回到2002當(dāng)醫(yī)生 1030 底蘊(yùn)(下)

其他人沉浸在歷史與現(xiàn)實(shí)的交織中難以自拔，但周從文沒有停頓，他點(diǎn)了點(diǎn)1.0的字樣，繼續(xù)講解。

“傳統(tǒng)的心臟瓣膜外科手術(shù)采用標(biāo)準(zhǔn)的胸骨正中切口，完全劈開胸骨。。。

該術(shù)式能很好地顯露心臟及大血管，便于手術(shù)操作，尤其適用于多瓣膜、病變復(fù)雜、需要術(shù)中行多個(gè)術(shù)式或復(fù)雜操作的患者。”

“它是心臟瓣膜手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)徑路，直至今日仍被廣泛應(yīng)用。但胸骨正中切口手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、患者痛苦較強(qiáng)、瘢痕明顯等缺點(diǎn)，因此近年來逐漸受到詬病。”

“所以，這一段被稱之為1.0時(shí)代的手術(shù)。”

“幾十年來，有關(guān)于瓣膜手術(shù)的術(shù)式基本就沒變過，這讓很多我們心胸外科的醫(yī)生產(chǎn)生了一個(gè)錯(cuò)覺——只要學(xué)會(huì)了手術(shù)，就能抱著吃一輩子。”

周從文毫不避諱打臉張友以及醫(yī)大二院一眾帶組教授。

張友看著周從文，心念像是雜草一般生長。

打臉什么的他已經(jīng)不在意了，自從親眼目睹周從文拿到世界第一后，他就徹底跪了，興不起任何一點(diǎn)反抗的念頭。

在周從文老家，他蹲在地上于泥地上畫的手術(shù)草圖再次出現(xiàn)在心海中。

或許，真的到了能變一變的年代。

“自從1987年法國醫(yī)生開展腹腔鏡手術(shù)成功后，逐漸出現(xiàn)了“微創(chuàng)外科”這一概念。

1996年，carpertier等通過電視輔助裝置經(jīng)胸部小切口行二尖瓣成形術(shù)獲得成功；同年，cosgrove等報(bào)道經(jīng)右胸骨旁徑路行主動(dòng)脈瓣手術(shù)獲得成功，這是最早的微創(chuàng)換瓣手術(shù)。

自此，開創(chuàng)了換瓣手術(shù)的2.0時(shí)代。”

說著，周從文在寫字板上寫下了一個(gè)2.0的字樣。

“但是，2.0年代只是我個(gè)人的一點(diǎn)理解，有關(guān)于微創(chuàng)瓣膜手術(shù)，在世界范圍內(nèi)還沒有相應(yīng)的成熟理論，也并不被所有人認(rèn)可。”

“它，還只是一個(gè)模糊的概念。”周從文說完，小聲的、自言自語的說道，“剛一出生，還沒成熟，就已經(jīng)要過時(shí)了，還真是可惜。”

“小周教授，你說什么？”張友詫異的問道。

“沒什么，我們繼續(xù)。”周從文微微一笑，繼續(xù)講解，“與標(biāo)準(zhǔn)胸骨全部劈開和上、下腔靜脈以及升主動(dòng)脈插管建立體外循環(huán)相比，通過小切口、非胸骨全部劈開以減小創(chuàng)傷的手術(shù)徑路，避免或減少體外循環(huán)、阻斷主動(dòng)脈和心臟停跳等非生理狀態(tài)對(duì)機(jī)體的損傷。”

“可是損傷依舊存在，我們要如何把損傷降到最低，讓患者適應(yīng)手術(shù)，這是現(xiàn)在的焦點(diǎn)問題。”

“小切口與胸骨的關(guān)系，可分為正中胸骨部分劈開小切口、胸骨旁切口以及側(cè)胸壁小切口三類。

小切口微創(chuàng)的瓣膜手術(shù)適用于心功能較好、心臟不大、無嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的單瓣膜病變，如單純主動(dòng)脈瓣替換術(shù)、二尖瓣替換和成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù)，也有用于升主動(dòng)脈替換術(shù)或bentall手術(shù)的報(bào)道。”

