回到2002當(dāng)醫(yī)生 755 疊加

三分鐘后，患者停止抽搐，腹型癲癇的癥狀有所好轉(zhuǎn)。他趴在平車上開(kāi)始干嘔，劇烈嘔吐但卻又什么都吐不出來(lái)。

春曉老板在周從文身邊問(wèn)道，“周醫(yī)生，平時(shí)發(fā)作就是這樣。”

周從文什么都沒(méi)說(shuō)，只是默默的看著患者。

春曉老板有些詫異，“周醫(yī)生，我怎么感覺(jué)哪里不對(duì)呢？”

“嗯，是有些不對(duì)。患者的癥狀是比較典型的腹型癲癇，但我還是覺(jué)得哪不對(duì)。”周從文輕輕說(shuō)道。

他說(shuō)話的聲音有些飄渺，好像是在自言自語(yǔ)，自問(wèn)自答。

折騰了大約十分鐘，患者才略微好了一些，躺在平車上像是被扔到岸上的魚(yú)，努力喘氣，但呼吸進(jìn)來(lái)的空氣怎么都不夠他用。

“走吧。”周從文說(shuō)道。

春曉老板想問(wèn)什么，但看周從文的表情還是忍住，帶著患者直奔腦電室。

因?yàn)閯傆邪l(fā)作，腦電波的改變很明顯腦電圖示中度異常腦電圖與腦電地形圖，提示EEG慢波增多，以右側(cè)額葉明顯。

“基本能確定是腹型癲癇。”周從文等患者做完檢查后和患者家屬說(shuō)道。

“什么癲癇？”一名患者家屬懷疑的問(wèn)道。

“腹型，就是主要癥狀表現(xiàn)在腹痛上，并不像是普通型的癲癇那樣抽羊癲瘋。”

和患者家屬解釋，周從文還是更愿意用羊癲瘋這種詞匯。

“不可能。”患者躺在平車上說(shuō)道，“我怎么會(huì)抽羊癲瘋？”

周從文按下心里的隱隱不適，轉(zhuǎn)身和患者說(shuō)道，“腦電圖的確有改變，這種檢查在咱們江海市還沒(méi)有，你要是懷疑的話可以去帝都更高一級(jí)的醫(yī)院就診。”

“你特么才有羊癲瘋！”患者忽然坐起來(lái)，一把抓住周從文的衣領(lǐng)子憤怒的吼道。

在江海市，羊癲瘋這個(gè)詞其實(shí)是帶著罵人的意思，也難怪患者會(huì)很憤怒。

周從文撤步想退半步，經(jīng)歷過(guò)醫(yī)患糾紛2.0、3.0年代的他早就有準(zhǔn)備。

可是就在患者坐起來(lái)怒罵的一瞬間，周從文猛然聞到了一股子怪味。

他皺眉頓住，并沒(méi)有后退，而是凝神看患者。

“干什么呢！”春曉老板反應(yīng)略慢一點(diǎn)，但還是第一時(shí)間沖上來(lái)拉架。

“別動(dòng)！”周從文大聲說(shuō)道，把春曉老板和患者都嚇了一跳。

“怎么著小子！”身后有患者家屬以為要打架，一股子社會(huì)地痞的氣兒油然而生。

“要打架？！你特么……”

“閉嘴！”周從文沉聲斥道。

患者家屬眾多，他們倒也不怕，只是被周從文的斥責(zé)聲嚇了一跳，隨后躍躍欲試準(zhǔn)備上來(lái)給周從文一下子。

“你最近吃什么特殊的東西了么？”周從文抓住患者的手腕，手指在腕部劃過(guò)，24根經(jīng)過(guò)的肌腱的反應(yīng)清晰的傳輸?shù)街軓奈牡哪X海里。

自己還是進(jìn)步了，剛剛重生的時(shí)候感受可沒(méi)有現(xiàn)在這么明顯，周從文略有走神。

患者的手腕部肌腱一抽，松開(kāi)手怔怔的看著周從文。

“問(wèn)你話呢，這種肚子疼之前三個(gè)月到半年，包括現(xiàn)在，你吃什么東西了么？”周從文繼續(xù)問(wèn)道，“從前沒(méi)吃過(guò)的那種。”

