回到2002當(dāng)醫(yī)生 1092 巨大的跨瓣壓差

“手術(shù)也沒多難，告訴護士準(zhǔn)備接術(shù)后患者。”周從文剛刷完手，回到手術(shù)室里開始再次手消，穿衣服上臺。。。

李主任顧不得看張友與藤菲之間的矛盾，他被周從文的話驚到。

半個小時！

這么短的時間夠干什么的？

他下意識的抬起手腕看時間，記下現(xiàn)在的時間，李主任還準(zhǔn)備給周從文一點術(shù)前準(zhǔn)備的功夫。

肯定是介入手術(shù)，絕對不會是開胸手術(shù)，這一點李主任知道。

他也聽說過帝都有人用介入手術(shù)治療瓣膜疾病，但那都是很輕微的瓣膜狹窄，手術(shù)效果也不盡如人意。

術(shù)中各種意外，讓人對這種術(shù)式望而生畏。

那是心臟，不是自家的大鐵門，用錘子砰砰砰的敲幾下就行。

球囊在里面硬頂，各種心律失常的搶救就讓人麻爪，何況還有其他并發(fā)癥。

再說，絕大多數(shù)醫(yī)生甚至都做不到讓球囊騎跨在瓣膜的位置上，就更別說接下來的步驟。

根據(jù)李主任的了解，很多手術(shù)術(shù)中光是導(dǎo)絲刺激血管、心臟就會出現(xiàn)種種并發(fā)癥，手術(shù)根本沒法做。

而周從文似乎根本不了解并發(fā)癥，他認(rèn)為的很簡單——導(dǎo)絲下進(jìn)去，球囊把狹窄的瓣膜頂開就完事。

要不是據(jù)說周從文和黃老配合做了dkc乳sh手術(shù)，李主任一定認(rèn)為他是一個循環(huán)介入手術(shù)的門外漢，啥都不懂的那種。

想著想著，李主任啞然失笑。

當(dāng)然是在心里，他的表情一直很嚴(yán)肅。

周從文還是年輕啊，得了一個世界第一就自認(rèn)為老子天下無敵，自己覺得所有心胸有關(guān)的手術(shù)都能做。

什么叫術(shù)業(yè)有專攻看來他完全不懂。

醫(yī)大一院血管科主任就是這種傻大膽，前年下濾器，結(jié)果直接下反了……誰知道周從文會不會鬧出這種讓人啼笑皆非的“蠢事”。

估計大概率會是手術(shù)失敗，然后周從文無奈之下開胸解決問題。

對周從文的外科手術(shù)水平，李主任還是很相信的，畢竟人家是世界第一。

但半個小時是不可能的，八個小時還差不多。

李主任擦亮眼睛，準(zhǔn)備看手術(shù)。

里面沈浪已經(jīng)鋪好單子，在做股動脈穿刺。

李主任拿起病歷，看了一眼患兒的術(shù)前超聲心動報告。

沒看報告的時候，李主任認(rèn)為患兒的病情不會很重，周從文也就是做個樣子。

然而他拿著病歷夾子，來不及感慨病歷的厚度，而是眼睛直勾勾的看著超聲心動回報單。

肺動脈瓣狹窄（重度），跨瓣壓差167mmhg，肺動脈瓣環(huán)內(nèi)徑8.7mm，肺動脈瓣呈三葉，均勻性增厚，最大開瓣內(nèi)徑約為2.3mm，右心室明顯肥厚約6.4mm，右室流出道繼發(fā)性肥厚，厚約5.6mm，流出道內(nèi)徑約5.5mm。

