回到2002當(dāng)醫(yī)生 1297 遠(yuǎn)離急診,珍愛生命

“都起開！”

在急診科的走廊里，急診醫(yī)生的吼聲回蕩著。

周從文聽到后各種激素胡亂旳分泌，還沒看見患者就已經(jīng)開始興奮，隨后進(jìn)入賢者時(shí)刻的疲倦。

真特么的，世界上要是不存在急診，那該有多好，周從文心里想到。

光是聽聲音自己就走了一圈，真特么不知道沈浪為什么會(huì)迷戀這里。

“你吼什么！”患者家屬也著急，被吼了之后情緒更急躁，直接懟了回去。

“低血鉀，隨時(shí)都會(huì)死人，讓開！”急診科醫(yī)生用肩膀把患者家屬給撞開，直接沖了進(jìn)去。

周從文毫不掩飾自己的疲憊，深深的嘆了口氣。

遠(yuǎn)離急診，珍愛生命。

“周教授，是不是太亂了。”陸天成聽到周從文嘆氣，他笑了笑，“我出過三次急診，每次半年。最好的一個(gè)晚上從10點(diǎn)開始一覺睡到天亮。”

“就一次吧。”周從文一針見血的問道。

“嗯，我后來找那次不來患者的原因。各種都嘗試了，感覺還是那天的運(yùn)氣特別好。”

當(dāng)然，偶爾一次么，這種肯定不會(huì)是常態(tài)。

“你們怎么跟買彩票似的，這么信命。”春曉老板問道。

“不信命不行，每天值班都要祈禱今天一定少來急診，病房的患者安安靜靜的。能好好睡一覺，回去就得燒香。”周從文無可奈何的說道。

來到急診搶救室，急診醫(yī)生正在指揮護(hù)士給患者補(bǔ)鉀。

周從文來到急診醫(yī)生身邊，“強(qiáng)哥，忙著呢？”

急診科醫(yī)生王強(qiáng)回頭見是周從文，怔了一下，隨后臉上露出驚喜的神情。

“稍等啊小周，我這面給患者補(bǔ)鉀呢。”王強(qiáng)急匆匆的說道。

雖然他很想和周從文聊一會(huì)，但眼前患者的血鉀很低，哪個(gè)輕、哪個(gè)重他還是能分得出來。

“化驗(yàn)回來了？我看一下。”周從文從王強(qiáng)手里拿過化驗(yàn)單掃了一眼。

急查的化驗(yàn)回報(bào)結(jié)果并不多，只有幾項(xiàng)，可觸目驚心。

血鉀1.5、be

14.32，證明有堿中毒；血糖相對正常，乳酸高3.4。

有些奇怪，周從文看著化驗(yàn)單，又看了一眼躺在床上直哼哼的患者。

“周醫(yī)生，你說這老爺子為什么渾身疼啊。”春曉老板問道。

“疼痛是低鉀導(dǎo)致的肌肉痙攣性的痛，這導(dǎo)致高乳酸的可能性最大。同時(shí)也提示了一件事，患者有低鉀導(dǎo)致的橫紋肌溶解，這需要快速糾正低血鉀。”周從文道。

“糾正，糾正，每次來都是糾正，一點(diǎn)都不見好！”一個(gè)患者家屬在旁邊嘮叨了一句。

“怎么說話呢。”春曉老板側(cè)頭，見是一名老人，便沒多說什么，而是抬腳踹在恰好站在旁邊的一個(gè)年輕小伙子的屁股上。

“你踢我干嘛，春曉哥。”

“讓家里人少說點(diǎn)話，在醫(yī)院呢，聽醫(yī)生的。有本事特么別來醫(yī)院啊，在家自己治。”春曉老板罵道，“來醫(yī)院一邊求著人家醫(yī)生看病，一邊還嘮嘮叨叨的，有毛病啊。”

這話要是穿白服的急診科醫(yī)生說，當(dāng)時(shí)就能打起來。

但換春曉老板說，家里人只能訕訕的回去勸生氣的老人家們。

“周醫(yī)生，你繼續(xù)說。”春曉老板道。

周從文看著好笑，但這種事兒沒辦法從一名醫(yī)生的角度多說什么，便繼續(xù)講道，“堿中毒，還是危急值，證明患者最近液體量不足，且極有可能用利尿藥了。”

“你問問患者是不是有糖尿病，最近吃的什么藥。”

春曉老板去問了一下，回來和周從文收到，“的確有糖尿病，最近吃的安達(dá)糖。”

安達(dá)糖又叫達(dá)格列凈，是一種新藥，周從文也不記得是哪年進(jìn)的臨床。沒想到這家人這么快就吃上了，周從文有點(diǎn)意外。

“堿中毒加重了低鉀，急性期的誘因是堿中毒。”周從文沒頭沒腦的說了一句話后便靜靜的看著急診科王強(qiáng)醫(yī)生指揮搶救。

春曉老板又說了兩句話，周從文跟沒聽見一樣，春曉老板也就閉上了嘴。

40ml氯化鉀口服液口服，500鹽水15ml氯化鉀靜滴。

因?yàn)槭羌痹\科，而且現(xiàn)在全院都沒有微量泵，自然不會(huì)用深靜脈置管，然后直接懟進(jìn)上腔靜脈，猛往里泵氯化鉀。

鉀離子要是太高了，也會(huì)導(dǎo)致各種問題，過猶不及。

補(bǔ)鉀是在病人能耐受的情況下，快速補(bǔ)到安全濃度。

安全濃度不是正常濃度，而是臨床癥狀緩解的濃度，比如肌肉無力酸痛緩解，即橫紋肌溶解得到緩解。

口服氯化鉀溶液優(yōu)先，因?yàn)殪o脈刺激血管、氯化鉀緩釋片會(huì)導(dǎo)致局部濃度過高，損傷胃黏膜，導(dǎo)致出血。

王強(qiáng)的搶救措施還是比較穩(wěn)妥的，周從文背手見護(hù)士扎上點(diǎn)滴后給患者安上了心電監(jiān)護(hù)。

“咳咳咳”患者咳嗽著。

“慢著點(diǎn)，好不容易扎進(jìn)去的點(diǎn)滴。”護(hù)士連忙按住患者的手，生怕滾針。

“我腰疼。”患者一邊咳嗽一邊說道。

“渾身疼，我知道，用完藥后就能好點(diǎn)。”急診科王強(qiáng)醫(yī)生見患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)身問家屬，“不是說讓你們?nèi)ナ〕强纯吹降自趺椿厥旅矗チ嗣矗俊?p/> “沒去。”一名患者家屬理直氣壯的說道，“去了也是抽血、化驗(yàn)，還說不出什么病。”

“就是，一群庸醫(yī)，就知道頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳。”

“就是，現(xiàn)在的醫(yī)生沒儀器都不會(huì)看病了。還是早些年間的醫(yī)生好，一搭眼就知道是什么病。”

“說什么呢。”春曉老板又不高興了，“抓了那么多中藥，吃了也沒用，怎么沒看你們嘮叨。”

“……”患者家屬怔住。

“有本事把人送你們說的神醫(yī)那面去啊，看人家收不收。”

周從文撓了撓頭，忽然想起一件事，拉住春曉老板往出走。

“春曉老板，你說吃中藥是怎么回事？”

出了急診搶救室，周從文問道。

“這不是老爺子咳嗽么，我就說來醫(yī)院看，他們非要去找神醫(yī)抓藥。”春曉老板道，“吃了是有用，但根本不去根。”

“好了又犯，犯了又好，來來回回的，折騰。”