回到2002當(dāng)醫(yī)生 56 你要是嚇尿了就我來(lái)?

患者血壓很低，肘正中靜脈癟成了一條白線。

周從文單手、三根手指捻著套管針徑直插進(jìn)去。

沒(méi)有拍打、沒(méi)有壓脈帶，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，一針見(jiàn)血。

巡回護(hù)士剛要轉(zhuǎn)身去取壓脈帶，赫然看見(jiàn)黑紅的靜脈血出現(xiàn)在套管針里。

小周的水平可以啊！

要知道休克患者留置靜脈通道可是大難題，多少急診大搶救的時(shí)候護(hù)士撅著屁股一身大汗都扎不進(jìn)去，甚至有的人最后急的直哭。

看小周的手法純熟到巡回護(hù)士有一絲幻覺(jué)，仿佛他看都沒(méi)看，一針就見(jiàn)了血。

沿套管插入導(dǎo)引鋼絲，并拔出套管針。

周從文沒(méi)有用擴(kuò)張器把皮膚、皮下組織擴(kuò)開(kāi)，而是直接取相應(yīng)的導(dǎo)管，導(dǎo)管各腔內(nèi)充滿肝素生理鹽水，沿導(dǎo)引鋼絲插入中心靜脈。

巡回護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，本來(lái)還想提醒周從文，卻看見(jiàn)這樣一幕。

小周這是要上天啊！

他什么時(shí)候會(huì)下中心靜脈穿刺的？而且還這么純熟！

“小周，導(dǎo)絲要取出來(lái)的。”巡回護(hù)士諾諾的說(shuō)道。

“我留著有用，冰帽到了么？”周從文一臉寒霜的問(wèn)道。

多少年盤(pán)踞在醫(yī)療巔峰的那頭惡龍身上蘊(yùn)含的氣勢(shì)不是裝出來(lái)的，只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一句話就讓巡回護(hù)士心臟狂跳，仿佛犯了什么不可饒恕的錯(cuò)誤。

“我這就去。”巡回護(hù)士看也不看再看周從文的操作，轉(zhuǎn)誰(shuí)跑。

周從文操作J導(dǎo)絲順著正中靜脈到鎖骨上靜脈再到上腔靜脈，順進(jìn)心臟。

沒(méi)有B超指引，他只能憑借自己上一世無(wú)數(shù)次操作的記憶。

雖然很難，但沒(méi)有難倒周從文做不到的程度。

但周從文也覺(jué)得幸運(yùn)，這種小操作不是很吃手法，主要吃經(jīng)驗(yàn)。論經(jīng)驗(yàn)，他不認(rèn)為誰(shuí)比自己在系統(tǒng)手術(shù)室里接受過(guò)的訓(xùn)練更多。

“J”型導(dǎo)絲碰觸的每一個(gè)點(diǎn)傳導(dǎo)回來(lái)的力量、已經(jīng)“J”型導(dǎo)絲進(jìn)入血管的長(zhǎng)度都讓周從文對(duì)相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)判斷。

一直進(jìn)入右心房頂端，周從文才抽出“J”型導(dǎo)絲。

20mL注射器回抽，大約10ML黑紅色的血沫子被抽吸出來(lái)。

看到有血沫子，周從文長(zhǎng)出了一口氣，差不多成了。

“小周，這就是栓塞的空氣？”麻醉師詫異的問(wèn)道。

“嗯。”周從文點(diǎn)了點(diǎn)頭，“加大液體量，注意尿量。”

“哦哦。”麻醉師不敢說(shuō)什么，只是點(diǎn)頭。

“對(duì)了孫哥，你聽(tīng)一下患者胸骨旁是不是還能聽(tīng)到車(chē)輪碾過(guò)樣雜音。”

聽(tīng)到孫哥這個(gè)稱呼，麻醉師淚流滿面。

他知道，搶救應(yīng)該隨著深靜脈通道抽出的血沫子結(jié)束了，周從文這貨都知道叫自己孫哥，肯定沒(méi)事。

剛才兇巴巴的時(shí)候怎么不叫孫哥？雖然這么想，但是他理解。急診大搶救，還是空氣栓塞這種危重癥，誰(shuí)有時(shí)間嬉皮笑臉在意你的情緒。

一切都以把患者撈回來(lái)為中心。

麻醉師拿著聽(tīng)診器放到患者胸骨旁偏左的位置，仔細(xì)聽(tīng)了20秒，這才肯定的說(shuō)道，“沒(méi)事了。”

“瞳孔。”

