我在手術(shù)室打怪那些年 第三百八十四章 好大的口氣,好大的本事

陳執(zhí)墨聽了，表情自然完全和張躍偉不一樣，喃喃說：“現(xiàn)在的年輕人口氣還頗大。李教授，這小兄弟可頗有你們骨科當(dāng)年閔宏之風(fēng)啊。”

骨科的閔宏，是出了名的膽子大。把以前骨科的大主任，也就是閔宏自己的老師王教授，都嚇得夠嗆，在他以前做總住院及急診二線班時，也曾經(jīng)讓外科的其他教授，大感意外。

李東山自然明白，剛剛陸成這番話，頗有一種，你們普外科和神經(jīng)外科隨便搞，我先來給你們兜個底的意思，便說：“陳教授，您這可說錯了，小陸也是閔宏的學(xué)生，那估計就是家傳的。”

現(xiàn)在的閔宏是骨科的大主任，坐鎮(zhèn)綜合骨科，準(zhǔn)備把整個骨科搞大搞強，這是大家都知道的事情。閔宏以前在關(guān)節(jié)外科及骨盆骨折這一塊，非常有說法，是醫(yī)院里所有人都知道的事情，因此李東山也不怕再給閔宏招一下風(fēng)頭。

陳執(zhí)墨其實心里有點兒不舒服，什么就叫你就做一下我們普外科的血管內(nèi)止血，您這是看不起我呢還是看不起誰呢？普外科又沒招你惹你，現(xiàn)在我脾動脈已經(jīng)扎起來了，只是暫時沒有做脾切除而已。

肝臟和胰臟出血，就算再多，也不至于要了命。就算是病人最后沒了，也不能就只甩我們普外科的鍋啊，現(xiàn)在的創(chuàng)傷這么大，術(shù)前就流出了那么多血。

你這年輕人，說大話也太不給自己留退路了。

陸成聽了，則是趕緊說：“陳教授，您誤會了，我沒您想的那個意思，只是單純?yōu)榱俗尣∪顺鲅扛僖稽c。”

陳執(zhí)墨默不作聲，也不去和陸成爭競。他本來就是陸成的前輩，心里雖然頗為不爽，但只要不是陸成當(dāng)著他的面說普外科不行這樣的話，現(xiàn)在李東山當(dāng)面，他也不好意思去和一個小輩去糾結(jié)。

這有失自己的風(fēng)度，也太不把李東山當(dāng)回事了。

再怎么不濟，陸成不會說話或者不會做人，那也是有人去管教的。他摻合太多，反而會讓李東山覺得是他覺得李東山不會做人不會當(dāng)老師，把自己的學(xué)生都管理不好。

都是同事，也都是老兄弟了，沒必要起這樣的誤會。

神經(jīng)外科的蔣洪蔣教授對陸成瞥了幾眼，然后笑笑說：“張教授，你們血管外科最近在開辟新的術(shù)式啊？這可是幫了我們神外的大忙咯。”

張躍偉馬上也呵呵地笑了起來，說：“蔣教授，這不是正好小陸回來了嘛，我們血管外科就正好趁著這個機會，再往上走一走。您也知道，特殊急診情況下，病人沒辦法做ct監(jiān)控下做手術(shù)。”

“所以介入手術(shù)在這樣的病人中的適用性不那么強，也不算是越界打擾蔣教授你們科室的業(yè)務(wù)正常進行嘛。”

湘雅二醫(yī)院有專門的介入科，但是顱內(nèi)血管的介入手術(shù)，卻是由神經(jīng)外科抓在手里的，由神經(jīng)外科的人派自己科室的人去介入科完成病人的顱內(nèi)血管造影、止血、動脈瘤夾閉等手術(shù)。

張躍偉也明白，目前湘雅二醫(yī)院的神經(jīng)外科的專業(yè)水平，雖然已經(jīng)在發(fā)展了，但是比起附一來，不管是在名氣還是真正的專業(yè)實力上，都差了蠻多。

在他們科室里，腦血管造影、顱內(nèi)介入相關(guān)手術(shù)的占比，還是蠻大的。血管外科去干預(yù)顱內(nèi)血管，不管神經(jīng)外科的人講破了天際去，也不算違規(guī)，在大部分的頂級醫(yī)院，都是有這樣的交叉科室。

湘雅二醫(yī)院的血管外科在全國的江湖地位遠遠比神經(jīng)外科要強橫，如果張躍偉去和院長拍板把這一塊要過來，院長估計是要照顧張躍偉的心情的，可能就是血管外科和神經(jīng)外科各自搶病人，互不干涉。

但張躍偉沒這么做，因為目前湘雅二醫(yī)院的血管外科的病人體量，實在是太多了，全省基本所有的血管外科的病人都會往這里擠，除了特殊急診如主動脈夾層等外，還有太多的擇期手術(shù)病人再排隊。

