回到2002當(dāng)醫(yī)生 1605 看一眼就知道,這么神奇么?

沈浪見(jiàn)周從文一本正經(jīng)的胡說(shuō)八道，也很無(wú)語(yǔ)，心生鄙夷。

這也就是沈浪，和周從文相逢于微末之時(shí)，見(jiàn)過(guò)周從文落魄的樣子，所以沈浪很少會(huì)把周從文當(dāng)成是老專(zhuān)家來(lái)對(duì)待。

周從文剛說(shuō)的話，沈浪聽(tīng)來(lái)很是不靠譜。

瘦高的小男孩愿意得自發(fā)性氣胸，是因?yàn)樯L(zhǎng)過(guò)程中胸廓略有畸形，加上一些病理生理反應(yīng)所導(dǎo)致的。

概率其實(shí)并不高，江海市三院的胸外科一年能收類(lèi)似的患者12個(gè)。

但尿血這事兒，沈浪壓根就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，和自發(fā)性氣胸壓根就沒(méi)關(guān)系好不啦。

“患者一般有血尿、蛋白尿，要是水平不夠的泌尿外科醫(yī)生或是腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)判斷是腎炎。”周從文道。

“然后呢？”沈浪問(wèn)道。

“再有就是好發(fā)于小男孩，一般都有并發(fā)的左側(cè)精索靜脈曲張的毛病?！?p/> 沈浪見(jiàn)周從文說(shuō)的特別肯定，也不管吃不吃飯的事兒，轉(zhuǎn)身就往回走。

“從文，你等我！”沈浪最后扔下一句話。

周從文見(jiàn)沈浪像是脫了韁的野狗一般消失在視野之中，他笑了笑。

這種病在基層醫(yī)院不多見(jiàn)，可是在帝都、魔都的三甲醫(yī)院卻很常見(jiàn)。

不是說(shuō)帝都、魔都的孩子們?cè)敢獾眠@病，而是在基層醫(yī)院的腎內(nèi)科醫(yī)生根本不知道是什么情況，治療一段時(shí)間不見(jiàn)起色，只能建議患者家屬帶著患者去上級(jí)醫(yī)院。

全國(guó)的患者匯聚在帝都、魔都，其實(shí)這也算是一種分級(jí)診療。

看的多了，周從文早就見(jiàn)怪不怪，只是沈浪還不知道具體原因。

這個(gè)年代，江海市三院連主動(dòng)脈夾層都有相當(dāng)多的醫(yī)生不知道，就別說(shuō)胡桃?jiàn)A子綜合癥了。

再往后推二十年，基層醫(yī)院能準(zhǔn)確診斷胡桃?jiàn)A子綜合癥的腎內(nèi)科醫(yī)生都不多。

很多孩子都當(dāng)成是腎炎治療，雖然不會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果，但畢竟也是誤診誤治。

沈浪一溜煙的跑進(jìn)急診科，他找了個(gè)機(jī)會(huì)，趁著急診室里人不多的時(shí)候問(wèn)道，“龐姐，剛才尿血的孩子怎么樣？”

“沈浪啊，你還在呢?！奔痹\科的女醫(yī)生抬頭看了一眼沈浪，又開(kāi)始在鍵盤(pán)上敲字。

趁著沒(méi)患者的時(shí)候把留觀病歷寫(xiě)了，誰(shuí)有時(shí)間搭理沈浪這么一個(gè)八卦的貨色。

“龐姐，就是尿血的那個(gè)孩子，他怎么樣？問(wèn)題大不大?！鄙蚶说哪樒ぷ銐蚝瘢瑴愡^(guò)來(lái)問(wèn)道。

“那個(gè)孩子啊，我讓他回家觀察了?！?p/> “啊？！”沈浪一怔，“姐姐啊，孩子尿血呢，回家觀察啥啊，別是腎炎或是腎臟腫瘤?！?p/> “說(shuō)什么呢。”急診科醫(yī)生瞥了沈浪一眼，“查過(guò)了啊，有血尿、蛋白尿、精索靜脈曲張，做了ct，看見(jiàn)左腎靜脈……”

