回到2002當(dāng)醫(yī)生 454 黑色胸水

人民醫(yī)院，胸外科，陸天成蹲在地上看著胸瓶，滿腦門都是黑線。

胸瓶里的液體黑乎乎的，仿佛會(huì)量子波動(dòng)，不知不覺見已經(jīng)從胸瓶里竄到陸天成的頭頂。

他怔怔的看著胸瓶發(fā)呆，患者的胸腔怎么引出來(lái)的是這玩意呢。

上班十幾年，陸天成幾乎每天都看胸瓶，他從來(lái)沒見過(guò)黑漆漆顏色的胸水。

陸天成的第一個(gè)念頭是血性胸水，因?yàn)榇罅胯F血黃色沉積的巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，溶血導(dǎo)致引流出來(lái)的液體是黑色的。

可血性胸水他見過(guò)，根本不是這樣的。

胸瓶里的液體也很難用溶血反應(yīng)來(lái)描述，因?yàn)殡m然都是黑色，但黑與黑還不一樣。

這到底是個(gè)什么玩意，陸天成像是上衛(wèi)生間沒帶紙一樣，無(wú)可奈何的蹲在地上看著，一遍又一遍的琢磨，但卻找不到答案。

“陸醫(yī)生。”患者躺在床上看陸天成的姿勢(shì)別扭，開始有些感動(dòng)，但陸天成一動(dòng)不動(dòng)、還不說(shuō)話，他越來(lái)越緊張。

“啊？”過(guò)了幾秒鐘，陸天成才應(yīng)了一聲。

“我的胸水怎么和其他人不一樣呢？”患者問(wèn)道。

陸天成抬頭，努力擠出一絲笑容。

“先引流，等引流差不多拍個(gè)片子看看。”陸天成含糊其辭的說(shuō)道，并沒直接回答患者的問(wèn)題。

總不能當(dāng)著患者的面說(shuō)自己不懂吧，要是那樣的話得多虎。

陸天成百思不得其解，嘆了口氣站起來(lái)。

他蹲的時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，站起來(lái)后雙腿發(fā)軟，一下子差點(diǎn)沒摔到地上。

滿腦門黑線與問(wèn)號(hào)的走出病房，陸天成看完后愈發(fā)糊涂，他對(duì)患者的病情沒有一點(diǎn)判斷。

“咚咚咚”陸天成敲響祝軍的門。

“師父，是我。”

“進(jìn)。”

“12號(hào)患者胸水還是黑乎乎的。”陸天成用最簡(jiǎn)單的方式回報(bào)道。

“觀察看看，別著急。”祝軍一早查房的時(shí)候看見了黑色的胸水，不過(guò)他不動(dòng)聲色，什么都沒說(shuō)，更不會(huì)蹲在地上觀察。

“哦。”陸天成嘆了口氣，看樣子祝主任也不知道。

他瞥了一眼，祝主任戴著花鏡正在看書。

原來(lái)師父沒閑著，也在找答案。

陸天成無(wú)奈的轉(zhuǎn)身離開，他沒有再去病房，也沒去醫(yī)生辦公室，而是來(lái)到值班室脫了白服和鞋子躺在床上琢磨到底是怎么回事。

沒遇見過(guò)的臨床癥狀，外科書里也肯定沒有描述，陸天成很快就放棄自己尋找答案。

他摸出手機(jī)，琢磨了半天，最后還是撥打電話出去。

“這么高的輻射！真特么的！趕緊摘下來(lái)給工作人員，別逼我報(bào)警！”

李慶華的聲音傳來(lái)，把陸天成嚇了一跳。

溫文爾雅的李慶華很少會(huì)如此嚴(yán)厲的說(shuō)話。

“慶華，怎么了？”陸天成馬上問(wèn)道。

“稍等啊，我這面有點(diǎn)事情處理，一會(huì)給你打過(guò)去。”李慶華和陸天成說(shuō)話也比較隨便，手頭有事，解釋了一句便掛斷電話。

陸天成能感受到李慶華那面的繁忙，他心里格外不是滋味。

原本以為自己最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手因?yàn)橐粓?chǎng)大病喪失了爭(zhēng)雄的心，蝸居三院，就為了一個(gè)主任的行政級(jí)別。

