度不一樣，像湘雅醫(yī)院湘雅二醫(yī)院的關(guān)節(jié)鏡都至少發(fā)展了二三十年了，設(shè)備肯定不會(huì)輕易更換的啊，一套設(shè)備至少都是好幾十萬甚至幾百萬的。

除了那種高端的私人醫(yī)院，誰舍得出了新器械就買啊，但是新發(fā)展起來的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)院，肯定都是緊著最新的設(shè)備買咯。

所以這其實(shí)也是一種優(yōu)勢(shì)。

戴著關(guān)節(jié)鏡套，陸成把關(guān)節(jié)鏡置入到肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)后，馬上就看到了清晰的肩關(guān)節(jié)內(nèi)的視野，這絕對(duì)是那種高請(qǐng)的攝像頭，連極為細(xì)小的毛糙點(diǎn)都能看到。

這個(gè)病人是肩袖損傷，而且來醫(yī)院的時(shí)間很短，所以滑膜炎非常輕微。

陸成在肩關(guān)節(jié)內(nèi)走了一圈，只是用刨削器打磨了一點(diǎn)小的毛糙物，便完成了肩關(guān)節(jié)囊的關(guān)節(jié)清理術(shù)。

陸成一邊對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、bankart等位置一一拍照，一邊說：“陳主任，這關(guān)節(jié)鏡做起手術(shù)來，實(shí)在是太爽了。我從來都沒有見過這么清晰的關(guān)節(jié)鏡內(nèi)視野。出水也夠強(qiáng)。”

“難怪可以不用關(guān)節(jié)充盈和副腎這個(gè)步驟了。”

一切的細(xì)節(jié)，其實(shí)都是為了能夠方便手術(shù)和擴(kuò)大視野，減少出血這些。但是這個(gè)關(guān)節(jié)鏡器械本身就能夠避免這么多東西，那么陸成之前的操作就顯得有些贅余了。

這就讓陸成覺得自己就像是鄉(xiāng)下來的似的。

陳炳說：“也不是完全如此呢，你的操作還是有必要的，副腎除了可以減少關(guān)節(jié)內(nèi)的出血，還能夠減少入路的出血，還是蠻好的。曉勇，你以后要記得養(yǎng)成這個(gè)習(xí)慣。”

接著陳炳又說：“小陸，你做關(guān)節(jié)鏡檢查的時(shí)候可以稍微慢一點(diǎn)，我們是看得清楚，但是可以稍微給曉勇帶點(diǎn)講解的。”

陸成想了下便說：“陳主任，我是想著下一臺(tái)凍結(jié)肩的清理啊，肯定是要詳細(xì)地做的，所以這一臺(tái)盡量地節(jié)省點(diǎn)時(shí)間，下一臺(tái)，肯定想要看到的結(jié)構(gòu)都能夠看得到。”

凍結(jié)肩的手術(shù)，說簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單，說復(fù)雜就復(fù)雜。

陳炳點(diǎn)了點(diǎn)頭，便沒再說話了。

郭曉勇頓時(shí)覺得自己就是個(gè)多余的。

然后陸成就把關(guān)節(jié)鏡轉(zhuǎn)移了陣地，直接移動(dòng)到肩峰下間隙去，肩峰下間隙才能夠看到肩袖，這個(gè)病人是岡上肌的撕裂，所以要對(duì)岡上肌在肩峰下間隙進(jìn)行縫合。

縫合的套路，陸成的思路格外清晰。

來到肩峰下間隙后，陸成再做了一個(gè)操作位的口子，并且同時(shí)再直接做了第三個(gè)口子，這是放套筒的口子。

一邊做，陸成便解釋道：“陳主任，我習(xí)慣直接先把放套筒的口子做了，因?yàn)榭隙ㄊ且诺模赃€能夠多一個(gè)入路進(jìn)行提前的關(guān)節(jié)清理，多少可以節(jié)省點(diǎn)時(shí)間，還能夠避免再多開一個(gè)口。”

陳炳臉皮笑了笑，但心里卻罵道，你這個(gè)糟毛頭小子我信你個(gè)鬼，你這直接開第三個(gè)孔萬一不對(duì)呢？這你不是就要開第四個(gè)甚至第五個(gè)孔了？

陳炳點(diǎn)頭道：“可以，不過曉勇，這一步你直接掠過，別跟著他學(xué)，這也是野路子。”

只有在對(duì)肩袖縫合幾乎有絕對(duì)把握的時(shí)候，才會(huì)在一開始就把放套筒的入路也給做了。

看人的手術(shù)水平和技術(shù)，其實(shí)就是從這些細(xì)節(jié)中看出來的，陳炳瞬間對(duì)陸成的評(píng)估點(diǎn)啊，又往上抬了一抬。

只是，當(dāng)陸成把刨削器放進(jìn)到肩峰下間隙中去之后，陸成的速度馬上就快了起來。

一邊清理滑膜，一邊道：“曉勇，幫我把肩關(guān)節(jié)再拉一點(diǎn)，稍微帶點(diǎn)力氣就可以了。”

郭曉勇還在茫然著，陳炳就馬上帶著郭曉勇的手到了他該放的位置，同時(shí)嘴里罵道：“回去之后多看點(diǎn)書，只是靠著在臺(tái)上學(xué)手術(shù)，你想學(xué)到什么時(shí)候去？一定要提前把手術(shù)步驟和原理都給搞清楚。”

