我在手術(shù)室打怪那些年 第三百二十二章 習(xí)慣了其實(shí)就好了。

外科不是玩笑戲，每種手術(shù)都有其相適應(yīng)的適應(yīng)征，并不是是一臺手術(shù)，只要聽起來比較好一點(diǎn)，就能夠直接拿出來做的。

CT監(jiān)測下穿刺針血腫清除術(shù)，自然是創(chuàng)傷最小的，但是，那也只適合于單個(gè)血腫的情況，而且是單個(gè)比較大的血腫，就比較適合。可以快速地把問題給解決掉。但像這種血腫比較多，但不是很大的情況下，開顱清除，或者內(nèi)鏡下慢慢搞，可能還要更加安全一點(diǎn)。

這是杜代山的想法，也是比較常規(guī)的想法。

不過，現(xiàn)在林輝的病情本身就不一樣，按照常規(guī)的角度和思維出發(fā)，那就直接等死算了。所以，從一開始，陸成的思路就沒往尋常上走過！

要知道，正常情況下，誰會去栓塞四肢的動脈呢？

這個(gè)手術(shù)思路都正在進(jìn)行了，那么，再進(jìn)行介入止血，用穿刺針頭清除顱內(nèi)血腫的思維，又有什么不能行的？只是，這個(gè)前提是你要能自己來做。

陸成點(diǎn)了點(diǎn)頭說：“可以！”

這時(shí)候陸成就沒再客套或者謙虛了，現(xiàn)在時(shí)間緊急，自己再謙虛幾次，林輝人都要沒了。

陸成其實(shí)在一開始，就想要直接上手了，只是他不能。如果這是在湘雅二醫(yī)院，陸成擁有主場優(yōu)勢，他可以第一時(shí)間開始主刀。即便是在九院，那么陸成也能夠直接講我要上臺，而不是去問幾位教授的意見，得到允許之后才能夠上臺。

這是墨華醫(yī)院，這個(gè)手術(shù)間里面，只對墨華醫(yī)院里的醫(yī)生開放！

而且，但凡陸成不是個(gè)學(xué)生，是個(gè)在業(yè)內(nèi)非常知名的副教授的話，陸成也不至于需要這么卑微地去做出各種各樣的建議，直接就上手了，講一聲，這是我的專業(yè)，請你們放心交給我好了。

但陸成不是啊！雖然陸成對目前自己的技術(shù)水平還是有點(diǎn)自信的，但是別人不知道啊，而且按照最為常規(guī)的思維來講，杜代山，倪教授幾個(gè)人沒有在陸成開口打擾他們自己的手術(shù)設(shè)計(jì)思路時(shí)，罵他娘，甚至把他轟出去，就已經(jīng)是休養(yǎng)極高了。而且還時(shí)時(shí)刻刻都保持著教授該有的教學(xué)的態(tài)度，也不至于對陸成說教一番。

畢竟，像陸成這樣的怪胎，莫說是萬中無一，百萬里面能不能出來一個(gè)？

那按照概率學(xué)角度來講，小于百分之五都是小概率事件，百萬分之一可以視作幾率為零。憑什么要相信你陸成就能夠有資格嗶嗶？

當(dāng)然，好在是陸成最近啊，還是在血管外科領(lǐng)域放了一個(gè)重磅炸彈，所以倪教授能夠知道陸成的名字，再加上陸成之前在DY上又火了一把，同為醫(yī)療行業(yè)的人，看個(gè)熟臉這也是非常正常的事情。所以，倪云好歹是把陸成給認(rèn)了出來，給了他上手的一次機(jī)會。

有了上手的機(jī)會之后，陸成自然就能夠一步步地開始把控住節(jié)奏了。

這已經(jīng)是陸成能夠節(jié)省的最多的時(shí)間了！

然后陸成就道：“巡回老師，能不能把閱片的電腦幫我推過來一下，我要看看具體的出血點(diǎn)位置。我現(xiàn)在要放凝膠止血顱內(nèi)了，謝謝！”

