回到2002當(dāng)醫(yī)生 1541 我也不知道

“闌尾！怎么會(huì)是闌尾…”溫主任詫異的說(shuō)道。

大家都以為的上消化道出血忽然變成了下消化道出血，而且竟然是闌尾！

這根有點(diǎn)用卻沒(méi)有大用、切掉也無(wú)關(guān)痛癢的組織差點(diǎn)把一個(gè)15歲女孩兒的命給送掉。

操作間里所有人都不知道該怎么形容這事兒，面面相覷，都很茫然。

“器械護(hù)士抓緊時(shí)間上臺(tái)。“周從文的聲音從對(duì)講器里傳來(lái)，“患者是闌尾出血，就在這兒開刀切了。

“好！”韓處長(zhǎng)應(yīng)了一聲，開始催促大外手術(shù)室的人。

介入導(dǎo)管室里已經(jīng)停止踩線，氣密鉛門打開，姜主任興高采烈的看著外面的諸多主任和韓處長(zhǎng)，“你看，我就說(shuō)這事兒得找我們血管。”

“周教授，怎么個(gè)問(wèn)題？是闌尾炎導(dǎo)致闌尾動(dòng)脈破裂？“溫主任被造影的影像嚇了一跳，他第一時(shí)間走進(jìn)去問(wèn)道。

“應(yīng)該不會(huì)。”周從文道。

“是動(dòng)脈瘤破裂！”姜主任搶答道。

“也不是。”周從文看了一眼姜主任，但還是否定了他的診斷。

“”姜主任剛要繼續(xù)顯擺一下介入學(xué)科的先進(jìn)性，給其他幾位主任洗洗腦，以后有事兒記得叫自己，也算是打開了一部分局面。

可是沒(méi)想到周從文周教授竟然毫不猶豫的否定了自己的診斷。

這也太尷尬了……姜主任撓撓頭，不知道說(shuō)什么好。

但是他不敢反駁周從文的診斷，不是就不是唄，有什么大不了的，對(duì)吧。

對(duì)于周從文，血管科姜主任早就跪了，在周從文還是江海市三院的小醫(yī)生的時(shí)候。

“那是什么？”消化內(nèi)科主任不解的問(wèn)道。

“這姑娘運(yùn)氣太不好了，一般情況下這種疾病都發(fā)生在胃部。”周從文道，“Dieulafoy病，聽說(shuō)過(guò)么？”

幾名主任被周從文嘴里甩出來(lái)的單詞弄懵，大眼瞪小眼，從對(duì)方的眼睛里看出來(lái)大家都對(duì)此一無(wú)所知。

“Dieulafoy:病又叫恒徑小動(dòng)脈畸形，指的是供血?jiǎng)用}分支未逐漸變細(xì)形成毛細(xì)血管，而是保持恒定管徑直達(dá)胃黏膜，從而導(dǎo)致胃黏膜在高壓力血流的沖擊下受到損害的疾病。“

“不太常見，倒也不罕見，臨床上很多Dieulafoy病都當(dāng)成是其他病在治療，所以大家不知道也很正常。

我也沒(méi)想到竟然發(fā)生在闌尾。”

“這是初步診斷，還并不確定，先切了再說(shuō)。“

周從文說(shuō)完，轉(zhuǎn)身下臺(tái)，撕掉無(wú)菌衣、脫掉鉛衣開始再次刷手消毒。

一個(gè)急危重癥的診斷最后變成了闌尾切除術(shù)，這是所有人都沒(méi)想到的。

溫主任雖然驚訝莫名，可他還是在第一時(shí)間跟著周從文去刷手。

周從文幫著解決了這么大的問(wèn)題，難道自己要站在一邊看人家做闌尾炎？那不可能！

溫主任一邊刷手一邊問(wèn)道，“周教授，看患者的癥狀是上消化道出血，怎么會(huì)在闌尾呢？要是這里的話應(yīng)該是下消化道出血。“

“我也不知道。”周從文搖了搖頭。

溫主任一怔。

“有關(guān)于發(fā)生在闌尾的Dieulafoy病，所有的文獻(xiàn)報(bào)道里只有兩例。“周從文解釋道，“我估計(jì)Dieulafoy:病的發(fā)病幾率不會(huì)這么低，而是臨床絕大多數(shù)醫(yī)生都不知道這個(gè)病。“

