回到2002當(dāng)醫(yī)生 1547 不知不覺(jué)的改變

肖凱被冀主任一句話(huà)給說(shuō)的恍惚了幾秒鐘。

自己不去問(wèn)病史還能干什么？

之所以沒(méi)讓人跟著，是因?yàn)樾P需要一個(gè)相對(duì)而言比較安靜的環(huán)境，和患者、患者家屬閑聊，讓患者、患者家屬盡量放松下來(lái)。

在比較寬松的環(huán)境下，方便自己?jiǎn)柍鰜?lái)患者日常的行為規(guī)律、作息以及飲食，從中印證自己的判斷。

胸部CT片子里，有一段影像上的密度不對(duì)勁兒，肖凱能看出來(lái)問(wèn)題，但只有詢(xún)問(wèn)病史后才能有進(jìn)一步收獲。

他疑惑的看著冀主任，但幾秒鐘后，肖凱的腦子轉(zhuǎn)了幾個(gè)圈，馬上明白冀主任心里想的是什么。

看樣子自己在醫(yī)大二院“進(jìn)修”了一年多，已經(jīng)被周教授潛移默化，做事情更偏向于臨床思維，就是從前自己認(rèn)為的那種“傻逼”思維。

冀主任想的并不是臨床診斷以及治療，他在琢磨那些營(yíng)營(yíng)茍且的事兒。

肖凱嘆口氣。

冀主任篤定的表情讓他覺(jué)得很郁悶，心里的天平再次傾斜。

詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行正確的治療，這不都是應(yīng)該的么。

一個(gè)患者放在那，自己身為醫(yī)生，還是名校畢業(yè)、白水市知名的專(zhuān)家、醫(yī)大二院院士工作站淬過(guò)火的老臨床，不去解決疾病還能想什么。

冀主任思維在現(xiàn)在的肖凱看來(lái)是那么的荒謬，就像是一年多前的自己。

肖凱沒(méi)有埋怨、斥責(zé)、站在道德的前列腺上用花灑噴冀主任滿(mǎn)頭滿(mǎn)臉。

他微笑著來(lái)到閱片器前，“冀主任，你看這兒，是什么？”

說(shuō)著，肖凱的手指點(diǎn)在閱片器的片子上。

冀主任一怔，湊過(guò)去仔細(xì)看了幾眼。

縱隔白茫茫的一片，沒(méi)什么特殊的影像，至少在冀主任看來(lái)的確如此。

“呃……”

“這里的密度高，咱們的CT機(jī)分辨率還是不夠，也不怨你。”肖凱給冀主任了一個(gè)臺(tái)階，見(jiàn)他一臉茫然，便繼續(xù)解釋道，“這里的高密度影，考慮是食管異物導(dǎo)致的。”

冀主任和心胸外科的醫(yī)生們都愣愣的聽(tīng)著肖凱的解釋。

剛剛冀主任穩(wěn)坐中軍帳給大家分析肖院長(zhǎng)光明的前途以及未來(lái)的那些話(huà)早已經(jīng)如云煙般散去，化作背景，大幅度增加了他們的錯(cuò)愕。

“患者的影像考慮是雙肺肺炎，食管異物、縱膈氣腫。我去和患者、患者家屬聊了一會(huì)，詢(xún)問(wèn)發(fā)病前的情況。患者愿意吃紅棗，說(shuō)是補(bǔ)血、補(bǔ)氣什么的。”

包括冀主任在內(nèi)的所有人茫然看著肖凱。

他們似乎完全不認(rèn)識(shí)了這位老領(lǐng)導(dǎo)，從前肖院長(zhǎng)雖然業(yè)務(wù)水平精湛，但做事兒絕對(duì)不是這樣的。

“幾天前，就是不舒服前，患者吃紅棗噎了一下，用饅頭給順進(jìn)去的。你說(shuō)這人，要是魚(yú)刺我也就認(rèn)了，紅棗都用饅頭順。

話(huà)說(shuō)前段時(shí)間醫(yī)大二收了一個(gè)魚(yú)刺扎破食管，扎到主動(dòng)脈的患者。”

肖凱說(shuō)著說(shuō)著，話(huà)題開(kāi)始偏移，這也是周從文醫(yī)療組的一個(gè)壞習(xí)慣，因?yàn)榭偸怯幸粋€(gè)喜歡八卦的醫(yī)生把正常的、嚴(yán)肅的話(huà)題轉(zhuǎn)移到不可知的方向上去。

