醫(yī)學(xué)模擬器 第一百一十章 懂事都懂事,演戲演全套

曾異、李長(zhǎng)宏與蔡?hào)|凡三人，均不是關(guān)節(jié)外科的科班出身，他們工作時(shí)的學(xué)歷只是本科，臨床醫(yī)學(xué)（五年制）是統(tǒng)籌學(xué)習(xí)的，后來(lái)的研究生身份也是工作之后補(bǔ)的。

但雖然不是專研關(guān)節(jié)外科的，在臨床浸淫了這么多年，對(duì)關(guān)節(jié)脫位的基本理解還是有的。

關(guān)節(jié)脫位主要有四個(gè)征象——

畸形、疼痛、活動(dòng)受限、影像學(xué)檢查示脫位。

四大征象，相伴相隨，幾乎不會(huì)獨(dú)立存在。

評(píng)估關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志，也正好與這四大征象息息相關(guān)。

疼痛減輕、活動(dòng)恢復(fù)。

但現(xiàn)在患者已經(jīng)打了臂叢神經(jīng)阻滯，假如患者還能感覺(jué)到疼痛減輕和恢復(fù)活動(dòng)的話，那就是麻醉科的主任曾毅技術(shù)不到家了。

因此能用到的評(píng)估只剩下兩個(gè)。

患肢畸形，肉眼可見的畸形消失。

但肉眼可見的畸形消失，并不如觸診可觸及到關(guān)節(jié)面恢復(fù)到正常的結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)。

三個(gè)人都只看到了畸形的消失，心思各自翻滾了不知道多少轉(zhuǎn)。

曾異與李長(zhǎng)宏二人馬上轉(zhuǎn)頭看了蔡?hào)|凡一眼。

這個(gè)脫位？就這么搞定了？

所以最開始，蔡?hào)|凡就把能解決事情的人派到了我們面前，被我們給趕走了，然后鬧出來(lái)了后面如此多的幺蛾子？

蔡?hào)|凡則低聲忙解釋說(shuō)：“曾主任，李主任，我是知道周成會(huì)手法復(fù)位的，第一時(shí)間就把人叫來(lái)了骨一科！”

“當(dāng)然現(xiàn)在說(shuō)這些都已經(jīng)晚了，先解決事情吧。”

說(shuō)完，首先往手術(shù)臺(tái)方向靠，等待著周成給病人做標(biāo)準(zhǔn)的體查。也是在C臂再次進(jìn)行透視之前的第二次確定關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

周成并未讓眾人等很久，而是在仔細(xì)地檢查了下尺橈關(guān)節(jié)及掌腕關(guān)節(jié)等之前有脫位的平面后，謹(jǐn)慎地看向了羅云一眼，稍稍退了兩步，讓開了位置。

開口說(shuō)：“羅老師，我認(rèn)為是幸不辱命。”

“您再?gòu)?fù)核一次吧，保險(xiǎn)一點(diǎn)。”

周成語(yǔ)氣真摯，并非是故意在羅云等人面前賣弄，而是覺(jué)得從羅云的口中說(shuō)出來(lái)體查結(jié)果，更有信服力。

因?yàn)榭梢钥吹贸鰜?lái)，曾異和李長(zhǎng)宏等人更加信任羅云，如今羅云就在身邊，就沒(méi)必要再多鬧什么誤會(huì)。羅云再體查一遍，不費(fèi)多少時(shí)間。

而且現(xiàn)在手術(shù)室的眾人，沒(méi)有誰(shuí)的時(shí)間是耗不起的，只要把病人的脫位給搞好，再多耽擱半個(gè)小時(shí)都沒(méi)問(wèn)題！

羅云點(diǎn)頭，然后開始了體查：“下尺橈關(guān)節(jié)面平整，已基本恢復(fù)。”

“掌腕脫位關(guān)節(jié)面，基本恢復(fù)。”

羅云的體查，并非僅僅局限于此，而是展現(xiàn)了他極為深厚的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的功底與專業(yè)性：“檢查橈骨莖突、尺骨頭、鼻煙窩和下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性可。”

“主動(dòng)活動(dòng)度無(wú)法配合，被動(dòng)活動(dòng)度：完全伸直位為0°，掌屈0°～60°，背伸0°～50°，橈偏0°～30°，尺偏0°～40°。”

