回到2002當(dāng)醫(yī)生 152 我怕他就這么死了

“小周，你……”陳厚坤有些詫異。

“哦，醫(yī)大二院內(nèi)科病歷寫的不錯(cuò)，果然是內(nèi)科醫(yī)生。”周從文淡淡說道。

陳厚坤無語，周從文這句話聽起來像是在夸獎(jiǎng)，其實(shí)天才知道是不是明褒暗諷。

內(nèi)科外科相互鄙視，這官司根本沒法打。

默默的看著周從文翻閱病歷，陳厚坤漸漸有一種老主任查房的錯(cuò)覺。

只是內(nèi)科大巡診的老主任身上似乎也沒周從文這么強(qiáng)的氣勢(shì)。

奇怪，這股子氣勢(shì)是哪來的？

“陳教授，你來了？”滕菲滕主任走進(jìn)來熱情的招呼道。

“滕主任，周末還在忙？”

“有兩個(gè)急診，剛下來。”

見滕菲意氣風(fēng)發(fā)的樣子，陳厚坤笑了笑，心里有些異樣。

支架……從前都是心外的活兒，現(xiàn)在都被滕菲給扣在手里下支架，只有極難的那種才會(huì)落到心外，做外科手術(shù)治療。

但陳厚坤不能不承認(rèn)的一點(diǎn)是——循環(huán)內(nèi)科做的支架手術(shù)損傷的確要比搭橋小。

患者能得到好處，不能冒著生命危險(xiǎn)做搭橋手術(shù)，這讓陳厚坤一肚子的牢騷都無處發(fā)。

不過那都是過去的事兒了，自己和心外沒什么緣分，以后專心做腔鏡手術(shù)。

“老陳，你來干什么？”滕菲一邊問，眼睛一邊盯著周從文。

她能看出來這位年輕醫(yī)生就是那天幫自己大忙的人，所以她很好奇。

“我來看江海市三院的王主任，前幾天你不是剛給做完手術(shù)么。”陳厚坤解釋道。

“哦，王成發(fā)啊。”滕菲嘆了口氣，“我已經(jīng)建議他去帝都看一眼了。一天35次竇性靜止，還找不到原因，我真怕他死在我這兒。”

“你沒問問帝都那面？”

“問了，阜外和安貞我都問了一遍，沒什么結(jié)果。還是要人去，他們看見患者才好診斷。”

“滕主任，患者犯病之前自行口服的藥物是什么，病歷里沒寫。”周從文的聲音忽然打斷了他們的談話。

“小周醫(yī)生，都是抗血小板聚集之類的藥物，你們王主任也是醫(yī)生，自己調(diào)理的不錯(cuò)。可能最近情緒過于緊張，所以……”

“滕主任，你問一下是不是替格瑞洛。”周從文淡淡問道。

“什么？”滕菲怔了一下。

“一種……”

周從文頓了一下，他看見滕菲臉上露出古怪的表情，知道這位滕主任出于禮貌才沒懟自己。

一名小醫(yī)生在省城主任的面前，直接這么說話有些不妥，身份地位的差距導(dǎo)致自己真心不夠看。

“小周，你說說為什么。”陳厚坤感覺出來有些尷尬，出于對(duì)周從文的信任他直接接話說道。

滕主任一怔，老陳也太慣著……不對(duì)，好像不是慣著。

眼前這位小醫(yī)生連楚院士都招攬，肯定有超出常人的地方。

“周醫(yī)生，你說說。”

“阿斯利康生產(chǎn)的替格瑞洛剛剛投放市場，效果還不錯(cuò)。”

“作為DAPT方案中與阿司匹林聯(lián)用的輔助藥物，替格瑞洛的三期臨床試驗(yàn)的效果很好。

可是盡管替格瑞洛有效又安全，但是這種藥物仍然有一些副作用，其中呼吸困難是最常見。”