溫主任覺得周從文在陰陽(yáng)自己，但即便是陰陽(yáng)自己，又能怎么辦。他低頭刷手，毛刷子刷刷刷。

“已知兩例Dieulafoy病發(fā)生在闌尾的病變里，一例就伴有嘔血，差點(diǎn)沒(méi)導(dǎo)致誤診。”周從文繼續(xù)解釋道，“我聽老板說(shuō)過(guò)這事兒，老板也不知道具體原理，我估計(jì)這個(gè)患者的資料老板會(huì)很上心。“

溫主任完全不知道周從文說(shuō)的是什么意思，繼續(xù)刷手，刷刷刷。

闌尾出血，Dieulafoy病…雖然溫主任在小醫(yī)生的時(shí)候就干的是普外科，分科后從事的胃腸專業(yè)，可以說(shuō)和腸道打了一輩子的交道，闌尾不知道切了多少根。

但眼前這事兒、這種診斷他從來(lái)都沒(méi)見過(guò)。

心中好奇，無(wú)數(shù)的問(wèn)號(hào)已經(jīng)無(wú)法遏制的成串冒起來(lái)，溫主任迫不及待的刷刷刷。

鋪好單子，溫主任直接站在助手的位置上，誰(shuí)是大王、誰(shuí)是小王他心里相當(dāng)有數(shù)。

“溫主任，你來(lái)這面。”周從文道。

“周教授，您主刀吧。”溫主任認(rèn)為周從文是和自己客氣一下，便馬上拒絕道。

“哦，切下來(lái)闌尾我就下了，你站在左側(cè)關(guān)腹不舒服。“

溫主任聽的淚流滿面。

原來(lái)周從文不是和自己客氣，而是準(zhǔn)備提早下臺(tái)。

心里，

竟然，

真的把自己當(dāng)成下級(jí)醫(yī)生了。

刀拍在手里，周從文在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)切開皮膚，電燒止血，逐層分離。

覆膜保護(hù)，找到闌尾后鉗夾闌尾動(dòng)脈，順順當(dāng)當(dāng)?shù)陌殃@尾切下來(lái)。

這種級(jí)別的手術(shù)無(wú)論是對(duì)周從文還是對(duì)溫主任來(lái)講都屬于小活，說(shuō)閉著眼睛都能做有些夸張，但也僅僅只是略有夸張而已。眼睛還是要睜開的，至于其他的么，完全都是肌肉記憶。

周從文拿著闌尾，不再去管站在術(shù)者位置的溫主任，而是在器械臺(tái)上叫護(hù)士給自己騰了個(gè)地兒，開始解剖闌尾。

“周教授，您在找Dieulafoy:病的病變位置？”韓處長(zhǎng)站在周從文身后問(wèn)道。

“嗯，找找看。”

切開闌尾后，一個(gè)小潰瘍出現(xiàn)在眼前。

潰瘍面上可以看到凝血后的結(jié)痂，但結(jié)痂只有薄薄的一層，隨時(shí)都會(huì)掉落似的。

“喏，就是這里。”周從文指著結(jié)痂說(shuō)道。

“這是潰瘍吧。”消化內(nèi)科主任疑惑的問(wèn)道。

“說(shuō)潰瘍，對(duì)也不對(duì)。Dieulafoy病的病灶直徑一般在25mm,呈局限性黏膜缺損或糜爛改變，或呈孤立性圓錐狀息肉樣。

缺損中央可見直徑13mm搏動(dòng)性動(dòng)脈突出于黏膜外，其表面可有凝血塊或血栓附著。喏，就是這個(gè)，搏動(dòng)性的動(dòng)脈”

溫主任很苦逼的在處理著患者的切口，雖然闌尾切除術(shù)是最基礎(chǔ)、最簡(jiǎn)單的外科手術(shù)之一，但依舊需要時(shí)間解決。

自己手速再快，也不能在五分鐘之內(nèi)完成。

可是耳邊聽著周從文講解Dieu

lafoy病，還有什么搏動(dòng)性的小動(dòng)脈，溫主任心癢難忍。

請(qǐng)：m.7722.org