“病人健側(cè)上肢正在靜脈輸液中，無(wú)法對(duì)比。但被動(dòng)活動(dòng)度均在正常范圍內(nèi)。”羅云相當(dāng)專業(yè)地做完體查后，對(duì)病人如此交待。

曾異和李長(zhǎng)宏幾人看到羅云如此給他們演示活動(dòng)度，并且一一加了說(shuō)明，頓時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)地松了一口氣。

復(fù)位之后，就能夠有這么好的被動(dòng)活動(dòng)度，已經(jīng)非常不錯(cuò)了，至少可以期待一下了。

可曾異還要正說(shuō)什么的時(shí)候，羅云的手繼續(xù)動(dòng)了起來(lái)，并同時(shí)開始口述：

“芬克爾斯坦試驗(yàn)因麻醉無(wú)法配合。”

曾異聞言，當(dāng)時(shí)口罩下的表情一滯，羅云這是在說(shuō)啥？什么芬克爾斯坦？

蔡?hào)|凡和李長(zhǎng)宏兩人也是稍稍張了張嘴巴。

而羅云則是選擇了繼續(xù)：

“KirkWatson征（陰性）。”

“Lason征（）”

羅云再次吐出兩個(gè)極為專業(yè)的名詞，然后也似乎是看出了曾異等人眼神中茫然的尷尬，而周成則是略有些閑定的模樣，似乎還真聽懂了的樣子。

羅云瞬間便心里有了底。

行家一出手，便知道有沒(méi)有，關(guān)節(jié)外科是有自己非常專科的知識(shí)系統(tǒng)和體系的。

周成的表情，是聽懂了自己的檢查部位和目的，他果然是做了詳細(xì)功課，而不是什么江湖野路子。

探出了周成的底。羅云便覺(jué)得沒(méi)必要再繼續(xù)為難曾異和蔡?hào)|凡等人，于是接下來(lái)的體查便直接加了解說(shuō)：

“橈腕和腕中抽屜試驗(yàn)（），腕中關(guān)節(jié)無(wú)松弛。”

“中腕移位試驗(yàn)（），患肢無(wú)尺側(cè)偏差。”

“支點(diǎn)移位試驗(yàn)（），頭壯骨、月骨間平面結(jié)構(gòu)恢復(fù)。”

“里根試驗(yàn)無(wú)松弛與捻發(fā)音（）：月骨、三角骨、豌豆骨平面結(jié)構(gòu)無(wú)異常。”

“試驗(yàn)（），月骨、三角骨、豌豆骨穩(wěn)定性恢復(fù)。”

“鋼琴鍵試驗(yàn)（）：無(wú)背側(cè)半脫位。”

“橈尺抽屜試驗(yàn)（）”

“凹陷試驗(yàn)（），無(wú)DRUJ（尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)半脫位）。”

做到這，羅云還擺弄了一下，但似乎都搖了搖頭，才轉(zhuǎn)頭道：“曾主任，李主任。還有一些其他的特殊體征，患者當(dāng)前無(wú)疼痛感覺(jué)，檢查無(wú)法配合，我覺(jué)得是可以進(jìn)行下一步的透視了。”

“主任們還覺(jué)得有必要補(bǔ)充些什么嗎？”

羅云這么做，是有他的原因了，并不只是簡(jiǎn)單地賣弄自己的學(xué)識(shí)，而是為了提升蔡?hào)|凡，自己真的是一個(gè)相當(dāng)專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，我們骨二科，可以開始收一些關(guān)節(jié)外科的專科病人。

其二，就是周成現(xiàn)在雖然只是一個(gè)小住培，現(xiàn)在他做了關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，其實(shí)你們的心里，也不好確定周成做的手法復(fù)位好不好。

我能確定，我不是說(shuō)能確定，而是真的能確定，因?yàn)槲沂菍I(yè)的。

以上就是我經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)性的體查，做出來(lái)現(xiàn)在能做的有關(guān)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和刺激應(yīng)發(fā)試驗(yàn)的檢查結(jié)果，這些檢查結(jié)果，支持了我現(xiàn)在的論點(diǎn)。

早在羅云開始說(shuō)后面一大堆很拗口的專科查體的時(shí)候，曾毅與李長(zhǎng)宏幾個(gè)人便緊張了起來(lái)，因?yàn)槁牪欢。?p/> 他們也不是什么小菜鳥了，而是羅云所述，實(shí)在是太往專業(yè)內(nèi)里了。