“對(duì)光反射靈敏，直徑大約3mm。”

“紫紺。”

“有所緩解。”

一問(wèn)一答，周從文對(duì)這次搶救也比較滿意。

監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的瘋狂報(bào)警聲不知道什么時(shí)候消失，血壓、心率、血氧飽和度都恢復(fù)正常，心電圖略有些異常，卻也不礙事。

巡回護(hù)士取冰帽回來(lái)給患者戴上。

“地塞米松再來(lái)5mg，腎上腺素10mg。”

“20%甘露醇250ml，全速。”

“抽一個(gè)血?dú)猓ゾo時(shí)間送檢。”

直到血?dú)夥治龌貓?bào)后，周從文才徹底放心。

血?dú)夥治觯簆H 7.21，PCO235mmHg，PO2138mmHg，BE-12.9mmol/L，HCO34.9mmol/L，Lac1.5mmol/L，SO299%，F(xiàn)iO240%。

還是在手術(shù)室搶救比較方便，各種設(shè)備隨手就來(lái)。沒(méi)有患者家屬、沒(méi)有閑雜人等，跑起來(lái)也比較快。

轉(zhuǎn)身下臺(tái)，王強(qiáng)怔怔問(wèn)道，“你干嘛去？”

“衣服臟了，你們繼續(xù)關(guān)胸。”周從文淡淡說(shuō)道。

“……”

“王主任，搶救記錄是我寫(xiě)還是你寫(xiě)？或者王強(qiáng)來(lái)？”周從文問(wèn)道。

王成發(fā)心里沒(méi)有怒罵，而是有些茫然。

剛剛周從文硬生生把自己給擠走，接過(guò)搶救的指揮屬于醫(yī)療中很大的錯(cuò)誤。

這種大搶救的指揮權(quán)本來(lái)是屬于自己的，可是王成發(fā)捫心自問(wèn)，他當(dāng)時(shí)聽(tīng)到空氣栓塞四個(gè)字的時(shí)候整個(gè)人都懵了，以至于現(xiàn)在也完全沒(méi)膽子呵斥周從文。

空氣栓塞，

必死無(wú)疑，

這些詞一直到現(xiàn)在還盤(pán)旋在王成發(fā)的腦海里。

他不敢、甚至不能相信周從文竟然硬生生把空氣從右心房里抽出來(lái)。

這還是聞之色變的空氣栓塞么？！

自己一直壓著的一個(gè)小醫(yī)生，什么時(shí)候變成了一條龍呢？

王成發(fā)想不懂。

“王主任，你要是腿軟尿了，關(guān)胸我來(lái)？”周從文脫掉已經(jīng)被污染的無(wú)菌手術(shù)衣，看著王成發(fā)淡淡問(wèn)道。

要是平時(shí)，光是這一句話就能讓王成發(fā)暴走，對(duì)周從文飽以老拳。

可是剛剛空氣栓塞搶救成功的光環(huán)附體，王成發(fā)屁都沒(méi)放一個(gè)，哆哆嗦嗦低頭做手術(shù)。

接下來(lái)的事情比較簡(jiǎn)單，用碘伏消毒，胸腔內(nèi)灑了4支慶大霉素，逐層關(guān)胸。

一直到手術(shù)結(jié)束，心電監(jiān)護(hù)上出現(xiàn)的數(shù)字還很平穩(wěn)，沒(méi)有巨幅波動(dòng)。

麻醉師看了一眼周從文，又看了一眼王成發(fā)。

周從文不再像是剛剛指揮急診大搶救的時(shí)候一樣蠻橫霸道，而是站在墻角低著頭，不知道在想什么。

“王主任，拔管還是帶管回去？”麻醉師小聲問(wèn)道。

王成發(fā)猶豫了一下，抬起略有水腫的眼皮，像是癩蛤蟆一樣看了眼周從文，悶聲說(shuō)道，“帶管回去，呼吸機(jī)吹一天。”

“行。”麻醉師開(kāi)始幫著收拾東西、抬患者，坐在平車(chē)上捏著氣囊送患者去胸外科的小監(jiān)護(hù)室。

手術(shù)室里安靜下去，周從文沒(méi)有跟著送患者，他等王成發(fā)等人離開(kāi)，這才轉(zhuǎn)身走出手術(shù)室。

“小周……醫(yī)生！”器械護(hù)士忽然喊了一聲。

周從文回頭。

器械護(hù)士瞇著眼睛看他，豎起右手拇指，“厲害。”

“還好。”周從文淡淡一笑。