回到2002當(dāng)醫(yī)生 1028 底蘊(yùn)(上)

很快，所有醫(yī)生都來到辦公室里，包括張友手下的帶組教授。

“今天先簡單講一下，具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容我們會(huì)在以后的手術(shù)前再進(jìn)行培訓(xùn)。。。”周從文站在寫字板前面，毫不客氣的說道。

陸天成看著周從文那張年輕的臉龐，心中微微尷尬。

他用腳趾頭用力摳鞋底，仿佛這樣的話心里的尷尬能化解掉一部分似的。

周從文這話說得……要是黃老這么說，甚至是張友這么說，陸天成都不會(huì)覺得有什么異樣。

但周從文，他太年輕。

好吧，只要他不尷尬，尷尬的就是別人。

周從文手里拿著黑色的筆，在白色的寫字板上重重寫下一個(gè)“1.0”的字樣。

“大家都知道，今年老板帶著我完成了小切口、一站式冠脈搭橋手術(shù)。”周從文微微一笑，“拿到了今年世界心胸外科手術(shù)大賽的第一名。

明年的手術(shù)比賽，我們還要參加，已經(jīng)和張主任說好。

這里先和大家說一聲，明年大概率選送的術(shù)式是瓣膜手術(shù)。”

心臟瓣膜手術(shù)又叫瓣膜成形術(shù)。

顧名思義，手術(shù)是對(duì)損害的瓣膜進(jìn)行修理。

瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣，針對(duì)主動(dòng)脈瓣的手術(shù)一般比較少。

而對(duì)于于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術(shù)。

瓣膜成形術(shù)的主要方法如key氏成形、devega成形以及利用c型環(huán)成形等方式。

這種手術(shù)很大，手術(shù)成功率要比冠脈搭橋手術(shù)還要低。

雖然醫(yī)學(xué)界在理論上把瓣膜手術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)都稱為四級(jí)手術(shù)，但陸天成知道瓣膜手術(shù)的難度在某種程度上要高于冠脈搭橋。

就像是主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的水平參差不齊似的。

道理都是互通的。

“人類疾病治療技術(shù)的發(fā)展存在著普遍規(guī)律，通常都經(jīng)歷了從無可為到有可為、從大創(chuàng)傷到小創(chuàng)傷甚至無創(chuàng)傷的過程。”

周從文侃侃而談，陸天成的眼睛有點(diǎn)直。

他不像是一個(gè)剛從江海市走出來的小醫(yī)生，謙虛、謹(jǐn)慎、生怕得罪了誰。

此時(shí)此刻的周從文就像是一名深耕心胸外科無數(shù)年的專家教授，張嘴就是高屋建瓴的人類普遍規(guī)律。

這話會(huì)不會(huì)有點(diǎn)大呢？

“我認(rèn)為瓣膜手術(shù)可以分為幾個(gè)階段，現(xiàn)有咱們醫(yī)大二院開展的劈胸骨瓣膜置換手術(shù)，屬于1.0階段的術(shù)式。”

滿屋子的醫(yī)生一片錯(cuò)愕。

周從文這是站起來一棒子把醫(yī)大二院打死的節(jié)奏。

既然有1.0階段，那就有2.0，甚至還有3.0唄。

張友的臉色不變，甚至大板牙上有光閃過。

“治療瓣膜病變，可以上溯到一百年前。

1912年，tuer醫(yī)生用手指通過升主動(dòng)脈分離主動(dòng)脈瓣狹窄成功；1940年，brock醫(yī)生經(jīng)無名動(dòng)脈置入擴(kuò)張器分離鈣化主動(dòng)脈瓣狹窄。但因效果不良，上述方法均未能得到推廣。”

周從文沒理會(huì)其他人的感受，開始繼續(xù)講解。

“1949年，bailey成功施行二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張分離術(shù)，并獲得了廣泛的推廣與應(yīng)用。”

“1953年，gibbon等經(jīng)過長期的不懈努力，成功研發(fā)了人工心肺機(jī)，為之后心臟瓣膜病的直視手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。”

“這里，說

一個(gè)八卦。”周從文看了一眼沈浪，笑呵呵的說道。

沈浪的眼睛頓時(shí)亮起來。

“最開始體外循環(huán)創(chuàng)始人gibbon所建立的團(tuán)隊(duì)，隸屬于ib公司。”

“嘩”

辦公室里響起一片吵雜聲。

周從文講解瓣膜手術(shù)的歷史，大家對(duì)此興致寥寥。但說起八卦，說起大名鼎鼎的ib，所有人頓時(shí)來了興致。

陸天成也是如此。

ib是電腦公司，怎么和醫(yī)療串聯(lián)到一起了呢？

“1949年，gibbon的團(tuán)隊(duì)在ib公司隸屬下研制出了第一臺(tái)可以在人類身上試驗(yàn)的工作機(jī)器——i型。

第一個(gè)病人是一個(gè)15個(gè)月大的女嬰，她患有嚴(yán)重的心臟衰竭，雖然手術(shù)失敗了，但是尸檢他們發(fā)現(xiàn)了女嬰其實(shí)患有先天性心臟缺陷。”

“之后gibbon的團(tuán)隊(duì)做出改進(jìn)型號(hào)，18歲的塞西莉亞·巴沃萊克在模型i。”

“但是在1955年，ib開始淘汰許多非核心程序。gibbon的工程師團(tuán)隊(duì)從費(fèi)城撤出，ib將生物醫(yī)學(xué)設(shè)備領(lǐng)域——留給了美敦力、惠普和其他公司。”

“當(dāng)時(shí)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域只是一個(gè)微不足道的小部門，投入產(chǎn)出不成正比，所以ib才放棄繼續(xù)研究。以后我們遇到美敦力公司的銷售人員，要給予一定的尊重。這是心胸外科醫(yī)生必須要做的，對(duì)他們的傳承表示尊重。”

周從文說了一個(gè)不是笑話的笑話。

“畢竟從某種程度上來講，體外循環(huán)系統(tǒng)是美敦力公司持續(xù)大規(guī)模投入才出現(xiàn)在臨床一線的，最起碼的尊重還是應(yīng)該有的。”

“之后，在1960年，harken醫(yī)生使用籠球式機(jī)械瓣行主動(dòng)脈瓣置換獲得成功；同年，starr醫(yī)生以及其團(tuán)隊(duì)使用籠球式機(jī)械瓣行二尖瓣置換獲得成功，這兩者標(biāo)志著心臟瓣膜外科手術(shù)基本成熟。”

“瓣膜手術(shù)，1960年可以說是成熟之年。”周從文道，“距今已經(jīng)有43年的歷史。”

“而我國的瓣膜手術(shù)開展時(shí)間與全世界基本類似。”周從文又繼續(xù)講到，“1954年，我家老板和蘭錫純先生合作，在國內(nèi)首次施行二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張分離術(shù)獲得成功。”

說到這里，辦公室頓時(shí)安靜下去。就像是一鍋熱水被潑了一瓢涼水似的，安靜的嚇人。

周從文說到了自家老板！

1954年……和蘭錫純先生……首次施行二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張分離術(shù)獲得成功。

厚重的歷史、一眼看不到底的師門底蘊(yùn)，在這一句話里飄溢出來。

那股子厚重與嚴(yán)肅勁兒讓在座的醫(yī)生一陣肅然。

什么是底蘊(yùn)，這就是！

只要說起國內(nèi)的心胸外科手術(shù)，就離不開黃老，離不開周從文嘴里提到的自家老板。

張友一時(shí)間羨慕的眼睛都紅了，要是自己能說出這句話，該有多好。