就好比關(guān)節(jié)外科是一座宮殿的話，那么蔡?hào)|凡幾人最多就只是在宮殿里轉(zhuǎn)了一圈，而羅云在里面生活過(guò)，所以要論起對(duì)其的了解，走馬觀花自然不如生活在里的人那么熟悉。

羅云這話一出，曾異馬上神色緩了一陣，搖頭說(shuō)：“我覺(jué)得不用補(bǔ)充了，你的體查已經(jīng)夠詳細(xì)了，推C臂透視吧。”

饒是曾異的修養(yǎng)并不錯(cuò)，之前李長(zhǎng)宏和他推諉責(zé)任的時(shí)候，他內(nèi)心里都沒(méi)罵娘。

但此刻的心里，也是罵了一句，羅云，我補(bǔ)充給你奶奶祖宗補(bǔ)充，你丫的絕對(duì)是故意的……

“長(zhǎng)宏，東凡，你們覺(jué)得了？”事情解決了一大半，曾異內(nèi)心松弛了一下，自然覺(jué)得羅云遞過(guò)來(lái)的這把劍，不能自己一個(gè)人接啊，也要讓你們感受一下它的鋒利。

蔡?hào)|凡立刻搖頭，閃爍著小眼睛，回道：“小羅講的就是我認(rèn)為的，我們組的關(guān)節(jié)病人，之前都是小羅來(lái)負(fù)責(zé)。”

說(shuō)完，蔡?hào)|凡覺(jué)得自己還是要說(shuō)得穩(wěn)妥點(diǎn)，又補(bǔ)充：“小周也協(xié)助處理的。”

“就看李主任覺(jué)得有其他的檢查要補(bǔ)充沒(méi)？”

“畢竟病人是李主任的，我也不好越俎代庖。”

蔡?hào)|凡此刻內(nèi)心覺(jué)得好爽，這羅云真給他長(zhǎng)面。

之前李長(zhǎng)宏給他打電話說(shuō)羅云不必再來(lái)的時(shí)候，蔡?hào)|凡內(nèi)心里其實(shí)是有意見的。

你遇到了麻煩，老子第一時(shí)間給你派了人，你還打電話說(shuō)我的不是，老子敷衍你了嗎？

這些話不好明說(shuō)，但此刻正好可以暗喻，給你一個(gè)眼神你自己體會(huì)體會(huì)。

什么叫專業(yè)？

老子帶的兩個(gè)人都專業(yè)滴很。

李長(zhǎng)宏倒是此刻沒(méi)有心思去揣摩蔡?hào)|凡暗藏的意思，正如蔡?hào)|凡所說(shuō)，病人是他的，他只想早點(diǎn)把這個(gè)病人的脫位給解決掉，請(qǐng)外院的教授是解決，內(nèi)部解決也是解決。

趕緊低聲道：“既然羅云是專業(yè)的，那咱們就聽專業(yè)人的評(píng)估，推C臂，透視吧。”

“透視完，結(jié)果可以，我也好早點(diǎn)去給病人家屬交待。”

這已經(jīng)算是另類的認(rèn)慫和服氣了。

蔡?hào)|凡聞言，也不好多講什么，曾異馬上就讓巡回護(hù)士準(zhǔn)備透視，然后親自去推C臂機(jī)。

李長(zhǎng)宏見狀，馬上主動(dòng)請(qǐng)纓地推C臂機(jī)。

把眾人都叫出去，到了隔壁的單獨(dú)隔離間。

透視很快，結(jié)果是秒出的。

看完，曾異緩緩地舒了一口氣，覺(jué)得這手術(shù)后的平片，看起來(lái)才算是正常人的手腕該有的樣子嘛。

可他沒(méi)敢先開口，而是看向了羅云，問(wèn)：“羅云，結(jié)果還行吧？”

曾異心里也有點(diǎn)憷了，羅云之前的體查，已經(jīng)不能簡(jiǎn)單地用專業(yè)兩個(gè)字來(lái)形容了，可以講王耀翔說(shuō)自己會(huì)關(guān)節(jié)外科，簡(jiǎn)直就是班門弄斧——

羅云看完平片，抿了抿嘴，拍了拍周成的肩膀。

低聲罵道：“杵在這里做什么？主操是你，術(shù)后復(fù)查的平片，不管好與不好，你都要給出解釋來(lái)，以后記住這個(gè)習(xí)慣。”