“等等！”沈浪聽(tīng)到了剛剛聽(tīng)周從文說(shuō)的一個(gè)診斷，馬上打斷了急診科醫(yī)生的話。

“怎么了？”急診科醫(yī)生皺眉，抬頭，扶眼鏡，用看傻逼一樣的目光看著沈浪。

沈浪平時(shí)雖然八卦，但卻很勤快，自己吃飯的時(shí)候沈浪換上白服幫著自己頂一會(huì)。

所以她還是盡量要給沈浪一點(diǎn)好臉，雖然現(xiàn)在沈浪已經(jīng)耽誤了自己的工作。

“沈浪啊，你沒(méi)見(jiàn)過(guò)胡桃?jiàn)A子綜合癥的患者？”

“啊？什么夾子？”沈浪聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)，怔怔的看著急診科醫(yī)生問(wèn)道。

“好發(fā)于年輕的小男孩，1218歲為主，一般都是初高中的時(shí)候發(fā)病，有血尿、蛋白尿?！?p/> “……”沈浪愣住。

急診科醫(yī)生說(shuō)的和周從文說(shuō)的一模一樣，沈浪完全不理解。

“所以患者來(lái)之后我一看年紀(jì)，再看化驗(yàn)單，讓他脫了褲子看一眼精索靜脈就大概知道是怎么回事了。”急診科醫(yī)生道，“左側(cè)精索靜脈曲張，多典型?！?p/> “然后開(kāi)個(gè)ct，做檢查回來(lái)看看就知道怎么回事了?！?p/> “怎么回事？”沈浪追問(wèn)道，猴急猴急的。

“左腎靜脈回流入下腔靜脈過(guò)程中在穿經(jīng)由腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈形成的夾角或腹主動(dòng)脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠(yuǎn)端靜脈的擴(kuò)張。”

“用人話說(shuō)，就是孩子太瘦了，腹腔內(nèi)的空間有問(wèn)題，血管受到擠壓。根據(jù)生理解剖結(jié)構(gòu)判斷，一般都是左腎出問(wèn)題。”

“?。。　鄙蚶藷o(wú)比驚愕。

“我雖然沒(méi)看見(jiàn)結(jié)果，但基本已經(jīng)肯定了?！?p/> “怎么治療？”沈浪問(wèn)道。

“絕大多數(shù)人都不用治，精索靜脈曲張?jiān)陂L(zhǎng)大之后也會(huì)好?！奔痹\科醫(yī)生笑道，“少部分需要手術(shù)，但一般不建議。”

說(shuō)著，她低頭開(kāi)始重新敲打病歷。

“本來(lái)不屬于急診，但來(lái)都來(lái)了，癥狀還這么典型，就不讓患者去門(mén)診看了?！奔痹\科醫(yī)生道，“做個(gè)增強(qiáng)的ct看看血管，也不麻煩。

等診斷明確，我給患者家屬解釋一下，他不著急了，愿意去腎內(nèi)科就去腎內(nèi)科，愿意去泌尿外科就去泌尿外科?！?p/> “我去，龐姐，這么神奇么？！”沈浪錯(cuò)愕的問(wèn)道。

“神奇么？”急診科醫(yī)生可不這么認(rèn)為，“就是基層醫(yī)院的醫(yī)生水平有點(diǎn)問(wèn)題，不過(guò)也可以理解，要是水平都跟咱912一樣高……不可能啦?！?p/> 急診科醫(yī)生和沈浪已經(jīng)混熟悉了，知道他是基層醫(yī)院一步步上來(lái)的，基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)可能差一些，所以只說(shuō)了一半的話。

沈浪也沒(méi)理會(huì)急診科醫(yī)生話語(yǔ)里的不屑與冒犯，他根本不在意這些事兒，把該記的都記下來(lái)，一溜煙的跑去ct室等著那個(gè)孩子做檢查。

檢查結(jié)果和急診科醫(yī)生說(shuō)的一模一樣——下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈左側(cè)向上伴行；在腎動(dòng)脈水平，右腎靜脈自腹主動(dòng)脈和脊柱之間穿過(guò)匯入下腔靜脈，右腎靜脈與腹主動(dòng)脈的交叉處可見(jiàn)壓跡；下腔靜脈上行至腹主動(dòng)脈與第十二肋交叉處繞至其右側(cè)繼續(xù)上行。

真的這么神奇么？！

沈浪盯著屏幕上的血管疑惑了很久。

ct室的醫(yī)生也認(rèn)識(shí)沈浪，他笑著說(shuō)道，“小沈浪，沒(méi)見(jiàn)過(guò)？”

“嗯?！鄙蚶诵睦镉悬c(diǎn)茫然，怎么連ct室的醫(yī)生都知道。

天才一秒：m.zwydw.org