所以根本不愁病源，但是呢，神經(jīng)外科領(lǐng)域，像顱內(nèi)腫瘤，血管瘤等病人，大多數(shù)都去了附一排隊，來附二的體量極少。

這些病人量，涉及著每個科室的生存發(fā)展，張躍偉沒必要去為了多開辟一個顱內(nèi)血管手術(shù)的新領(lǐng)域，爭這個名聲，把神經(jīng)外科的眾多同事擠兌到吃不飽飯。

本來屬于發(fā)展期的科室，與頂流科室之間的病人量和手術(shù)量及醫(yī)生的收入，就頗有差距。

大家都是醫(yī)生，都知道醫(yī)生的不容易，不能夠讓其他的兄弟科室都吃不飽飯，這很不仁義！

不過，張躍偉雖然不去搶常規(guī)的病人，但這種急診狀態(tài)下，病人不適合做ct或核磁監(jiān)測的顱內(nèi)血管的病人，張躍偉覺得自己還是可以去干涉一下的。

這樣的病人，如果按照傳統(tǒng)的開顱手術(shù)去止血，速度遠比不上介入手術(shù)快。而且介入手術(shù)的創(chuàng)傷也小，之所以既往沒有開展，就是因為顱內(nèi)血管交錯復(fù)雜，目前估計全世界，除了陸成能夠去盲操顱內(nèi)血管的止血等相關(guān)操作外，其他人都無法重復(fù)。

那么，既然這樣的手術(shù)，可以作為血管外科發(fā)展的新方向，非常有臨床開辟嗅覺的張躍偉，自然也不會就為了照顧蔣教授的情緒，就不去做了！

科室要繼續(xù)發(fā)展，每個科室都需要，湘雅二醫(yī)院的血管外科雖然可以傲視全國很多醫(yī)院，但不是全部，張躍偉的下一步野心，就是要傲冠全國，而且他已經(jīng)有這樣的底蘊，有這樣的實力。

現(xiàn)在陸成回來，也有了這樣的人力，有病人數(shù)量。可以讓病人少死亡！

那么，張躍偉并不介意去打一打排在自己醫(yī)院之上的那幾個兄弟醫(yī)院，給他們增加一下壓力。

蔣洪教授神色稍稍一閃，回說：“張教授，您說的也是在理。急診伴創(chuàng)傷的病人的顱內(nèi)血管止血，當(dāng)前的確是一個大問題。我們科。”

然后欲言又止。

其實蔣洪很想說，要不要讓我們科室也跟著一起來承擔(dān)這個業(yè)務(wù)吧？

蔣洪非常清楚，如果，神經(jīng)外科能夠拿下這樣一個課題，那么，附二的神經(jīng)外科，會在整個全國的地位上升一大截，甚至明年沖進全國綜合影響力排名前十，都十分可能。

但又想到，這是張躍偉即將進行的新課題，人也不能這么不要臉。

張躍偉如今是陸成的一個名義上的老師，帶著陸成，或者說讓陸成參與到血管外科課題里面去，名正言順，他神經(jīng)外科有什么資格去從別人的科室要課題？

要點臉嗎？

蔣洪暗中感慨，為什么這個陸成，就不是神經(jīng)外科的人呢？

為什么自己就沒張躍偉這么好的運氣，遇到并且對陸成有知遇之恩呢？

頂層醫(yī)院，要去爭的不是收成，而是去開創(chuàng)，去突破，不斷地把目前已經(jīng)成熟的各種手術(shù)術(shù)式下沉到地級市醫(yī)院！然后去為目前各個科室的無可奈何的病人，去尋找一條光明之路。

這是所有的頂級醫(yī)院和頂級教授，都在做的事情，張躍偉也不例外。

張躍偉也大概明白了蔣洪此刻的心思，但他也還沒有大方到把自己科室飛速發(fā)展的機會給讓了出去。不去搶目前神經(jīng)外科已有的業(yè)務(wù)，那是人情世故。發(fā)展自己，那是自己的努力和野心，互不干涉。

陸成沒去思考太多，在巡回護士把介入手術(shù)相關(guān)的設(shè)備拿來之后，他馬上就開始了止血相關(guān)的操作。

之前給自己的師父林輝在做顱內(nèi)血管止血時，當(dāng)時陸成還看不到顱內(nèi)血管的全貌，那就真的是全靠著解剖學(xué)的基礎(chǔ)來進行的，那是在戰(zhàn)斗場景技能里，磨練了多次，才得以成功。

但現(xiàn)在，陸成完全不用去擔(dān)心這些問題了，反正一開始就知道自己當(dāng)不了人，而且病人目前的病情緊急，救命是頭等大事！

別人也不知道陸成到底在做什么，反正就看到了陸成直接把介入手術(shù)的導(dǎo)管，伸進到了導(dǎo)鞘管內(nèi)一大截，然后差不多一分鐘后，陸成對巡回護士說：“球囊……”

陸成這話，讓正在交流的張躍偉和蔣洪都是一愣。

蔣洪愕然問：“你就找到了出血點位置了？”