這是大型教學(xué)醫(yī)院，也就是羅云以前學(xué)習(xí)的時(shí)候，組里面的一個(gè)習(xí)慣。

不管術(shù)中復(fù)查的結(jié)果怎么樣，好與不好，都要主刀先給解釋，好則說(shuō)好在何處，讓大家都能夠看懂，而不是做完就算完了，這樣可以讓下級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)如何去評(píng)估一臺(tái)手術(shù)到底哪里好，哪里不好。

做得不好，也說(shuō)出來(lái)，自然有教授會(huì)給你來(lái)解疑的。

當(dāng)然，若是最頂層的那個(gè)教授，也發(fā)現(xiàn)了自己的手術(shù)有點(diǎn)問(wèn)題，那就沒(méi)辦法了，只能大家一起硬著頭皮做下去。

這樣的情況很少很少，但也有。

這就是客觀事實(shí)，也是殘忍的事情。

即便是自己的老師，包括院士的團(tuán)隊(duì)，包括世界最為頂級(jí)的骨科團(tuán)隊(duì)，都會(huì)出現(xiàn)超出團(tuán)隊(duì)能力的病例和病種。

少，但也存在。

周成馬上給出解釋：“曾主任，李主任，蔡老師，羅老師。我覺(jué)得復(fù)查的結(jié)果是好的，因?yàn)槟憧矗@里是下尺橈關(guān)節(jié)……”

羅云都這么講了，周成也便主動(dòng)地解釋起了術(shù)后復(fù)查的平片來(lái)，并且詳細(xì)地解釋了可以看哪幾個(gè)地方，看這些地方到底都些有什么用。

（注1：放不了平片，就不詳細(xì)給文字解釋來(lái)水了，上面的專科體查，已經(jīng)顯示出了專業(yè)性。）

（注2：如果有骨科相關(guān)專業(yè)朋友的人，大家可以把片段發(fā)過(guò)去裝個(gè)逼，問(wèn)問(wèn)這些是干啥的。不過(guò)被反問(wèn)了，作者不負(fù)責(zé)答疑了，自己去百度或者查專業(yè)的資料和文獻(xiàn)。）

（注3：傲嬌臉。）

“這里，我們可以看到。”

周成很快地進(jìn)入到‘狀態(tài)’里，場(chǎng)面上就不是周成在給曾異和李長(zhǎng)宏幾個(gè)人匯報(bào)了，而是風(fēng)格馬上轉(zhuǎn)成了周成在給四個(gè)人講課。

講解，關(guān)節(jié)脫位是個(gè)什么樣子，然后復(fù)位之后，又是什么樣子，關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位后，會(huì)因?yàn)樗[，與正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有哪些差異了。

周成講得有點(diǎn)太詳細(xì)了，主要是為了讓曾異幾個(gè)人信服。

這也是跟著羅云學(xué)的。

可講了有一會(huì)兒后，羅云又翻了翻白眼。

碰了碰周成，道：“差不多就得了，這么咋咋呼呼干嘛？趕緊結(jié)束，曾主任和李主任都還有各自的事情了。”

羅云心里暗罵，周成，咱們差不多得了啊，我才是賣弄，你倒好，直接當(dāng)起老師上課來(lái)了。

我TM都只敢點(diǎn)到為止，你這么做，是會(huì)適得其反的，你沒(méi)看到李長(zhǎng)宏和曾異很快就要到不耐煩的臨界點(diǎn)了么？咱們畢竟都是下級(jí)。

周成于是馬上做了總結(jié)：“曾主任，李主任，我覺(jué)得可以去給家屬說(shuō)，咱們已經(jīng)爭(zhēng)取保守治療成功了。”

李長(zhǎng)宏等的就是這句話，他本來(lái)就不同意科室里做什么關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，也估摸著這是骨一科的第二個(gè)關(guān)節(jié)脫位病人，也會(huì)是最后一個(gè)了。

哪里有心思聽周成逼逼，之所以客氣地耐心聽著，那是因?yàn)橹艹山o他療了難，不敢發(fā)作上級(jí)醫(yī)師的脾氣。

釜底抽薪這一招，他主任身份雖然可以施展。

可畢竟蔡?hào)|凡就當(dāng)面著，他這么搞蔡?hào)|凡肯定會(huì)看不慣他的。

便馬上客氣說(shuō)：“好的，剩下的只要再打個(gè)石膏就可以了吧？我馬上打電話讓人來(lái)打石膏。”

