回到2002當(dāng)醫(yī)生 216 要臉不要

王成發(fā)心中忐忑，一路小跑趕到術(shù)間后看著患者堅(jiān)定下降的血氧飽和度數(shù)值直接傻了眼。

“小劉，什么情況？”王成發(fā)問(wèn)道。

“王主任，我也不知道。”麻醉師劉偉苦笑，“我回憶你手術(shù)的經(jīng)過(guò)，不認(rèn)為是手術(shù)的問(wèn)題。可是我麻醉也沒(méi)事啊，古怪。不行的話(huà)……要不帶管下去吹幾天看看？”

王成發(fā)謹(jǐn)慎的看了一眼劉偉。

他知道這只是一個(gè)建議，偏向于對(duì)麻醉科有利的建議。

下了手術(shù)臺(tái)之后，患者和麻醉科沒(méi)什么關(guān)系了，自己要……一想到操作并不熟練的呼吸機(jī)，王成發(fā)一個(gè)頭變成兩個(gè)大。

難道要把李慶華從病房里請(qǐng)出來(lái)？

不行，絕對(duì)不行！

王成發(fā)沉默，一句話(huà)都沒(méi)有說(shuō)，而是眼睛直勾勾的盯著心電監(jiān)護(hù)。

拔除氣管導(dǎo)管后50分鐘，血氧飽和度已經(jīng)由96降至78。

麻醉師劉偉給主任打了電話(huà)，找臺(tái)上會(huì)診。

此時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：pH值7.12，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，BE6.1mmol/L。

“王主任，怎么辦？”劉偉手腳發(fā)麻。

“……”王成發(fā)心里罵娘。

你不知道怎么辦，老子就知道么？連為什么都不清楚，誰(shuí)特么知道該怎么辦！你問(wèn)我，我問(wèn)誰(shuí)？！

劉迪站在一邊忽然想起上臺(tái)前周從文的話(huà)。

他小聲說(shuō)道，“要不讓責(zé)醫(yī)看一眼？”

劉迪很清楚這句話(huà)在王成發(fā)那面屬于大逆不道的建議，可是現(xiàn)在還有更好的辦法么？

出了醫(yī)療事故，手術(shù)單是個(gè)沒(méi)有主任和責(zé)醫(yī)的簽字，這屬于重大責(zé)任事故，不僅僅王成發(fā)跑不了，自己也絕對(duì)跑不了。

王成發(fā)繼續(xù)沉默。

不到萬(wàn)不得已，王成發(fā)絕對(duì)不想找周從文來(lái)指手畫(huà)腳。

可是患者的血氧飽和度還在不斷下降，麻醉科主任來(lái)看過(guò)，給出的建議也是上呼吸機(jī)，下去再帶幾天。

王成發(fā)百般無(wú)奈，沉聲說(shuō)道，“劉迪，給李主任打個(gè)電話(huà)。”

劉迪如逢大赦，快步離開(kāi)手術(shù)室去打電話(huà)。

幾分鐘后，周從文熟悉的腳步聲傳來(lái)，王成發(fā)心里窩火到了極點(diǎn)。

真是喝涼水都塞牙，周從文這貨竟然要站在一邊指手畫(huà)腳，指指點(diǎn)點(diǎn)！

趿拉趿拉的腳步聲很快，周從文進(jìn)了手術(shù)室冷靜的看了一眼心電監(jiān)護(hù)，隨后抬手，“麻醉記錄單。”

兩張紙遞到周從文的手里。

快速掃了一眼，麻醉沒(méi)什么特別大的問(wèn)題。

麻醉前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g和阿托品0.5mg。

入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)BP120/70mmHg，HR80次/min，SpO298，開(kāi)放左側(cè)前臂靜脈通路。

靜脈注射咪達(dá)唑侖3mg、異丙酚100mg、舒芬太尼50μg和羅庫(kù)溴銨50mg行麻醉誘導(dǎo)，插入左側(cè)F35雙腔氣管導(dǎo)管。

吸入氧濃度100，氧流量2L/min，VT810ml/kg，I：E1：2，RR1214次/min，維持PctCO23540mmHg。

靜脈輸注異丙酚200mg/h和瑞芬太尼1mg/h進(jìn)行麻醉維持，每隔30min靜脈注射羅庫(kù)溴銨25mg。

這都是常規(guī)，周從文把麻醉記錄單放到一邊，拿起聽(tīng)診器開(kāi)始聽(tīng)診。

可是聽(tīng)診器還沒(méi)落在患者身上，忽然間患者全身抽動(dòng)起來(lái)。

大量淡黃色泡沫從患者口鼻中涌出來(lái)，甚至最開(kāi)始的時(shí)候因?yàn)閴毫μ螅菽蕠娚錉睢?p/> “吸痰！”周從文沉聲說(shuō)道，“劉迪，按住患者。”