“如果ct檢查的結(jié)果所示的出血點不是意外的話，應(yīng)該就是這個大腦動脈環(huán)的前交通動脈的中段位置了。”陸成稍顯保守的說。

蔣洪是神經(jīng)外科的教授，目前唯一一個正高職稱，是目前神經(jīng)外科的牌面，他之所以要用盡辦法留住自己的博士生導(dǎo)師的資格，就是為了附二的神經(jīng)外科，能夠繼續(xù)發(fā)展下去。

下面的人不爭氣啊，沒人能夠撐得起來啊。

否則，一個連博導(dǎo)都沒有的科室，沒有新鮮血液的輸入，該如何生存和發(fā)展？

介入手術(shù)的止血操作，并非很快，但真正的止血操作，就那么一會兒。

陸成做完之后，也沒去給別人過多解釋，因為別人也看不到，只是說：“蔣老師，我這邊大概已經(jīng)完成了止血操作，但是還需您費心來給我驗證一下，這也是我的第二次操作。”

“辛苦您了。”

陸成說法客氣，也是正常的事情。

現(xiàn)在止血成功與否，除了他，其他人都不知道，只能蔣洪教授或者神經(jīng)外科的人去驗證。除了神經(jīng)外科的人和耳鼻喉專科的人，其他人在沒有特意授權(quán)下，給病人開顱，那就是作死！

就算是張躍偉，就算是陸成，去給病人做開顱手術(shù)或者是硬膜外的鉆孔引流術(shù)，就算成功，也是違法！

除非一種意外，那就是不在醫(yī)院，不在手術(shù)臺上的急診，屬于緊急避險般的搶救時，陸成這樣的外行倒是可以鉆一下孔，但在病人沒麻醉的情況下，去給別人的腦殼打洞，估計很大可能是被打死！

醫(yī)學(xué)不是玩笑，即便是最頂級的專科醫(yī)生，仍然需要整個醫(yī)院作為后盾，需要大型的平臺來施展各自的頂級操作和遠大抱負。

如果說陸成去了縣級醫(yī)院，就算是他能夠做這樣的手術(shù)，也沒辦法做，因為普通的縣級醫(yī)院的手術(shù)室就根本沒有做這種開創(chuàng)性手術(shù)的資格。

醫(yī)療，有醫(yī)療本身的規(guī)章制度，這是對病人和醫(yī)生自己的一種保護。

陸成說完之后，便繼續(xù)把導(dǎo)絲伸向下方，對普外科的器官下手了。

陸成的速度并沒很快，因為出血量最大的脾動脈已經(jīng)被結(jié)扎，但還有肝胰內(nèi)出血，需要進行干預(yù)。

這里的干預(yù)可以稍微更加暴躁些，因為肝、胰、肺這樣的器官，本身就是有各自的解剖分層，可以做段切除術(shù)，所以，如果更加暴力點，甚至可以把其中的一段的動脈直接給栓了。

就在陳執(zhí)墨教授還在小心地翻著胰腺出血時，就看到正在出血的胰頭位置，滲血正在逐漸減少，到后來，就只剩下微不可查的小型出血了。

陳執(zhí)墨馬上抬頭，看向陸成。

陸成就笑著說：“陳教授，幸不辱命！接下來我再把肝段的。”

陳執(zhí)墨當(dāng)時就把手里的手術(shù)刀一放，稍微感慨著地說：“張教授，您這個學(xué)生啊，簡直就是來砸我們教授的招牌的。這止血都搞完了，剩下的切除操作，換個研究生都能慢慢搞定了！”

“鄭閑林！上來。”

鄭閑林當(dāng)即大喜過望，雖然陳執(zhí)墨看不上這樣的普通清創(chuàng)或者肝部分切除手術(shù)了，但是這對于他這樣的普通總住院來說，那就是一個天大的機遇和機會。

對他來講，普通的腸管損傷、闌尾炎等常規(guī)而且簡單的清創(chuàng)手術(shù)，才是他的日常。現(xiàn)在陳執(zhí)墨也是覺得肝臟和胰臟沒太多的后顧之憂了，愿意來指點他，讓他得到鍛煉的機會，這就是機遇。

鄭閑林趕緊說：“謝謝陳老師！”

“你得謝謝你兄弟。以后若是遇到了驚險的腹部出血啊，你得打你兄弟的電話。”陳執(zhí)墨開著玩笑說。

鄭閑林馬上轉(zhuǎn)頭：“謝謝陸哥！以后可能要多麻煩你了。”

陸成此刻正在專注著肝內(nèi)血管的止血，沒太注意，就只是點頭應(yīng)付：“啊？哦，稍等一下。”

肝內(nèi)的血管系，非常復(fù)雜，可以說是就算直視下，也是非常難以操作，操作的難度非常大。

陸成愣是在肝臟里面一起操作了七八分鐘，才終于對洗手護士喊：“明膠！”

顱內(nèi)出血的止血與肝臟內(nèi)出血的栓塞止血需要用到的東西，可是不一樣的……

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