周成幫了這么大忙，即便李長(zhǎng)宏再覺(jué)得自己是主任，也不好讓周成做打石膏的收尾工作。

王耀翔等人就在做急診手術(shù)，隨便叫一個(gè)人過(guò)來(lái)打石膏就可以了。

周成抓了抓脖子，說(shuō)：“李主任，讓病人家屬自己在網(wǎng)上買一個(gè)腕關(guān)節(jié)支具吧？石膏，不太好用的。”

雖然石膏是骨科基礎(chǔ)且實(shí)用性非常廣泛的輔助工具，但是基礎(chǔ)和使用廣泛，并不代表就好用。

關(guān)節(jié)的固定，最佳的還是要定制支具，可定制的支具太貴了，網(wǎng)上可以買那種可收縮性的。（希望書友們都不會(huì)用到的知識(shí)點(diǎn)。）

“好！”李長(zhǎng)宏忙點(diǎn)頭。

腕關(guān)節(jié)支具，他還是曉得的。

上肢的骨折，也有手指支具代替了鋁制板的石膏……

那就相當(dāng)于沒(méi)什么事情可做，這件事就此了結(jié)了。

羅云便主動(dòng)地把周成給帶走了，而李長(zhǎng)宏則是進(jìn)了手術(shù)室，先告訴了病人這個(gè)好消息。

病人當(dāng)時(shí)一愣，然后先是震驚和不信，但馬上就激動(dòng)得哭了起來(lái)，她是真的不想做一次手術(shù)啊，一聽不要手術(shù)，心里別提多高興了，可后來(lái)，心里的掙扎簡(jiǎn)直像坐過(guò)山車一樣。

現(xiàn)在雖然又告訴她可以不要手術(shù)了，覺(jué)得李長(zhǎng)宏簡(jiǎn)直太前后不一了，可這事是好事，她自然不會(huì)糾結(jié)于李長(zhǎng)宏說(shuō)了要做手術(shù)，又不做手術(shù)這種打臉的事情了……

曾異是與蔡?hào)|凡一并走的，要先于羅云和周成離開。

下到了樓下的更衣室后，兩人并沒(méi)有換衣服，而是都躲進(jìn)了‘放松室’，一人點(diǎn)了一根，想好好地放松一下心情。

今天因?yàn)檫@個(gè)病人，不管是曾異還是蔡?hào)|凡，都是頗為頭疼的事情。

吸煙室這時(shí)沒(méi)人，曾異便搬了個(gè)凳子，靠著門把門頂住了，坐上去，左手持著煙，不斷地在煙灰缸上彈來(lái)彈去。

然后看向蔡?hào)|凡說(shuō)：“東凡，看來(lái)丁教授給我打電話說(shuō)要我們常規(guī)開展骨折和脫位的保守治療的事情，我們科可能摻合不了了。你到時(shí)候幫我給嚴(yán)主任轉(zhuǎn)述一下，這件事你們骨二科可能得一力扛起來(lái)。”

“畢竟你們科還是掛了關(guān)節(jié)外科的牌子的。也不是我們不想幫丁教授的忙。”

說(shuō)到這，曾異又用力了啄了一口，然后道：“丁教授那邊，我自己打電話給他親自解釋吧。”

曾異沒(méi)明著說(shuō)自己其實(shí)想蹭蔡?hào)|凡的熱度，意思雖然是這個(gè)意思，但不能這么說(shuō)。

蔡?hào)|凡自然點(diǎn)頭啊，他一開始就沒(méi)想骨一科要做上肢的關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位和骨折的保守治療，他之所以提曾異和嚴(yán)駭涵，主要還是希望他們同意自己組搞這個(gè)事情。

是曾異與嚴(yán)駭涵兩個(gè)人非要橫插一腳的。

“好的，曾主任，我會(huì)給嚴(yán)主任說(shuō)這件事的。”蔡?hào)|凡也沒(méi)幸災(zāi)樂(lè)禍。

骨科雖然分了科，每個(gè)科室又分了治療組，但還是打斷骨頭連著筋，一榮俱榮。

如果今天曾異這邊出了事，醫(yī)院肯定會(huì)直接叫停骨科所有的保守治療。這不是蔡?hào)|凡希望看到的。

曾異點(diǎn)頭，長(zhǎng)長(zhǎng)地呼了一口氣，身前一條煙霧如箭。

眼神頗為深邃：“東凡，你們組的羅云，還有這個(gè)周成，都是不可多得的人才啊。”