跨瓣壓差167mmhg！

跨瓣壓差167mmhg?。?p/> 竟然這么高！

跨肺動脈瓣壓力梯度≤25

mmhg，手術(shù)效果良好；若術(shù)后的壓力梯度36

mmhg，則宣布手術(shù)失敗。

一般來講李主任做的成年肺動脈瓣狹窄的患者，跨瓣壓差一般都在80mmhg左右，再大的壓差他就不敢做手術(shù)了，建議患者去帝都、去上級醫(yī)院。

這種壓力差表明患者病情嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)的也不會很好。

可是，

眼前，

5個半月大的孩子，

才十斤多一點，

術(shù)前血氧飽和度85，跨瓣壓差是駭人聽聞的167mmhg！

周從文竟然要半個小時解決戰(zhàn)斗！

李主任把這些條件在腦海里一過，人差點沒哭出來。

類似的患者要是去了醫(yī)大一院，無論是他還是循環(huán)內(nèi)科肯定跟相互推，誰都不敢治，最后大家一起勸患者去帝都或者魔都進(jìn)行治療。

其實他內(nèi)心深處已經(jīng)給孩子判了死刑。

“李主任，你昨天沒休息好？”張友忽然說話，打斷了李主任內(nèi)心的驚訝與茫然。

“??？”李主任一愣，“怎么了，張主任。”

“你看你的手，一直在抖啊?！睆堄训?，“還是說早晨沒吃飯，低血糖了？我去給你打個10的糖吧。”

“我……”李主任搖了搖頭，把病歷夾子懟到張友面前，“張主任，跨瓣壓差167mmhg，手術(shù)還怎么做！周教授術(shù)前看過患者么，這個報告單他不會沒看吧?！?p/> “超聲心動是他自己做的?！睆堄崖犂钪魅芜@么說，心中頓時大樂。

李主任這么一副傻逼到了極點的樣子，簡直太附和他的預(yù)期，不要太完美！

張友還記得自己看見周從文親手做b超，測量出來167mmhg的跨瓣壓差的時候，自己是什么心情。

不出意料，李主任也是這么認(rèn)為的。

“167mmhg而已，沒事。”張友故作云淡風(fēng)輕狀說道。

藤菲鄙夷的看了張友一眼。

張友裝逼裝的太過，他是不是把自己當(dāng)成黃老了？

“手術(shù)沒法做啊?！崩钪魅涡÷曊f道，“別做了，再出事。這可是胸痛中心成立的第一臺手術(shù)，要是出事……不吉利。”

“咱可是唯物主義者?！睆堄岩煌π?，大板牙散發(fā)出焦黃的光澤，“什么吉利不吉利的，那是封建迷信。”

李主任無語凝噎。

他透過鉛化玻璃看著手術(shù)室里的情況。

在周從文上臺的一瞬間，身披鉛衣的麻醉醫(yī)生對著外面做了一個手勢，隨后技師起身起把鉛門關(guān)上。

手術(shù)，就這么開始了，無聲無息的。

而李主任的心里一直冒著那個數(shù)字——167mmhg！

跨瓣壓這么大手術(shù)根本沒法做啊，周從文是怎么想的。

患兒處于全麻狀態(tài)，操作間里的各種儀器滴滴滴的響著。

李主任看著經(jīng)皮血氧保護度監(jiān)測數(shù)值，只有85，再加上167mmhg，他覺得自己滿心的老槽想要一吐為快。

林院長還讓自己來挑毛病，自己之前準(zhǔn)備的也很充分，認(rèn)為周從文的手術(shù)必然很少問題，要極為細(xì)心才能發(fā)現(xiàn)。

但誰特么能想到來到醫(yī)大二看見患者后，還沒等手術(shù)開臺，自己就發(fā)現(xiàn)了這么多的問題。

連手術(shù)適應(yīng)癥都搞不清楚，做什么手術(shù)！

現(xiàn)在李主任愈發(fā)相信了一個“謠傳”——所謂世界第一，是黃老給周從文刷履歷用的，其實周從文的水平根本不夠。

對，肯定是這樣。

167mmhg的跨瓣壓下還一意孤行做介入手術(shù)，光是這一點便足以證明一切。

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