陸成這么一說，杜代山立刻就道：“巡回，趕緊把電腦推過來，把MRA的影像調(diào)給他。”

“小陸，我來做穿刺針鉆孔，你只要負(fù)責(zé)把止血搞定就行了。”杜代山好歹也是墨華醫(yī)院頂頂有名的神經(jīng)外科的教授，他并不是不會這種穿刺引導(dǎo)的血腫清除術(shù)，只是，林輝畢竟身份稍稍有點(diǎn)兒特殊，他最開始的時(shí)候，第一反應(yīng)就是，一定不能夠在這個(gè)手術(shù)過程中，留下來什么紕漏去給別人找麻煩，一切都選擇最標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)適應(yīng)征下的最優(yōu)解！

但是，看到陸成如此實(shí)力，之前幾乎算作是有點(diǎn)卑躬屈膝地懇求著他們的意見，想盡了各種極端的方式，就是為了救自己老師的命的情況下。

他并不打算再保留自己的實(shí)力，時(shí)時(shí)刻刻想著自保了，他決定，既然陸成要全力的救人，那么他就冒一次險(xiǎn)，來配合他，給他節(jié)省下時(shí)間。

“那血腫清除術(shù)？”陸成還是多問了一句，主要是這個(gè)血腫可能有點(diǎn)致命啊，陸成可不想他在做四肢血栓取出術(shù)的時(shí)候，腿和手保住了，人沒了。

“你放心吧，這個(gè)我肯定能行！”杜代山非常冷靜地回著。

陸成當(dāng)時(shí)就點(diǎn)了點(diǎn)頭，腦子里微微一轉(zhuǎn)，就恍然了，心里還對自己說，陸成大哥，你還是別太飄了，你現(xiàn)在是在墨華醫(yī)院，就算你擁有幾個(gè)登峰，乃至于立說，甚至可以著書級別的創(chuàng)新，在這里，也不是你能夠肆無忌憚的，這樣的教授和專家，這個(gè)醫(yī)院里很多很多。

可以這么說吧，其實(shí)目前各大教學(xué)醫(yī)院里面的教授，可能他們能夠開展的手術(shù)方式，比起真正開展的范圍，要廣泛得多得多，而且心里和腦子里的想法，也是非常多的。

只是，在大多數(shù)的情況下，因?yàn)槟壳搬t(yī)療環(huán)境的關(guān)系，很多東西，這些教授們都不愿意去碰觸，不愿意去嘗試。

把自己的所作所為，都牢牢地框在了所謂的專家共識、所謂的指南之下，因?yàn)橹挥羞@樣，才能夠免除責(zé)任，把一切的意外，都?xì)w咎于醫(yī)療技術(shù)水平的限制上。

做能做的，該做的，不該做的，沒必要去冒險(xiǎn)。

這樣一來，就算打官司，那也是嚴(yán)格指南之內(nèi)做事情，指南之外的操作，那是違規(guī)的操作！

十分本事，三分吃飯就得了，七分藏著自保，這生活難道就不香嗎？

因?yàn)椋绻话哑叻值谋臼潞拖敕ú仄饋恚话賯€(gè)病人中，有一個(gè)出現(xiàn)了意外，然后上了法庭，沒的說，你沒有按照醫(yī)療原則辦事，沒有按照指南治療！

全責(zé)，賠錢，道歉，降職，影響晉升，甚至有可能醫(yī)生都當(dāng)不下去了。

何必呢？

因此，在這樣的情況下，杜代山能夠說出來這樣的話，陸成還是有點(diǎn)兒感動的。

“謝謝你，杜教授。”