不知不覺(jué)中，肖凱除了被周從文改變，也被沈浪改變。

“肖院長(zhǎng)，后來(lái)呢？”

“縱隔血腫，升主動(dòng)脈外膜被刺破，張友張主任看了片子不敢做手術(shù)，就找到周教授。這玩意不做手術(shù)怎么能行，局部炎癥越來(lái)越重，把主動(dòng)脈侵蝕差不多了，一口血噴滿(mǎn)墻都是，人就沒(méi)了。”

“可是做手術(shù)也難。”肖凱看著眼前的片子，悉心給手下的醫(yī)生解釋道。

在醫(yī)大二院的時(shí)候肖凱并不理解黃老，也不理解周從文為什么那么愿意絮叨。

有些事兒他們非要上升到價(jià)值觀的角度去理解、分析。

而針對(duì)于患者，他們特別愿意把來(lái)龍去脈講清楚。本來(lái)上級(jí)醫(yī)生下醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)生照著執(zhí)行也就是了，可周教授每每都要組織學(xué)習(xí)，把所有細(xì)節(jié)都摸清楚。

這次回來(lái)，肖凱遇到了眼前這個(gè)患者，他才猛然知道這一切都是為了什么。

下級(jí)醫(yī)生是真的不行，基礎(chǔ)不扎實(shí)，看片子也看不順溜，一切的一切都讓人撓頭。

平時(shí)大家都差不多，還看不出來(lái)問(wèn)題。一遇到事情，馬上兩種行為規(guī)范下的醫(yī)生高下立判。

肖凱越來(lái)越堅(jiān)定要走的想法，但白水市中心醫(yī)院的心胸外科是自己的“家”，肖凱又不想自己前腳走，后腳這面的技術(shù)水平大幅度的下降。

所以面對(duì)這張片子，面對(duì)眼前的患者，肖凱愿意多絮叨兩嘴，把來(lái)龍去脈講清楚。

一股子感同身受的“錯(cuò)覺(jué)”縈繞在肖凱的心頭。

他看了看冀主任和身邊熟悉的醫(yī)生們，輕輕的嘆了口氣。

肖凱看著片子，臉上的笑容愈發(fā)溫和，淡淡說(shuō)道，“我剛給周教授打了電話(huà)，他趕過(guò)來(lái)還要點(diǎn)時(shí)間，我給你們講個(gè)事兒。”

眾人的耳朵豎起來(lái)，所有人都不懂肖院長(zhǎng)這是要干嘛。

“不久前啊，在醫(yī)大二有一個(gè)手腳發(fā)麻的患者，在神經(jīng)內(nèi)科反復(fù)就診都沒(méi)有結(jié)論，只是診斷外周神經(jīng)功能紊亂，吃點(diǎn)甲鈷胺什么的就可以。”

肖凱開(kāi)始回憶起來(lái)。

“后來(lái)呢，機(jī)緣巧合，有人帶著患者來(lái)找周教授。你們猜，周教授干什么了？”

冀主任和其他醫(yī)生一頭露水，滿(mǎn)臉懵逼。

一個(gè)手腳發(fā)麻的神經(jīng)內(nèi)科患者，周教授還能干什么。要是換自己，帶患者來(lái)看病的人關(guān)系比較近的話(huà)，會(huì)假裝好好看片子，詢(xún)問(wèn)病史、查體，最后還是得讓患者回家吃甲鈷胺。

也沒(méi)什么更好的辦法。

肖凱見(jiàn)周?chē)聊麙吡艘谎凼窒碌尼t(yī)生以及冀主任，溫和說(shuō)道，“周教授和患者聊天，聊了二十分鐘，解決了問(wèn)題。”

“聊天？”冀主任怔怔問(wèn)道，“聊什么？家族史么？”

“就是隨便聊，周教授有沒(méi)有主觀意識(shí)的誘導(dǎo)我不知道，大概聊了十分鐘，知道患者是一名畫(huà)家，根源就在這兒。”

“畫(huà)家……肖院長(zhǎng)，是坐的時(shí)間長(zhǎng)了……不對(duì)，腰間盤(pán)突出會(huì)導(dǎo)致下肢發(fā)麻，手是頸椎的事兒。”冀主任沉思。