“啊？”

“問(wèn)你話呢，趕緊說(shuō)。”春曉老板抬手一巴掌想拍患者的頭，但周從文說(shuō)了他有癲癇，春曉老板臨時(shí)轉(zhuǎn)了方向，一巴掌拍在他的肩膀上。

“呃……”

患者有些懵，猶豫了起來(lái)。

“你嘴里有一股子怪味，我高度懷疑是另外一種病。”周從文認(rèn)真說(shuō)道，“你吃什么從前沒(méi)吃過(guò)的東西了么？我再問(wèn)一遍。”

幾秒鐘后，患者才憤憤的說(shuō)道，“我吃什么關(guān)你屁事！”

“你已經(jīng)有可能中毒了。”周從文冷靜說(shuō)道。

患者、患者家屬、春曉老板聽(tīng)周從文這么說(shuō)，一下子都愣住。

中毒？！

這個(gè)詞只在、電視劇里出現(xiàn)，尋常人家怎么可能會(huì)有機(jī)會(huì)接觸這種古怪的事兒。

“周醫(yī)生，怎么回事？”春曉老板第一個(gè)恢復(fù)過(guò)來(lái)，他連忙問(wèn)道。

“我懷疑是重金屬中毒，可能和吃的東西有關(guān)系。”周從文道，“你慢慢想，現(xiàn)在回去采血，我看看重金屬的含量。”

“沒(méi)吃什么特殊的，就是家常飯。”

“藥呢？”周從文追問(wèn)。

“呃……”患者遲疑了一下。

“你嘴里已經(jīng)有味道了，這是慢性鉛中毒的一種表現(xiàn)。再拖下去的話牙齦會(huì)看見(jiàn)藍(lán)線，那就意味著你已經(jīng)病入膏肓，無(wú)藥可救。”

周從文開(kāi)始嚇唬患者。

“我……的確吃了點(diǎn)藥。”患者小聲和周從文說(shuō)道，“可沒(méi)什么事兒吧。”

“藥，拿來(lái)我看看。”周從文斬釘截鐵的說(shuō)完，做了個(gè)手勢(shì)，讓患者家屬把患者抬上平車回急診科。

抽血化驗(yàn)的結(jié)果還是周從文給韓處長(zhǎng)打了個(gè)電話，催促盡快出。

等結(jié)果出來(lái)后，周從文這才了然。

血微量元素示血鉛數(shù)值為634.0gL，鎘元素的數(shù)值8.8gL，都有不同程度的增高，砷元素要特殊查，急切之間沒(méi)有結(jié)果。

患者說(shuō)命好也是，說(shuō)命不好也行。他有腹型癲癇，這一點(diǎn)周從文的判斷沒(méi)有錯(cuò)。而之前腹型癲癇也偶爾發(fā)作，患者還以為是自己的胃腸功能不好導(dǎo)致的。

因?yàn)榘l(fā)作的不頻繁，癥狀也不重，所以患者直接忽略了這一點(diǎn)。

這次是口服某種未知的藥物，藥物中含有重金屬，重金屬中毒表現(xiàn)服腹部絞痛誘發(fā)腹型癲癇。

兩種病合二為一，就算是周從文也差一點(diǎn)誤診。

看到化驗(yàn)檢查后，稍微明白事理的患者家屬都不說(shuō)話了，春曉老板則很得意的去訓(xùn)斥了一遍剛剛要鬧事兒的年輕人。

患者收入消化內(nèi)科排毒治療，接下來(lái)的事兒不歸周從文管，能明確診斷就行，只是慢性鉛中毒而已，斷了源頭、用乙二胺四乙酸二鈉排鉛治療就行。

折騰了一圈，終于安排完，周從文對(duì)這個(gè)患者很滿意。

自己的臨床經(jīng)驗(yàn)又多了一點(diǎn)點(diǎn)，從前周從文也沒(méi)見(jiàn)過(guò)慢性鉛中毒和腹型癲癇癥狀疊加的患者。

雖然以后也未必能見(jiàn)到類似的患者，但這畢竟是臨床經(jīng)驗(yàn)的一部分。