杜代山?jīng)]多說話，馬上就開始更改了手術(shù)方式，然后開始對比著顱內(nèi)血腫的位置開始畫起了定位線。

杜代山身邊的一個(gè)助手，似乎是被杜代山的這個(gè)動作搞得有點(diǎn)害怕了，開口道：“杜老師，這個(gè)血腫的直徑，不太好操作啊？其實(shí)。”

“剃頭發(fā)！”杜代山只是回了一聲。

他也只能夠剃頭發(fā)去了。

然后，就在這個(gè)時(shí)候，手術(shù)室的門口突然就聚集了很多人，但是，這些人都只是圍在了手術(shù)室的門口，往里面好奇地瞅著，但是，都沒有一個(gè)人真正地踩開手術(shù)室的門，就是怕影響到搶救的操作！

巡回護(hù)士的其中一個(gè)看到這場景，還以為有什么事情，就馬上到了門口自己打開門問了一下基本情況。

這臺手術(shù)，因?yàn)樵洪L親自發(fā)話的關(guān)系，所以巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的配備，沒有上限限制，要十個(gè)她就喊十個(gè)人來手術(shù)室！實(shí)在缺人，她自己都能頂上來。

這一打聽，她當(dāng)時(shí)就快速地打開了下手機(jī)，然后翻閱了最為火爆的新聞，不用刻意去打開，此刻各個(gè)群里面分享的，到處都是。

“為林輝老師祈禱！”

“國民英雄林輝的故事。”

“謠言有多可怕？一場誤會，一個(gè)謠言，能夠致命！”

“真心希望林輝老師能夠早點(diǎn)康復(fù)。”

點(diǎn)進(jìn)去閱讀后，她的表情立刻變得沉默了下來，然后眼神看向手術(shù)臺上躺著的那個(gè)人時(shí)，也變得完全不一樣了。

每個(gè)英雄，褪去了英雄的光環(huán)之后，都是平平無奇的，最多就是長得好看點(diǎn)和不好看點(diǎn)的區(qū)別而已。

在此之前，誰能夠想象得到，就這么個(gè)沒有聯(lián)系上家屬的急診病人，竟然是真正的沒有了家屬？估計(jì)，他到現(xiàn)在連妻兒都還沒有的吧？？

巡回護(hù)士默默地關(guān)上了門，外面有幾個(gè)和她關(guān)系好的人就說：“麗麗，有要幫忙的地方，隨時(shí)叫我！”

“嗯，我會的。”

手術(shù)繼續(xù)在進(jìn)行著。

陸成止血的速度也很快，基本上就兩三分鐘，就把好幾個(gè)顱內(nèi)的出血點(diǎn)都給處理了。

而就在這個(gè)時(shí)候，普外科的人才把腹部給打開。

這個(gè)速度已經(jīng)不慢了，畢竟從陸成做出了決定到現(xiàn)在，不過才過了六分鐘多而已。

六分鐘，消毒鋪巾，在切口部位粘貼無菌薄膜，切開皮膚及皮下組織。將腹直肌前鞘先用刀切一個(gè)小口，然后用剪刀分別向上下剪開前鞘。④沿肌纖維方向先用血管鉗再用刀柄或手指分離腹直肌束，其腱劃處應(yīng)鉗夾切斷，然后用絲線結(jié)扎。將腹直肌向兩側(cè)牽開，將腹直肌后鞘及腹膜夾起，用有齒鑷夾起腹膜，助手用彎血管鉗在距術(shù)者所夾處對側(cè)約一厘米處另行夾起，然后術(shù)者放松所夾腹膜，再重新夾一處，如次重復(fù)一次后用刀切開。

這些步驟是不能少的，再加上止血的過程，這個(gè)速度已經(jīng)算是極限速度了好不好？

只不過是，陸成在做脾動脈止血和顱內(nèi)動脈止血的速度，有點(diǎn)太快了而已！

這般做完之后，倪云教授那邊把四肢血管都栓塞完了。陸成當(dāng)時(shí)就微微松了一口氣。

如此一來，最致命的幾個(gè)地方，倒是都先解決了。

顱內(nèi)出血，不繼續(xù)擴(kuò)大，就沒太大的問題。脾破裂大不了就切掉嘛，肝臟挫裂傷并不是特別嚴(yán)重，對普外科的教授來講，也不過是小菜一碟。

