回到2002當(dāng)醫(yī)生 1102 紅心甘蔗

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肖凱聽著對面的哭訴，表情越來越凝重。

“讓她帶著病人趕緊來。”周從文聽到簡單的描述后，沉聲說道。

“啊？”肖凱下意識的啊了一聲，但馬上點頭，“我聯(lián)系中心醫(yī)院的120急救車，你帶著孩子來！”

對方怔了一下，但肖凱沒給對面任何猶豫的機會，直接拍板把這事兒給定下來。

周從文周教授安排的事兒，肖凱肯定要做到120，他甚至都沒問為什么。

用小十分鐘安排完，肖凱才拿著手機走回來。

“周教授，安排好了。”肖凱首先說安排的事兒。

“嗯。”周從文點了點頭，手看了一眼手表，“要兩個小時？”

“差不多。”肖凱道，“周教授，很嚴(yán)重么？”

他見周從文直接問時間，沒有要走的意思，清楚患者的病情很可能超出自己的想象。

患者是一個14歲的少年，據(jù)說在家吃過晚飯后一邊啃甘蔗一邊寫作業(yè)，寫著寫著就開始惡心嘔吐，然后昏迷。

肖凱第一印象應(yīng)該是食物中毒，但患者已經(jīng)洗胃，卻沒見好轉(zhuǎn)。

接下來的肖凱的感覺是患者很有可能誤吸甘蔗渣，導(dǎo)致窒息。

但這個診斷和惡心嘔吐沒什么關(guān)系，只是做為一個可能的診斷想一想。

“肖院長知道吃甘蔗能吃死人么？”周從文見肖凱一頭露水，便徑直問道。

肖凱茫然的搖了搖頭。

甘蔗？難道真的是甘蔗渣導(dǎo)致的呼吸道異物，呼吸出現(xiàn)問題？

也不能夠，肖凱仔細(xì)回憶，剛剛給急診科醫(yī)生打了電話，沒說有類似的情況。

“先不著急，希望不是紅心甘蔗。”周從文有些愁苦的說道。

“什么？”肖凱好像沒聽清楚，追問道，“周教授，紅心甘蔗不好？我聽人說紅心甘蔗特別甜，越紅越甜。”

“呵。。”周從文冷笑。

“難到不是？”

“現(xiàn)在這個時間，甘蔗還沒下來，出售的都是去年的凍甘蔗。”周從文道，“長期貯存，越冬出售，受凍后化凍，在適宜溫度下，甘蔗很容易出現(xiàn)真菌繁殖。”

“呃……”

“還有很多人因為成熟的甘蔗容易壞，所以買的都是未成熟甘蔗儲藏起來。這種更易發(fā)生發(fā)生霉變，出大事。

霉變的甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用后便可引起中毒，多見于兒童。”

“紅心甘蔗是霉變導(dǎo)致的？”肖凱詫異。

“雖然不能這么說，也有正常是紅心的甘蔗，而且很甜。但犯不上以身試毒，一旦吃了霉變發(fā)紅的甘蔗，很容易出大事。”

肖凱還不是很理解，他疑惑的看著周從文。

“目前認(rèn)為引起甘蔗變質(zhì)的霉菌為節(jié)菱孢菌，這種菌是世界性分布的一種植物腐生菌，其產(chǎn)生的毒素為3硝基丙酸。”

“3硝基丙酸為一種神經(jīng)毒素，是引起霉變甘蔗中毒的主要毒性物質(zhì)。

這種神經(jīng)毒素進入人體后迅速吸收，短時間內(nèi)引起廣泛性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，干擾細(xì)胞內(nèi)酶的代謝，增強毛細(xì)血管的通透性，從而引起腦水腫、腦疝等。”

肖凱打了一個寒顫。

他不知道3硝基丙酸是什么，但神經(jīng)毒素四個字就足以讓人膽寒。再加上周從文說的腦疝、腦水腫，肖凱順勢里聯(lián)想到腦組織壞死、植物人什么的。

吃個甘蔗都能吃出事兒來，肖凱覺得簡直太晦氣。

到哪去說理，這種事兒竟然都有。

“真要是3硝基丙酸中毒，也分輕型和重型。”周從文很嚴(yán)肅的說道，“如果是輕型，表現(xiàn)為一時性胃腸道功能紊亂，比如說惡心、嘔吐、腹痛等，無腹瀉。

并可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭痛、頭暈、眼前發(fā)黑、復(fù)視等等。輕的患者很快恢復(fù)，較重的患者胃腸道癥狀加重，頻繁惡心、嘔吐，并可發(fā)生昏睡。”

發(fā)生昏睡都是輕癥患者？肖凱啞然。

但既然是神經(jīng)毒素中毒的患者，不管發(fā)生什么情況似乎都能接受。

而且周從文剛剛說了，3硝基丙酸很容易被吸收，那就意味著洗胃基本沒用。

等患者被送到醫(yī)院，3硝基丙酸估計早就被吸收，參與身體的代謝。

就像是，百草枯。

“周教授，重型呢？”肖凱慎重的問道。

“攝入量少，輕型就差不多了，要是攝入量多，接下來會有抽搐和昏迷。一會肖院長打個電話問題下，有沒有類似的癥狀。”

“嗯。”肖凱點頭。

“重癥患者的抽搐表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性，每次發(fā)作12分鐘，每日可多次發(fā)作。抽搐發(fā)作后便呈昏迷狀態(tài)，且眼球向上看，瞳孔散大。”周從文又繼續(xù)說道，“這是比較典型的癥狀，很好分辨。”

“這么重！”

“呵，這都是好的。要是攝入量太多的話，患者會有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如全身性痙攣性癱瘓、去大腦皮質(zhì)綜合征等。而且……”

周從文說著，頓了一下。

“不可逆？！”肖凱問道。

周從文點了點頭。

“……”肖凱啞然。

他之前還覺得只是食物中毒，只要送去醫(yī)院就行，別的沒什么大事。

又不是喝了百草枯，至于么。

雖然謹(jǐn)遵周從文的醫(yī)囑，但肖凱是真心沒把這當(dāng)回事。

然而安排完所有瑣事后聽周從文講述才知道，霉變的甘蔗里含有3硝基丙酸導(dǎo)致的中毒竟然這么嚴(yán)重！

而且還有一系列的神經(jīng)癥狀，加上最嚇人的不可逆三個字，肖凱終于知道周從文為什么讓自己告訴患者直接來省城。

“雖然很少死人，但光是后遺癥都受不了。”周從文嘆了口氣，“后遺癥主要為錐體外系的損害，主要癥狀有屈曲、扭轉(zhuǎn)、痙攣，肢體強直，靜止時張力減低等。”

“也就是說要是有后遺癥，孩子身體扭曲，就這么一輩子？！”

“嗯。”周從文點了點頭，“之所以讓送來省城，是因為雖然3硝基丙酸的作用不可逆，但還有一部分腦水腫之類的可以得到妥善的處置。”

“神經(jīng)內(nèi)外科的病，省城的醫(yī)療水平還是要高一點。”周從文滿是憂心的說道，“希望孩子沒什么事兒，折騰一趟好好的回去。”

吃個紅心甘蔗也能吃出事兒來……就，很無語。