回到2002當(dāng)醫(yī)生 412 一起開臺

周從文也不客氣，摘掉無菌手套后換了個手套留置深靜脈通道，然后再次摘掉手套去刷手準(zhǔn)備消毒。

今晚摘手套、戴手套的次數(shù)有點多，周從文的腦海里莫名其妙的出現(xiàn)這么一個念頭。

胸腹聯(lián)合開，手術(shù)姿勢肯定不會像胸科單獨做手術(shù)那么舒服，最多在患者左側(cè)后背墊一個小棉墊。

這時候普外科的高醫(yī)生一邊系著口罩帶子一邊走進(jìn)來。

“小周，你們也開胸？”

“不開不行，出血太多。”周從文和他擦肩而過，高醫(yī)生嘆了口氣，轉(zhuǎn)身和周從文一起去刷手。

患者情況相當(dāng)危急，解決問題的方式在于止血。

把出水的龍頭擰上，再不斷往里面灌水，這樣患者才有可能活。

但也就是有可能而已，行不行，要看醫(yī)護(hù)人員的努力，更要看患者的命。

類似嚴(yán)重的刀傷患者很多都救不回來。

時間！

現(xiàn)在缺的還是時間！

沒人說話，連兩人肩并肩刷手的頻率似乎都快了好多倍。

普外科的小醫(yī)生擺好體位，周從文和高醫(yī)生兩人走回來，消毒鋪單子。

“小周，你們?nèi)四兀俊备哚t(yī)生一邊消毒一邊問道。

“沈浪在下面忙……”周從文忽然想起還有李慶華，他馬上和巡回護(hù)士說：“李姐，麻煩給我們主任打個電話，來做手術(shù)。”

說完后周從文進(jìn)行了深刻的自我反省。

自己的潛意識里一直以為自己才是說話算數(shù)的那個，才是應(yīng)該負(fù)責(zé)任的那個。

但現(xiàn)在是2002年，還在江海市三院。

主任，是李慶華。

周從文嘆了口氣，快速消毒、鋪置無菌單，穿衣服上手術(shù)。

器械護(hù)士只有一個，在患者腿部的位置，周從文想要什么東西都很困難。

“稍等一下，備班的護(hù)士很快就到。”巡回?zé)o可奈何的說道。

遇到兩個科室聯(lián)合開刀的情況并不多見，一年也就一倆次，沒想到今天就遇見了，真是有夠倒霉的。

“嗯，催血。”周從文也知道沒什么好辦法，開始消毒。

深深吸了一口氣，切開胸壁皮膚，還是沒有血。兩側(cè)的皮膚、皮下組織微不可見的有一點點滲血。

鈍性分離，很快看到胸膜。

“自動開胸器。”

打開后患者胸腔像是小水潭一樣，里面的鮮血隨著肺葉一漲一漲的蕩漾著。

吸引器戴套，插進(jìn)胸腔里，略有沉重的嘶嘶嘶聲音傳出來，吸引器管壁上能感覺到鮮血的溫度。

周從文也不耽擱時間，吸引器直接插在胸腔里，用肺葉擋一下，他開始探查。

肋間動脈果然斷了，肺葉有3個洞，幸好沒有損傷到其他大血管，胸部傷口可控。

結(jié)扎肋間動脈，縫合肺臟破口，普外科剛剛做完腹膜保護(hù)，聽到周從文沉聲說道，“溫鹽水。”

“……”高醫(yī)生的瞳孔縮小，詫異問道，“小周，你做完了？”

“嗯，肋間動脈斷裂，肺破裂，該修補(bǔ)的都修補(bǔ)上了。”周從文淡淡說道。

高醫(yī)生和普外科的小醫(yī)生都愣住了，剛才聽周從文要東西，還以為他是先準(zhǔn)備一下，以免到時候手碰手耽誤手術(shù)。

這……也太快了，穩(wěn)么？

心里雖然這么想，但高醫(yī)生沒有管其他科室的事兒，抓緊時間探查。

腹腔的探查要比胸腔困難很多，里面臟器也多。

周從文要了溫鹽水灌滿胸腔后讓麻醉師脹肺，看沒有大量出血以及冒氣的地方，要了大紗布蓋上切口。

現(xiàn)在還不能縫。

開胸的時候很多小血管因為失血性休克都處于沒有血流的“關(guān)閉”狀態(tài)，等一會止住血后不斷往里面灌液體，這些小血管會重新打開。

要是現(xiàn)在關(guān)了，患者術(shù)后還要有各種“不明原因”的出血，甚至二進(jìn)宮都有可能。

蓋上創(chuàng)口，周從文往下面看了一眼，見高醫(yī)生正在探查腸道。

患者的腸道有幾個洞，其中一個刀口就在腸系膜動脈旁穿過，差一點就把很重要的一根動脈刺破。

也算是幸運了，周從文心里想到。

“小周，你幫我看一眼上面，我修補(bǔ)下面。腸系膜動脈的主干沒事，有一根小血管破了，還往出呲血呢。”高醫(yī)生說道。

“大拉鉤。”周從文伸手。

左手拿著大拉鉤用力把上腹部的皮膚、肌肉、組織往上拉，周從文看了一眼。

“高哥，肝臟破了，1.5m左右。”

“我先處理血管。”高醫(yī)生急的一頭汗。

“鈍剪子、圓針4號線。”周從文伸手要東西。

高醫(yī)生全神貫注的尋找下腹部出血點，沒理會周從文要什么，想做什么。

周從文剪掉一塊大網(wǎng)膜，比量了一下大小，先放在一邊，隨后開始探查肝臟傷口。

患者的確比較“幸運”，肝臟傷口長1.5m左右，但并不深，好像這一刀插進(jìn)去的時候已經(jīng)力竭，沒有留下必須要切肝才能治愈的創(chuàng)口。

“高哥，肝臟傷口不大，我縫了？”周從文問道。

“啊？你會么？”高醫(yī)生詫異問道。

“大網(wǎng)膜塞進(jìn)去止血，做連續(xù)褥式縫合，不難。”周從文淡淡說道。

高醫(yī)生聽周從文說的都對，便點了點頭。

這時候需要幫手，需要馬上止血。而且2002年剛有執(zhí)業(yè)證，職業(yè)范圍都還比較模糊，基本沒人在意這事兒。

最關(guān)鍵的是胸科的食管癌手術(shù)需要開腹做胃大切，往上提拉和食管殘端吻合。

所以大家默認(rèn)胸科醫(yī)生能做簡單的普外科手術(shù)。

周從文得到高醫(yī)生的“允許”，把大網(wǎng)膜折疊成自己滿意的形狀塞到肝臟的破口里，擠壓止血，隨后開始連續(xù)褥式縫合。

肝臟很脆，縫合的難度比較高。用力稍微大一點就會把肝臟撕破；用力稍微小一點還起不到止血的作用。

所以切肝之類的手術(shù)在普外科算是比較難的，三院現(xiàn)在也只有于主任一位能做。

連續(xù)褥式縫合，周從文打了一個器械節(jié)隨后剪斷。

探查肝臟沒事，他把手伸進(jìn)腹腔里摸了一把脾臟。

“周從文，你輕著點，我們這面結(jié)扎呢。”普外科的小醫(yī)生很不高興的說道。