郭曉勇猛地點(diǎn)了點(diǎn)頭，暗道，唉，我和小陸哥的差距是越來越遠(yuǎn)了，陸成都已經(jīng)開始手術(shù)了，我連手術(shù)步驟都沒背會(huì)。

陸成沒管這么多，直接就開始清理。

這是新鮮的損傷，所以可清理的東西并不多，緊接著，只見陸成用探鉤從第三個(gè)入路往肩袖的某個(gè)位置往里面一挑，頓時(shí)就戳到了‘軟肋’點(diǎn)，往里面輕輕用力已突破，撕裂的肩袖便探出頭來。

這是岡上肌的不完全斷裂，但是只有那么一丟丟了，根本無法維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及完全其該有的負(fù)責(zé)上肢的外展功能。

陸成便說：“陳主任，運(yùn)氣還是蠻好啦，沒完全斷，只要縫一下就可以了啦。”

“嗯。”

“可以上外排釘了。”陳炳雖然驚訝于陸成找到斷裂點(diǎn)的位置這么快，但是術(shù)前還是有核磁這種輔助資料，也還正常。

陸成快速地用等離子刀在該上外排釘?shù)牡胤酱蛄藘蓚€(gè)點(diǎn)，然后道：“巡回老師，把外排釘上一下。”

“打孔器！”

陳炳早就把打孔器給了陸成，然后再走到一堆器械旁邊給巡回指著外排釘是什么東西。

等到陸成這邊嘭嘭把外排釘?shù)目状虺鰜淼臅r(shí)候，兩顆帶線的釘子就已經(jīng)到了臺(tái)上。

這配合，簡(jiǎn)直爽歪歪，陸成覺得這手術(shù)流程簡(jiǎn)直無敵。

把兩顆外排釘都擰進(jìn)去之后，陸成準(zhǔn)備再喊巡回拿縫針的時(shí)候，沒想到陳炳神秘兮兮地又遞過來了一個(gè)東西，說：“小陸，這個(gè)縫合包是我的名字，這是我買的專用的縫合器。”

“你來試試？你只要把線穿進(jìn)這里面，然后扣動(dòng)這里一彈，縫線就會(huì)穿過肌腱，然后再拿線就可以了。”

陳炳一邊說，一邊給陸成試驗(yàn)這個(gè)東西。

陸成當(dāng)場(chǎng)就有點(diǎn)石化。

mlgb的，這是啥玩意兒？

還有這種玩意兒？

肩袖縫合最難的部分就是把線要通過套筒縫過去，并且從對(duì)側(cè)把線給帶出來，這也是肩袖縫合過程中的關(guān)鍵點(diǎn)，也是看一個(gè)人對(duì)肩袖損傷縫合的理解深度問題。

然并卵，這個(gè)東西簡(jiǎn)直就是打破平衡的。

陸成把縫線從操作孔拉出來之后，裝到了縫合器上，調(diào)整了一下方向之后，一彈。

頓時(shí)，縫線就被帶著穿過了肌腱，陸成再用探鉤把縫線從套筒中一拉出來。

一個(gè)縫合！

沒了！

陸成的額頭微微皺了一下，似乎覺得這手術(shù)的操作感簡(jiǎn)直太差勁了，而后故技重施地又把另外一根縫線也穿了過去。

又沒了。

交叉打結(jié)，剪線！

手術(shù)就。

沒了。

陸成當(dāng)時(shí)就把頭一偏，無奈地看了陳炳一眼。

便看到了陳炳瞪大著眼睛看著他，眼球中血絲都清晰可見，瞳孔盡力的放大，就好像發(fā)生了腦溢血一個(gè)樣。

“陳主任，你這些器械？從哪里來的？這么多寶貝，這不是讓肩袖縫合簡(jiǎn)單得和清創(chuàng)縫合一個(gè)樣了嗎？”陸成吐槽。

陳炳指著手術(shù)室外，偏頭不看陸成。

心里瘋狂地罵起了陸成來，你tm的這講的是人話？

所有的工具都是人造出來的，造出來是為了方便人通過工具能夠更加便捷。但是，使用工具的人，也是要有很強(qiáng)的理解力的。

就好比，電腦強(qiáng)不強(qiáng)大？

但是普通人拿著電腦，除了上上網(wǎng)、玩玩游戲、聊聊天，看看電視之外，還能干嘛？

它在程序猿的手里才是工作的工具，在普通人的眼里就只是消費(fèi)品而已。

手術(shù)刀在外科醫(yī)生的手里是救命神器，在普通人眼里簡(jiǎn)直就是鋒利無比的殺人兇器！

這能一樣？

這能一樣？

你他么是不是知道了我第一次用它的時(shí)候把彈針給搞斷了，然后我找斷針找了一個(gè)多小時(shí)你來嘲諷我的？

難道有工具就是你二十分鐘的時(shí)間搞完肩袖縫合的理由？

有工具就是你第一次用它就直接讓我看不懂你這手術(shù)速度的理由？

有工具你就能不當(dāng)人？要去當(dāng)條狗？

還清創(chuàng)縫合一樣簡(jiǎn)單！

你告訴我這個(gè)世界上什么手術(shù)其實(shí)說得簡(jiǎn)單點(diǎn)不是更加大型的清創(chuàng)縫合放點(diǎn)東西？

“你出去！”

“我不想聽你講話，我也暫時(shí)不想看到你。”陳炳發(fā)飆了一樣地吐出了兩個(gè)字。