回到2002當醫(yī)生 1286 參觀手術

進了內鏡室，周從文帶著朱新進到休息間，電視里傳輸?shù)男盘柡臀哥R鏡頭連通。

周從文小聲給朱新介紹機器以及手術。

楚院士正在和陸天成做手術。

胃鏡剛剛送進去，朱新看見紅呼呼的食管，整個人都怔住。

“這個患者的病情要比咱江海市的那位重一點。。“周從文小聲說道，“現(xiàn)在看，潰瘍面位于胃底、

賁門和食道。咱們那位的病情比較簡單，只是胃底而已。”

“哦哦哦。”朱新下意識的應著。

“第一步是染色，如果病變位于食管，就要進行碘染色；位于賁門區(qū)，進行碘和美藍雙重染色。”

“現(xiàn)在楚院士做的是雙重染色。“

朱新看著楚院士熟練的做著染色，心里的天平又被搬動了一下下。

“喏，這一步是楚院士用微探頭超聲內鏡確定病變位于黏膜層。最后一次確定，然后就可以把病變的黏膜剝離走。“

“要是以前，肯定沒什么好辦法，只能吃藥、保守。一大半的患者都不會有什么效果，一年或幾年之內，就會陸陸續(xù)續(xù)的癌變。“

癌變！

朱新的心隨著周從文的話被揪起來。

只一瞬間，他腦海里就出現(xiàn)了很多因為喝大酒喝出胃癌、食管癌的事兒。

要是早就有這種技術的話，是不是都能避免？朱新盯著屏幕看著，眼睛都不眨一下。

這技術真是太特么的吸引人了。

“周醫(yī)生，真沒辦法么？”朱新問道。

“嗯，沒辦法。從前吧，咱國內連胃鏡都沒有，很難早期發(fā)現(xiàn)。再說，就算是看見了，只能開點保護胃黏膜的藥，叮囑患者少喝酒、規(guī)律作息、飲食什么的。”

“但效果有限，很多癌前病變都惡變，再發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)晚了。”

“那看見了就切呢？”朱新追問道。

“比如說現(xiàn)在這個患者，他沒什么事兒，怎么切？直接切胃？”周從文笑道，“這也是江海市主流的意見，朱主任，你是不是聽我一說也覺得不靠譜。“

朱新點頭。

“本身也是，現(xiàn)在患者還只是黏膜表層的癌前病變，切黏膜就行。黏膜能重新生長出來，但胃可不能再生，食管也不能再生。”

“可要是……我不懂啊周醫(yī)生，要是病變很深怎么辦。”朱新問道。

“微探頭超聲內鏡確定病變位置啊。“周從文道，“醫(yī)生從內鏡直視下感覺一些病變就在黏膜層，但經(jīng)過微探頭超聲內鏡檢查，可能提示病變浸潤深度超過ED的范圍，那么應該推薦患者去接受其他手術。

“這個患者呢？“

“B超剛看，沒事兒，所以正在剝脫黏膜。“

朱新忽然想起一件事，他問道，“周醫(yī)生，也就是說集團領導的病還不一定能不能用這種方式做？“

“是的。”周從文點頭說道，“一般情況下來講體檢發(fā)現(xiàn)的，浸潤過粘膜層無法手術的患者比較少。

畢竟早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，絕大多數(shù)疾病的治療效果都很好。”

要是做不了怎么辦。”朱新?lián)牡膯柕馈?p/> “做不了的話就找帝都的教授來做大手術，那也沒有辦法，總不能留一部分已經(jīng)變異的組織在里面不是。

朱新點頭，周從文講述的很清楚，他的所有疑問都被輕輕的點破。

周從文給朱主任科普的時候手術在繼續(xù)。

楚院士病變黏膜下注射含美藍的甘油果糖溶液，隨后用針式切開刀點出切除邊界。

“這是要切除的部分，一點點的掀起來，切掉，送去做病理手術就結束了。“

“哦哦哦。”朱新看傻了眼。

他是第一次親眼目睹人體內的組織結構，胃黏膜表面的潰瘍看著驚心動魄。

“周醫(yī)生，那都是喝酒喝的？”朱新忐忑的問道。

“不全是，但喝酒的確會對胃黏膜造成傷害。”周從文很“嚴謹”的說道。

這話說得，跟沒說一樣。

但朱新卻沒聽出來任何異樣，他已經(jīng)被驚呆了。周從文側眼看朱新，笑了笑。

現(xiàn)在還是2003年，管理并不嚴格，所以能帶人進來到休息室看看。而且看的也是內鏡手術，不涉及感染的問題。

要是二十年后，護士長必然不會同意。

“這里是要切了吧。”朱新指著屏幕問道。

“嗯，用針式刀開口，用刀進行切開、剝離。朱主任吃過蛇肉么？“

“吃過。”朱新看著屏幕，說什么都和美食聯(lián)系不起來。

“有一種吃法是要剝皮的，我覺得和這個比較像。“周從文道，“手術并不難，確定病變位置在粘膜層，然后一點點耐心剝離就是了。“

朱新看著屏幕，很快一股鮮血噴出，屏幕上鮮紅一片。

他被嚇的往后退了半步，好像血已經(jīng)順著屏幕噴到自己臉上了似的。

但似乎只用了一秒鐘，一個鉗子就夾住出血點，鮮血被沖走，視野如故。

“這是熱活檢鉗子，在手術中用來鉗夾毛細血管的。”周從文給朱新解釋道。

毛細血管…”朱新嘴里念叨著，“楚院士的水平真高。“

“止血這步不是楚院士做的，是…也是來自咱們江海市的醫(yī)生，人民醫(yī)院的陸天成陸醫(yī)生。他在第一時間止血，讓手術比較順利的進行。”

”一般來講ED手術最怕的就是出血，剛才您也看見了，出血后沒有視野。但有一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做助手，可以把手術時間大幅度縮減。“

“這樣。”朱新怔怔的說道，過了兩秒鐘后他才反應過來，“周醫(yī)生，你說剛止血的那人是誰？“

“咱們江海市人民醫(yī)院的醫(yī)生，來進修的，被楚院士看中，準備帶回魔都協(xié)助楚院士做手術。”周從文淡淡說道。

朱新心里面一股子熱血上涌，以后在楚院士身邊有個老鄉(xiāng)，那做事情要多方便有多方便！

只一瞬間，朱新最后一絲顧慮也蕩然無存。

一般的ESD手術需要6090分鐘，做不好的主要在止血上。但有陸醫(yī)生配合，楚院士的手術都能控制在20分鐘之內。“

“像這種比較復雜的剝離，30分鐘也能解決。“

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