問劍 第二百七十二章 循證

“我想要的，是用理性的、可量化的、有標準的、有據(jù)可循的方法，來優(yōu)化醫(yī)學(xué)。

令醫(yī)術(shù)，從經(jīng)驗走向理性。

也就是循證。”

李昂說道：“傳統(tǒng)的辯證論治，以個人經(jīng)驗為主，所以才會出現(xiàn)庸醫(yī)橫行、良醫(yī)難以驅(qū)逐庸醫(yī)、行業(yè)難以自凈等等亂象。

公說公有理，婆說婆有理。

一些有效療法,

因為不被公眾了解，而被束之高閣。

一些無效，甚至有害的療法，比如割股飼親等，

則廣泛傳播，長期使用,

影響惡劣長遠。。

而循證醫(yī)學(xué)，有所不同。

循，遵循。證，證據(jù)。

以瘧疾為例。都說瘧疾是外邪所致。那么什么是外邪？

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火中的哪一種？

把人丟進大風(fēng)天里，會得瘧疾嗎？

把人在暑天晾曬，會得瘧疾嗎？

把人脫光衣服丟在冰面上，會得瘧疾嗎？

答案顯然是否定的。”

李昂搖了搖頭，“邱儆醫(yī)師，應(yīng)該在太醫(yī)署提起過，當(dāng)時長安防瘧的經(jīng)過。

他們沒有一開始就采用我的意見建議，

而是按我的辦法，去找了許多證據(jù)。

比如挨家挨戶去問，發(fā)現(xiàn)住在地勢低洼、蚊蟲密集地區(qū)的百姓，患瘧疾的整體概率，是要比住在高地的百姓要高。

家里掛蚊帳的百姓，患瘧疾概率更低；

這樣的證據(jù)，找到了一條又一條，

隨后,

又是清理死水，封閉水渠,

在水渠中養(yǎng)魚,

主動消滅孑孓，家家戶戶懸掛蚊帳...

一番針對性舉措實施后，長安那年的瘧疾發(fā)生率，果然大幅下降。

因此，才能說，瘧疾與蚊子叮咬有關(guān)。

蚊子叮咬，才是導(dǎo)致瘧疾的罪魁禍首，而不是風(fēng)寒暑燥等因素。

而現(xiàn)在，有了顯微鏡與念絲探測法，我們又能更進一步，找到更多證據(jù)。

比如將瘧疾病因，進一步鎖定到蚊子體內(nèi)的瘧原蟲。

一層一層，不斷找尋證據(jù)、將所有證據(jù)根據(jù)強弱可靠程度分門別類劃分，

像是做算學(xué)題目一樣，縮小最終答案的范圍。

這就是循證。

誰能夠說，這種缺少了八綱辨證的方法，就不夠理性，不符合醫(yī)理？”

邱楓眉頭緊皺，隱隱覺得有哪里不對，卻不知該從何處反駁。

李昂見狀微微一笑，并不擔(dān)心邱楓不理解。循證醫(yī)學(xué)的魅力就在于理性，她也是學(xué)宮弟子。

“并且，循證醫(yī)學(xué)，還能夠進行證偽、自清。”

李昂補充道：“如果有人懷疑瘧疾不是因為蚊子引起的，他大可以進行合理實驗，

比如將人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，觀察被試者有無反應(yīng)。

給人聽蚊蟲飛舞的聲音，但不被蚊蟲叮咬。

或者為了檢驗青蒿琥酯的藥效，

給三組身體狀況大致相近的人，服用三種藥，

青蒿琥酯、酒石酸銻鉀，以及作為安慰劑的生理鹽水，

無論給藥的醫(yī)師，還是患者都不知道病患服用的是什么藥物，

最后長期觀察患者的生存率、生活質(zhì)量等等，

以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，還是無效。

諸如此類，經(jīng)過長久的、大量的驗證，就能得到一套完整的數(shù)據(jù)證據(jù)。

醫(yī)師便可以根據(jù)過往醫(yī)案，結(jié)合自身經(jīng)驗，患者具體情況，使用理論上最有效的治療方法。

一些都有據(jù)可依，可以被重復(fù)、泛用、檢驗。

我有自信，以解剖學(xué)、病理學(xué)等為基礎(chǔ)的循證之醫(yī)學(xué)，其效果不亞于以辨證論治為原則的醫(yī)學(xué)。”

李昂將手按在那本物理診斷學(xué)上，認真說道。

邱楓眉頭深深皺起：“哪怕與現(xiàn)存醫(yī)理相違背？”