李慶華自甘墮落，陸天成一直認(rèn)為自己是撿了個(gè)便宜。

沒想到李慶華去三院后非但沒有墮落，反而干的風(fēng)生水起，帶給祝主任的壓力越來(lái)越大。

陸天成的心情有些復(fù)雜，他默默的拿著手機(jī)，心里不知道在想什么。

過(guò)了很久，電話打過(guò)來(lái)。

“天成，不好意思啊，我這面有個(gè)患者被人騙了，弄了一塊說(shuō)是開了光的石頭，結(jié)果那玩意的輻射超標(biāo)300多倍。”

“……”陸天成一怔。

“戴著那塊石頭，相當(dāng)于每天拍200多個(gè)胸片，這不扯淡呢么。患者戴了一天就開始流鼻血，幸好發(fā)現(xiàn)的早。就這，還跟我一頓喊。”李慶華不是在抱怨，而只是陳述一個(gè)事實(shí)。

“你那挺忙的。”陸天成道。

“還行，這時(shí)候不忙，一般都是周末請(qǐng)陳老師來(lái)的時(shí)候比較忙。”

“慶華，我這兒遇到個(gè)事兒，問(wèn)問(wèn)你。”陸天成把黑色胸水的事情說(shuō)了一遍。

“黑色胸水？不是沉淀的血性液？”李慶華疑惑的問(wèn)道。

“應(yīng)該不是，血性液咱們見多了，肯定不是那個(gè)顏色。溶血反應(yīng)也不像，我想不懂。”陸天成實(shí)話實(shí)說(shuō)。

“稍等，從文你說(shuō)什么？”

周從文！

陸天成的眼前出現(xiàn)了三院那個(gè)年輕小醫(yī)生的樣子。

“腫瘤標(biāo)志物，黑色素瘤？可能性大么？”李慶華的聲音很輕，有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，應(yīng)該是放下電話在和周從文對(duì)話。

陸天成豎起耳朵，仔細(xì)聽那面的聲音。

“所有的轉(zhuǎn)移性肺癌中，惡性黑色素瘤僅占5，而這其中只有2的黑色素瘤患者存在胸水。”

黑色素瘤是黑色素瘤，它不是黑色的好不好，陸天成心里想到。

可念頭還沒消失，周從文的聲音又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的傳來(lái)。

“FontanaMasson’s染色法能將腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)色素染成黑色，這說(shuō)明腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)存在黑色素。”

“不過(guò)在黑色素瘤的患者中，黑色胸水的可能性也不大，最多只有10左右。”

呃……還真有？陸天成聽周從文說(shuō)的有鼻子有眼睛了，已經(jīng)信了一半。

“慶華，慶華！”陸天成連忙喊道。

“啊？怎么了？”李慶華問(wèn)道。

“不是腫瘤患者，肺部沒有轉(zhuǎn)移瘤，患者是因?yàn)樾厍环e液住院的。”陸天成無(wú)奈的說(shuō)道。

“從文，不是腫瘤患者。”

“有片子么？其他檢查資料也拿來(lái)看看。”

“天成，有片子么？”李慶華隨后問(wèn)道。

“慶華，你知道……”陸天成有些尷尬，他壓低了聲音說(shuō)道，仿佛祝軍主任就趴在門口偷聽他打電話似的。

“哦，那我知道了。”

“不方便，你讓周從文說(shuō)說(shuō)，他都考慮什么，我回頭做檢查。”陸天成提出了一個(gè)非常過(guò)分的要求。

李慶華明顯有些為難，他沉默了幾秒鐘，才和周從文說(shuō)道，“從文，人民醫(yī)院的患者。情況你也知道，不太方便。除了腫瘤之外，你還考慮什么？”