回到2002當(dāng)醫(yī)生 634 萬分之二

“吸氧！”周從文隨后說道。

那個中年男人一怔，“你知道我是誰……”

“滾出去。”肖凱一腳踹在男人后腿上，差點沒把他踹跪下。

“搶救呢，沒看見么！”肖凱厲聲斥道，“護士長，吸氧，都特么聾了，沒聽見啊！”

站在一邊的護士長連忙跑起來，安裝墻壁吸氧設(shè)備。

白水市第一醫(yī)院的設(shè)備還行，不是氧氣筒而是墻壁吸氧裝置，很快安裝上設(shè)備，氧氣在酒精濕化器中發(fā)出咕嚕咕嚕的聲音。

“5L/分。”周從文道，“開放靜脈通道，準(zhǔn)備除顫儀，準(zhǔn)備切開包，耳鼻喉科的。”

“快點！”肖凱催促著，不斷拿著小鞭子趕周圍的醫(yī)生跑起來。

“周教授，過敏？”肖凱趁著周從文沒有進一步的醫(yī)囑的時候小聲問道。

“懷疑是造影劑過敏。”

“不可能，患者下手術(shù)都兩個小時了！”關(guān)院長有些瘋癲，他的情緒略有失控，大聲說道。

周從文一皺眉，“遲發(fā)性過敏不懂啊，你不是醫(yī)療出身的大院長？瞎胡鬧。”

肖凱看了一眼周從文掀開的被子，見患者腹部、四肢都是紅色斑丘疹，知道大概率是周從文說的那樣——造影劑導(dǎo)致的遲發(fā)性過敏。

“地塞米松5mg靜脈注射。”

“異丙嗪25mg靜脈注射。”

“腎上腺素0.1mg皮下注射。”

“腎上腺素再來一支！”

“林格液，加高糖一支，速度開到最大。”

周從文冰冷的目光在患者和心電監(jiān)護之間來回穿梭，一道道醫(yī)囑不斷下達。

“碳酸鈣一支，加在100ml鹽水里，快速給進去。”

“多巴胺！”

“有微量泵么？”

肖凱一怔，羞愧的說道，“周教授，我們醫(yī)院還沒有微量泵。”

“升壓，你看著點。”周從文道。

“好。”肖凱毫不猶豫的應(yīng)下來。

他畢竟是曾經(jīng)的臨床骨干力量，這種小事不在話下。

秦教授本來應(yīng)該是最忙的那個人，可是有周從文在，他似乎變成了透明人，看著周從文指揮搶救。

看了幾分鐘，秦教授清楚周從文身上散發(fā)出來的氣息很濃郁，但這不是年輕氣盛，而是對自己的技術(shù)有著無比強大的自信。

所以當(dāng)他看見患者情況不對，直接接手搶救，周從文沒有一絲一毫的猶豫。

5分鐘后，患者的血壓為Hg，臉部、嘴唇的腫脹略有緩解。

“地塞米松10mg靜脈注射。”

雖然患者的情況似乎已經(jīng)穩(wěn)定住，但周從文卻還是一副冷漠、專注的神情。

“異丙嗪25mg肌肉注射。”

“腎上腺素0.2mg靜脈注射。”

“切開包準(zhǔn)備好，肖院長你看一眼，隨時準(zhǔn)備氣管切開。”

15分鐘迅速流逝。

隨著搶救用藥的不斷推注，患者的生命體征被“撈”回來，監(jiān)護儀的報警嘶吼聲音也漸漸微弱，房間里其他人沉重的呼吸聲此起彼伏。

又過了15分鐘，隨著一聲悠長的呼吸，患者“醒”過來。

患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，精神漸好轉(zhuǎn)，腹部及四肢皮瘆及顏面部腫脹消退，心電監(jiān)護示血壓，室性早搏較前減少。

“沒事了。”周從文淡淡說道。

“造影劑的遲發(fā)性過敏？這也太遲了！都幾個小時了？！”秦教授錯愕的說道。

造影劑里含有碘元素，大部分患者推注造影劑的時候就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

在基層醫(yī)院出現(xiàn)的少，這時候還沒形成用造影劑之前做皮試的習(xí)慣，但秦教授見得多，患者術(shù)前還是做了皮試的。

當(dāng)時皮試是陰性，秦教授也沒多想。

可手術(shù)做了將近3個小時，術(shù)后又看周從文做了一臺半手術(shù)，再加上聊天的時間，得4個半小時。

這可真是遲發(fā)性過敏反應(yīng)，真是夠遲的。

幸好患者的過敏反應(yīng)表現(xiàn)在臉部、口唇的皮膚上，沒有出現(xiàn)咽喉水腫阻礙呼吸等情況。

“我看過造影劑，是拜耳新出的原研藥碘普羅胺，你用的也是么？”周從文問道。

“……”秦教授結(jié)語。

造影劑就是造影劑，術(shù)前能做皮試已經(jīng)是極限了，誰沒事兒閑的去看什么品牌、什么藥廠出品。

“肖院長，看看是不是碘普羅胺。”周從文冷峻的說道。

肖凱第一時間去核對，就像是周從文說的那樣，的確是拜耳生產(chǎn)的原研藥碘普羅胺。

“周教授，是藥物的問題么？以后我把碘普羅胺給停了，這特么太嚇人。”肖凱很不高興的說道，“還以為拜耳是大藥廠……”

“不用。”周從文淡淡說道，“運氣不好，趕上了而已。碘普羅胺是拜耳公司為了避免造影劑過敏研究出來的新藥，效果還不錯。”

“……”肖凱沒想到周從文竟然會這么說。

為了避免造影劑過敏特意生產(chǎn)出來的藥也不能完全保證不過敏，這事兒還真是操蛋啊。

他怔怔的看著患者，看著還沒完全消退的口唇腫脹愣神。

“造影劑分為離子型和非離子型，碘普羅胺屬單體非離子型造影劑。這種類型的造影劑滲透壓低、毒性小。”

“……”秦教授有些懵，周從文竟然連造影劑都研究？有關(guān)于新型造影劑的原理信手拈來，侃侃而談。

“拜耳公司研究報道碘普羅胺所致嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率僅為0.02。”

“0.02？這也……”肖凱無奈的看著患者，心里感嘆。

萬分之2的幾率，還就趕上了，而且是嚴(yán)重的遲發(fā)性過敏，這叫橫生波瀾。

“碘普羅胺類造影劑所致過敏性休克確切機制拜耳公司也沒說，考慮可能與抗原抗體反應(yīng)、補體、激肽系統(tǒng)激活有關(guān)，釋放的炎癥因子使血管通透性增加，有效循環(huán)血容量驟降及支氣管痙攣、喉頭水腫等。”

“沒有喉頭水腫，一切都好說，也算是不幸中的萬幸。要是有，估計都挺不到我過來。”周從文淡淡說道。

也是。

肖凱和秦教授很贊同周從文的觀點。

如果是喉頭水腫，在場的醫(yī)生沒一個能做氣管切開的，等耳鼻喉科醫(yī)生趕過來，怕是人已經(jīng)沒了。

這的確是不幸中的萬幸。