“何為醫(yī)理？能治好患者，令病患回到健康狀態(tài)，就是醫(yī)理。”

李昂道：“醫(yī)師加百毒，熏灌無停機。

谷骨 如果拿著艾草火燭，裝神弄鬼，可以百分之百，或者至少大概率，治好瘧疾痛苦，

那么我心底再疑惑，也會認為這其中有什么我尚不理解的地方，嘗試去分析、理解，直到我明白是怎么回事。

而不是像以前遇到瘧疾一樣，說了一大堆，仍鎖定不了病因，解釋不清經(jīng)過。”

邱楓終于明白李昂的目的，深吸了一口氣，無比震驚道：“日升，你要重造醫(yī)學(xué)？”

“應(yīng)該說，推動。”

李昂糾正道：“循證，是更理性的辯證。

它建立在一套可量化的標準之下，是理學(xué)與社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。

若沒有顯微鏡，沒有數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)，沒有對理性的普遍認可，循證無論如何也不可能出現(xiàn)。

就像一個人，難道可以說十八歲的他，和八歲的他就不是一個人了嗎？”

“你這是在詭辯。”

同為理學(xué)弟子，邱楓立刻反應(yīng)過來，“將這套教材下發(fā)下去，幾十年后，太醫(yī)署中還會有醫(yī)學(xué)生懂得八綱辨證么？”

“幾十年的功夫，應(yīng)該能讓世人看清一件事物的大致全貌了。”

李昂微笑道：“還記得我們在病坊的實踐么？大量積累病例，將病患的身份信息、病情經(jīng)過、用藥過程等，

全登記在紙質(zhì)文檔上，有據(jù)可循。

我們完全可以用實踐進行檢驗。

在長期的實踐中，積累數(shù)據(jù)，檢驗兩套方法的效率與實用性，對比兩套方法的優(yōu)缺點。

醫(yī)學(xué)生們，愿意學(xué)原來教材的就去學(xué)，愿意學(xué)循證的就學(xué)循證。

真理越辯越明，越實踐越明。

而我也有足夠的耐心與時間，看到結(jié)果的出現(xiàn)。

最終對醫(yī)學(xué)去蕪存菁，激濁揚清。”

“幾十年時間來做一場實驗...”

邱楓震撼于李昂的野心與宏偉計劃，

各地病坊的擴建，可以說為實踐與數(shù)據(jù)采集，奠定了基礎(chǔ)，

七八百個州郡，四萬萬人口，都是李昂計劃中的一部分。

難道他在當(dāng)年拿出大蒜素的時候，就想好了有這么一天么？

她再次凝視了一眼身前這位熟悉又陌生的少年，緩緩道：“日升，你有沒有想過，以你現(xiàn)在的名望、地位，已經(jīng)在太醫(yī)署中說一不二。

幾十年后，又有誰能與你抗衡？”

“你啊。”

李昂微笑道：“是你和我一起發(fā)明了念絲手術(shù)，也是你和我一起見證了蘇州水毒的始末。

你我今日的爭辯，都是想著怎么樣才能更好地治病救人。門戶之見，只占其中一小部分。

我相信你的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，相信你對理性、真理的認可。

這世界是你的，是我的，

但終究，還是未來人們、我們子孫后代們的。”

邱楓臉龐以肉眼可見的速度，迅速漲紅，結(jié)結(jié)巴巴道：“你你你胡說八道些什么啊，什么子孫后代的。”

“呃我的意思是全人類的子孫后代，不是指你我...”

李昂在話音剛落的瞬間，也意識到了話語失當(dāng)，表情微僵，連忙擺手找補道：“抱歉，一時沒轉(zhuǎn)過彎來，我的我的。”

“哼。”

見他這樣，邱楓反而更加羞惱，抱起桌上的物理診斷學(xué)，微板著臉道：“我先回去了，你這本書我還沒能讀完。

過段時間太醫(yī)署擴招，你一定要出現(xiàn)。

想推動什么循證醫(yī)學(xué)，自己不到場可不行。”

“一定。”

李昂松了口氣，瞥了眼邱楓的微紅臉龐，“我送送你？”

“嗯。”

兩人在柴柴疑惑好奇的目光中，推開書房門，沉悶地穿過庭院。

李昂站在門邊，尋思著該說什么話作為道別。邱楓也抱著書本，放慢腳步。

“明天學(xué)宮見...”

話音未落，院門便被重重敲響，門外傳來帶焦急的、有些許突厥口音的長安官話。

“是李小郎君嗎？我是阿史徳土門。”

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