“周教授！”張友驚訝的打斷周從文的話，“主動(dòng)脈弓置換手術(shù)也能用微創(chuàng)完成？”

“當(dāng)然。”周從文回答的理所應(yīng)當(dāng)，“手術(shù)么，只要不是那么復(fù)雜，或者術(shù)者不需要那么大的切口、對(duì)局部解剖熟悉，切口當(dāng)然是越小越好。”

“闌尾炎，就是一個(gè)很典型的例子。”

周從文并沒有講具體的手術(shù)，而是很籠統(tǒng)的把換瓣手術(shù)1.0和2.0年代講給大家。

即便很簡略，他也講了足足有一個(gè)小時(shí)。

“小周，按照你的說法，應(yīng)該有3.0？”張友見周從文已經(jīng)說完，準(zhǔn)備下班，馬上抓緊時(shí)間問道。

“是啊，有3.0年代。”周從文道，“不過現(xiàn)在在臨床上還沒出現(xiàn)，我個(gè)人的估計(jì)，3.0年代是介入手術(shù)的年代，完全不需要劈胸骨或者有手術(shù)切口，只需要股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺、切開就可以。”

又是特么的介入手術(shù)，張友被周從文一句話幾乎逼瘋。

在張友的想象中，自己拿了一次世界第一，等自己退休的時(shí)候手術(shù)剛在臨床鋪開。自己是“世界知名”的教授，不說全球講學(xué)，最起碼在國內(nèi)講學(xué)還是可以的。

然而周從文的意思卻是在說換瓣手術(shù)的2.0年代還沒成熟就要凋落。

那自己忙前忙后，是圖個(gè)啥呢。

見張友的表情古怪，周從文笑道，“不過那是很遙遠(yuǎn)的事兒了，心臟的換瓣手術(shù)2.0年代至少還有二十年的路要走。即便出現(xiàn)相關(guān)的設(shè)備和耗材，以那時(shí)候張主任的水平，看一眼也就明白。”

張友無語。

周從文這是安慰自己還是諷刺自己。

他是看出來自己的心思，這才說了句軟話？

誰知道呢，張友一瞬間又開始迷茫起來。

“總體來講，心臟的換瓣手術(shù)難度很大，這一點(diǎn)我相信在座的各位都理解。我們今年的術(shù)式是2.0的術(shù)式，具體要等我家老板從前線回來后，我和他商量后再說。”

“張主任，還有別的事兒么？”周從文問道。

張友迷茫中搖了搖頭。

為什么一項(xiàng)技術(shù)不能貫穿一代人呢，自己都多大年紀(jì)了，難不成還真要活到老學(xué)到老？

人生不止有工作，像周從文這種工作狂很少見，甚至可以說是罕見，張友可不想自己變成周從文。

當(dāng)然，世界第一還是要的。

散會(huì)，周從文帶著醫(yī)療組查房。

陸天成親身經(jīng)歷后清楚了一點(diǎn)點(diǎn)周從文醫(yī)療組的地位，他有些不敢相信自己心里的判斷——這個(gè)醫(yī)療組是會(huì)在共和國的醫(yī)療史上留下濃墨重彩一筆的醫(yī)療組。

這個(gè)評(píng)價(jià)太高，陸天成自己都無法相信，覺得荒謬。

就像是周從文剛剛提到的那幾位老人家和他們搞的項(xiàng)目一樣，或許大多數(shù)人根本不知道，可一旦被提起，所有人都會(huì)肅然起敬。

難道自己即將身處其中么。

陸天成跟在醫(yī)療組最后，一邊參與查房一邊想到。

想著周從文剛剛說過的話，陸天成按耐住內(nèi)心深處的一抹悸動(dòng)。

歷史的厚重感在他心中油然而生。

人么，中國人么，只要一想到青史留名這四個(gè)字，可能連命都不要。

陸天成沒意識(shí)到這一點(diǎn)，他按耐住悸動(dòng)的情緒，跟在醫(yī)療組的最后，仔細(xì)觀察手術(shù)患者的情況。

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