呼吸困難……

滕菲與陳教授都怔住，不光是藥物他們沒聽說過，連副作用都這么奇葩么？

“大約有1015的患者發(fā)生呼吸困難，一般為輕度或中度且完全可逆。

除了呼吸困難之外，另一種副作用是心動(dòng)過緩。

在治療的第一周，約6的患者出現(xiàn)心室停搏超過3秒，約2的患者出現(xiàn)心室停搏超過5秒。”

這么詳實(shí)的數(shù)據(jù)讓滕菲一怔。

看周從文年輕的臉龐上表情淡漠，他似乎只是在陳述一個(gè)事實(shí)，根本不管自己信不信。

越是這樣，滕菲就越是覺得不可能在騙自己。

他騙自己也沒什么好處不是。

而且這么專業(yè)的數(shù)據(jù)一般人想編都編不出來，專業(yè)人士卻又沒什么必要。

“這種不良反應(yīng)現(xiàn)在還很少有報(bào)道，即便出現(xiàn)也都缺乏可靠的臨床相關(guān)性。但是我看過一些相關(guān)的研究報(bào)告，報(bào)告里表明替格瑞洛可能引起嚴(yán)重的心動(dòng)過緩。”

“機(jī)制呢？”滕菲下意識(shí)的問道。

搞醫(yī)療的人都這樣，愿意刨根問底。

畢竟是給人吃的，而且是藥三分毒，不謹(jǐn)慎不行。

問完后滕菲有點(diǎn)后悔，從周從文的話里面分析竇性靜止應(yīng)該是很嚴(yán)重、很少見的并發(fā)癥，怕是阿斯利康的藥學(xué)組都沒搞清楚。

“替格瑞洛誘發(fā)心動(dòng)過緩的機(jī)制尚不完全清楚，它通過抑制ENT1轉(zhuǎn)運(yùn)體細(xì)胞腺苷攝取來增加腺苷水平，并可能對(duì)節(jié)律性和傳導(dǎo)方面產(chǎn)生直接的心臟抑制作用。”周從文淡淡說道。

“……”滕菲愣住。

這都知道？

“基本就這樣，我高度懷疑王主任吃的是替格瑞洛，其他藥物暫時(shí)沒有明確導(dǎo)致竇性靜止的副作用。”

“真的？”滕菲詫異的看著周從文。

“真的。”周從文點(diǎn)了點(diǎn)頭，“滕主任要是有興趣可以問一下替格瑞洛的生產(chǎn)廠家，他們?cè)诤Ｍ庾鋈梭w實(shí)驗(yàn)應(yīng)該有數(shù)據(jù)。竇性靜止不常見，但的確存在。”

“可是……”滕菲有些疑惑。

“先停藥，不對(duì)，先問問王主任自己買的是不是替格瑞洛。”周從文說道。

對(duì)呀，說著說著都把自己繞糊涂了，滕菲心里好奇，干脆沒讓小醫(yī)生去問，自己轉(zhuǎn)身就走。

“小周，你說的都是真的？”陳厚坤陷入迷茫之中。

按說他是心外科醫(yī)生，對(duì)這類心臟用藥熟悉到了骨子里面。

雖然肯定比不上滕菲滕主任細(xì)致，但周從文說的藥名自己都不知道，這就有些過分了。

“陳教授，都說了很多遍，是真的。”

“你在江海市怎么不提醒老王？”陳厚坤下意識(shí)的問了一個(gè)誅心的問題。

“他不跟我說，按照咱們的說法，他屬于極端不配合、醫(yī)從性最差的那種患者。”

“……”陳厚坤無語，周從文的描述讓他無言以對(duì)。

“還是有錢，怕死，竟然吃沒審批的藥物。”周從文微笑著繼續(xù)說道。

“小周，你不去看看老王？”

“不啊。”

“那你來……”

“我怕他就這么死了。”周從文微笑，認(rèn)真的說道。

怕他……就這么……死了……