手術(shù)室里沒(méi)人想到患者會(huì)忽然噴射出淡黃色的泡沫，所有人都傻了眼，下意識(shí)的按照周從文說(shuō)的做。

王成發(fā)手腳冰涼，患者到底怎么了他一無(wú)所知。

正因?yàn)椴恢溃运錆M(mǎn)了對(duì)未知的恐懼。

這么年輕的患者一旦死在手術(shù)臺(tái)上，或者勉強(qiáng)下去死在小監(jiān)護(hù)室里，都不用李慶華把自己攆走，自己就完蛋了。

“靜脈注射嗎啡3mg、地塞米松10mg。”周從文沉穩(wěn)的聲音響起。

“速尿10mg靜脈注射。”

“巡回，給超聲心動(dòng)打電話(huà)，要床頭。”

“準(zhǔn)備插管。”

麻醉師正在準(zhǔn)備速尿，忽然聽(tīng)到周從文說(shuō)插管兩個(gè)字馬上問(wèn)道，“現(xiàn)在么？還是回去插吧。”

“診斷雙側(cè)復(fù)張性肺水腫，病死率20。”周從文甩出冰冷的數(shù)字。

說(shuō)完，周從文把聽(tīng)診器放到患者胸壁上開(kāi)始聽(tīng)診。

聞及右肺水泡音和左肺底部散在水泡音，周從文認(rèn)定了自己的判斷。

麻醉師劉偉準(zhǔn)備好氣管插管的設(shè)備，抬頭習(xí)慣性看了一眼王成發(fā)。

“我是責(zé)醫(yī)，我主持搶救，要不我下去你們來(lái)？”周從文冷冷的說(shuō)道。

劉偉一句廢話(huà)都不說(shuō)，馬上低頭開(kāi)始進(jìn)行氣管插管。

“正壓通氣，吸入氧濃度100，氧流量10L/min，壓力8cmH2O。”

“潮氣量8ml/kg，RR12次/min。”

“地塞米松，再給5mg。”

“吸痰不能停，肯定有大量的痰，一定要吸干凈。”

在吸痰的問(wèn)題上，周從文說(shuō)的特別多，在急診大搶救的時(shí)候幾乎算是啰嗦。

吸痰管順著氣管插管順進(jìn)去，大量淡黃色的泡沫被吸出來(lái)，甚至到后面還有一點(diǎn)淡紅色泡沫。

15分鐘后，患者血氧飽和度漸漸平穩(wěn)，回升到92。

雖然數(shù)值回升看上去似乎好了一點(diǎn)，但所有人都清楚這只是呼吸機(jī)吹純氧吹的。要是沒(méi)有呼吸機(jī)，患者不知道會(huì)是什么情況。

“劉迪，讓護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)室，呼吸機(jī)，準(zhǔn)備好打電話(huà)通知，馬上下去。讓下面把吸痰器備好，搶救車(chē)?yán)锏乃幤吩俸藢?duì)一遍。”

“下去？！不行！在手術(shù)室等患者平穩(wěn)再說(shuō)。”王成發(fā)急了。

難道不應(yīng)該是在手術(shù)室等患者病情平穩(wěn)再下去么？

面對(duì)王成發(fā)的質(zhì)疑，周從文斜睨，這個(gè)動(dòng)作像極了王成發(fā)，眼神里充滿(mǎn)了不屑與鄙視。

“我是責(zé)醫(yī)，你是誰(shuí)？”周從文冷冷問(wèn)道。

一句冰冷的話(huà)，把王成發(fā)砸了個(gè)跟頭。

“你杵在這里下過(guò)搶救醫(yī)囑么？”

“復(fù)張性肺水腫你會(huì)治？”

“閉嘴，老老實(shí)實(shí)呆著，我給你擦屁股呢看不出來(lái)？”

一句又一句的話(huà)打在王成發(fā)的臉上，啪啪作響。

王成發(fā)的臉一陣紅一陣白。

周從文回頭繼續(xù)看心電監(jiān)護(hù)，右手盤(pán)著無(wú)菌帽下自己的平頭，淡淡說(shuō)道，“連復(fù)張性肺水腫都不懂，就知道站在這兒推責(zé)任，還要臉不要。”