醫(yī)學(xué)模擬器 第三十七章 我來了個什么單位?

病人突然間感覺到了自己的左邊肩膀傳來一陣劇痛，馬上一聲痛苦的驚呼。

那是左邊的肩膀，突發(fā)而出的一種置空感，好像短時間內(nèi)，自己的手，脫離了自己的肉身的感覺。在醫(yī)學(xué)的專科檢查上，這叫恐懼征，會伴隨疼痛。

突然的疼痛讓他下意識的左半邊身子往下一偏，短暫的疼痛立刻讓他的額頭布滿細(xì)汗！青筋都豎起來了。

右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊，還有些憤怒地看向了站在自己左手邊的周成。

周成的身材高碩，而且一看力氣就不小，自己就一只手。

打不過。

心里大罵：你TM不講武德，不是說好了往這邊走呢嘛……

與此同時，羅云和梁雪涯兩個人都呆住了。

沒搞清楚這是什么狀況。

梁雪涯就把頭慢慢僵硬地轉(zhuǎn)向羅云，滿臉問號。

你帶來的人，在搞什么？

羅云則是看向周成。

周成則是馬上放開了自己的雙手，則是對病人說：“你試著動一動這只手？”

“痛啊我！”

“動不了，之前就動不了。”病人的語氣不太好。

心里都在罵娘了，你剛剛這么搞我一下，我等下不舉報你去我就不姓黃了，你還讓我動，你到底有沒有良心？

如果不是我現(xiàn)在這只手受傷了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你這樣的醫(yī)生？

“沒事，你動一動，之前是脫位了，現(xiàn)在應(yīng)該是復(fù)位上去了。你剛剛的疼痛，是復(fù)位過程中的恐懼征，短暫存在會馬上消失，而且原有的疼痛也會馬上緩解。”

“我說的對不對？”周成一邊說，一邊再給他示范。

“來，學(xué)我這樣，慢慢把手往上面抬。”

周成此刻儼然已經(jīng)進(jìn)入了角色，壓根就沒心思去管羅云和梁雪涯兩個人的表情。

因為這種簡單的肩關(guān)節(jié)前脫位，實在是太簡單不過了。

肩關(guān)節(jié)脫位是臨床上極為常見的關(guān)節(jié)脫位！

肩關(guān)節(jié)前脫位又作為肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的！

擁有了完美熟練度等級關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位的周成，至少有四五種對付它的辦法，舉重若輕。

如果非要用一個詞形容現(xiàn)在周成對肩關(guān)節(jié)前脫位的態(tài)度的話，那就是拿捏。

臨床上，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的手法，最常用、最普遍并寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。

學(xué)名是Hippocratic 復(fù)位法，只是臨床上經(jīng)常喊腳蹬手拉法。

這種手術(shù)復(fù)位的方法是：術(shù)者在將足部抵在患側(cè)腋窩，對患者進(jìn)行縱向牽引的同時交替內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨頭。

這種手法很經(jīng)典也很簡單，它的復(fù)位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經(jīng)牽拉損傷，并且還頗為費力，因此已經(jīng)不常用了。

臨床上早就存在頗為省力且簡單適用的其他復(fù)位方法，即外旋復(fù)位法。

正好就站在了患者的患者，體位完全合適。

并且時機(jī)選擇也恰到好處。

關(guān)節(jié)脫位病人復(fù)位的難點在于關(guān)節(jié)不在位，導(dǎo)致了患者疼痛且戒備，因此肌肉收縮得非常嚴(yán)重。

要常規(guī)復(fù)位的話，就要抵抗患者因為疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護(hù)性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然后復(fù)位。

根據(jù)臨床研究，可以發(fā)現(xiàn)，患者自主戒備性產(chǎn)生的保護(hù)性收縮力，還要大于因為疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激性的收縮力量。

因此，選擇在患者不經(jīng)意、完全沒防備地情況下，對其進(jìn)行復(fù)位，是最佳時機(jī)。

而剛剛患者正好與羅云在說話，周成這邊還‘假模假樣’地給他指點要去的地方，讓病人知道，要先去病房才治療。

完全可以達(dá)到出其不意的效果。

這才是完美級別的熟練度，這才是對一個疾病的拿捏感和火候。

當(dāng)然，這些東西只有周成知道，患者不知道，他還幽怨地看著周成，然后把目光瞥向看起來年紀(jì)更大的羅云。

你到底管不管？

不然等會兒我連你一起投訴了。

不過，在他用目光刮羅云的時候，倒是也明顯感覺到了自己肩膀處的疼痛，越發(fā)的輕微起來，如果把疼痛比作有形的物體的話。

之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現(xiàn)在就只有米粒大小了。

都被周成說對了。

而且自己的感覺肯定不會騙自己啊。

于是患者將信將疑地開始了活動左手！

慢慢抬起。

欸，還好。

外展，也還行。

上舉，也舉起來了。

頓時，患者的眼神一亮，看向了羅云和周成，語氣馬上變得好多了：“周醫(yī)生，羅醫(yī)生，我這？”

“好了？”

周成聞言就回說：“您之前是關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)脫位最主要的癥狀就是疼痛和活動受限。”

“現(xiàn)在你也看到了，活動已經(jīng)恢復(fù)了，如果你自己已經(jīng)感覺到疼痛也有極大的緩解的話，那么就是關(guān)節(jié)脫位就是已經(jīng)復(fù)位上去了。等會兒你再去拍個復(fù)位后的X線復(fù)查一下，就能得到結(jié)果。”

“我剛剛之所以趁你不備，是為了減輕你的防備，減少戒備性的肌肉收縮力量，就好比……”

周成就開始詳細(xì)地解釋起來，這其實也是模擬副本后的后遺癥。擁有完美的技能，所以自然想把自己的治療過程和治療思路，完完整整地告知給患者。

讓患者自己也參與到整個診治過程中來，讓他們能夠聽得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準(zhǔn)確。

否則的話，如果只是醫(yī)生自己單方面，對疾病有精準(zhǔn)的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過程沒做好。

羅云聽著周成的話，愣著愣著就有點傻了。

TM的，我這邊都還沒跟病人交待好后續(xù)的治療過程呢。

你把治療就直接做完了？

然后治療完之后，還當(dāng)著我的面來一場現(xiàn)場版的教學(xué)？

巴巴巴巴的，還挺有道理。

你一個住培醫(yī)師要給我上演教學(xué)，到底是我瘋了還是你瘋了？

眼睜睜地聽著周成把解析講完，羅云無奈地閉上了嘴巴。

然后回想了一下周成講的內(nèi)容，怎么有一種錯覺。

他比我還要更懂關(guān)節(jié)脫位的樣子？

羅云能夠直觀感受到的，梁雪涯自然也能感受到，當(dāng)時心里就有點凌亂起來。

我靠，我來的是什么單位啊？

我本以為我是湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的研究生，好歹也是吃過見過，有過不少臨床經(jīng)驗的。本以為來了這邊，能夠好好施展一下拳腳。

可八醫(yī)院的一個規(guī)培醫(yī)生，現(xiàn)在都這么牛了？

不僅單獨可以完成手法復(fù)位，還要當(dāng)著上級的面現(xiàn)場進(jìn)行教學(xué)？

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