而在這時(shí)候，胸外科的嚴(yán)教授也傳來了好消息，說：“這個(gè)胸部的出血還不是蠻多，我這邊引流量不太多。”

麻醉醫(yī)生也是長長地緩了一口氣說：“CVP終于有平穩(wěn)的趨勢了，這邊還在慢慢輸血，應(yīng)該會更加穩(wěn)定的，暫時(shí)是脫離那種隨時(shí)可能休克的時(shí)期了。”

各方面都傳來了好消息。

唯一不好消息就是，之前栓塞的雙下肢，已經(jīng)是開始栓塞了。

畢竟，血管內(nèi)血液的流動完全就是靠著心臟的泵循環(huán)，流動停止之后，就停滯了。血液在體內(nèi)不動，但是還有其他的外傷，就會刺激內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)的激活，然后導(dǎo)致血液凝固。

所以，這幾個(gè)怪物，都成長到了lv80級左右了，還有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢。

但是，這種情況，卻已經(jīng)又回到了陸成熟悉的場面了。

“接下來你準(zhǔn)備怎么做？”倪云此刻頭疼了起來，雖然暫時(shí)危及生命的地方是暫時(shí)性解決了，但是這雙下肢和雙上肢的栓塞該怎么處理？現(xiàn)在就算把之前栓塞的東西取下來，血液估計(jì)都流不動了，出血是不會出了。

但是缺血壞死就該來了，如果不及時(shí)處理，四肢的都發(fā)生肌肉壞死的話，那么也會讓病人死亡的，除非就是截肢，一次性地解決所有的麻煩。

陸成說：“倪教授，現(xiàn)在我們再在之前股動脈鞘鞘管入口的更遠(yuǎn)段，再開一個(gè)小口子，然后再把動脈里面的血栓給取出來，然后通過之前MRA采集到的出血點(diǎn)，選擇性的再通過精準(zhǔn)的止血，然后再把栓子取出來就好了。如果實(shí)在不好處理的出血點(diǎn)，局部開放止血就好了。”

這話的意思就很簡單，把產(chǎn)生的栓子取了，把不重要的出血點(diǎn)通過余留栓子用來繼續(xù)止血，重要的出血點(diǎn)，則是在取出了血栓之后，再在出血點(diǎn)處精準(zhǔn)的栓塞止血。

這話倪云帶來的傷害，讓倪云身邊站著的血管外科的醫(yī)生都是開始偏著，無奈地苦笑起來，可能膽汁都在逆流。

你能不能把話講得不要這么隨意啊？

不過，貌似他們此刻的反應(yīng)，并沒有之前那么大了，畢竟，什么事情都有一種習(xí)慣的過程。慢慢習(xí)慣了，也就沒之前那么震撼了。陸成連股動脈盲操到腦血管里面都去了，那盲操個(gè)下肢動脈取栓術(shù)，不輕而易舉的事情么？

他們還有什么好驚訝的呢？

倪云嘴巴微微張合，點(diǎn)了點(diǎn)頭，讓開了位置：“那你先開始吧，從我最后栓塞的這條上臂開始，要遇到的栓子可能還要少點(diǎn)，操作的難度也要更加低一點(diǎn)。”

“倪教授，您能不能幫我做下動脈鞘的導(dǎo)鞘口？我還沒做過。”陸成回答得非常快速，但也略有點(diǎn)為難。似乎還有些羞澀。

但陸成這話，直接就讓倪云和幾個(gè)血管外科的人，甚至知道導(dǎo)鞘管是什么的神經(jīng)外科的人心里就罵娘了。

你麻痹！

侮辱人也要注意下限啊？