“我們八醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科目前處于頗為空白的狀態(tài)，就王主任組上，偶爾會(huì)接一點(diǎn)關(guān)節(jié)置換的病人。我和李長(zhǎng)宏兩個(gè)人都沒(méi)這樣的精力分心了，嵴柱和上肢病人，就已經(jīng)夠我們頭疼的了。”

“這兩個(gè)人，你要好好把握，說(shuō)不得可以讓我們醫(yī)院在關(guān)節(jié)外科方面，有個(gè)好開頭。”

“現(xiàn)在沙市各大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈，而且單純的骨折手術(shù)，在省內(nèi)都越來(lái)越常規(guī)，幾乎沒(méi)有轉(zhuǎn)院的骨折病人了。我們兩個(gè)科室，如今的病人量都不太多。”

“得我們自己去找病人，把門診的病源，充分利用起來(lái)。也能讓他們少跑路。”

說(shuō)到這，曾異又不動(dòng)聲色地問(wèn)：“羅云是不是有心去跟著丁教授發(fā)展，這你可以找羅云私下里好好談一談！”

羅云是本院的醫(yī)生，曾異自然是清楚的，因?yàn)榭评锩娴娜耸拢總€(gè)人進(jìn)來(lái)，他都要親自面試。

曾異只知道羅云是研究生，還是關(guān)節(jié)外科的。記得當(dāng)初他面試羅云的時(shí)候，還問(wèn)過(guò)：“我們醫(yī)院和你學(xué)習(xí)的地方，不一樣，你能做骨折的手術(shù)嗎？”

羅云當(dāng)時(shí)搖頭如實(shí)說(shuō)：“很抱歉，曾主任，我研究生的時(shí)候，我們團(tuán)隊(duì)只做關(guān)節(jié)方面。很少接觸骨折病人，但我可以學(xué)——”

然后就被曾異丟去了當(dāng)時(shí)還是副主任的蔡?hào)|凡那里。只沒(méi)想到。

羅云在關(guān)節(jié)外科，竟然是真的很專業(yè)那種。

丟給蔡?hào)|凡？

現(xiàn)在想來(lái)。

也不算丟錯(cuò)，但又有點(diǎn)不舍得。

曾異是很樂(lè)意蔡?hào)|凡可以主動(dòng)把關(guān)節(jié)這一塊空白扛起來(lái)，并發(fā)展好的。

蔡?hào)|凡的小眼睛眨巴眨巴，低頭沉吟了一陣，然后舔了舔嘴唇，開口說(shuō)：“曾主任，我私底下和你講一件事情啊。我覺(jué)得曾主任你肯定不會(huì)聲張出去的。”

“而且我也知道曾主任，您是個(gè)比較敢闖的人，否則的話，我也不會(huì)越過(guò)嚴(yán)主任來(lái)給您說(shuō)這事。”

曾異點(diǎn)頭：“你說(shuō)吧，你蔡?hào)|凡從來(lái)也不是什么老實(shí)人。”

曾異不知道蔡?hào)|凡是不是在暗喻他膽子大，科里面沒(méi)關(guān)節(jié)外科的人，就敢去分一杯羹的事情，所以也先點(diǎn)了蔡?hào)|凡的底調(diào)，蔡?hào)|凡膽子小么？

并不小。

這樣很好。

而且八醫(yī)院的骨科，向來(lái)都不缺魄力。

“丁教授并不認(rèn)識(shí)羅云。他是打算安排，過(guò)幾個(gè)月給我們組周成提前安排III級(jí)手術(shù)授權(quán)的事情。”

“要越級(jí)安排III級(jí)手術(shù)授權(quán)，我們得先給周成拿到II級(jí)手術(shù)授權(quán)，與完成一定的手術(shù)量。而在此之前，也要讓周成先做一些I級(jí)手術(shù)和操作。”

“這才有了這回事。”蔡?hào)|凡低聲說(shuō)著，煙霧繚繞下，神色好像如夢(mèng)似幻。

讓曾異都有點(diǎn)認(rèn)不得蔡?hào)|凡了，表情愕然，雙手僵硬，張著嘴巴，不敢說(shuō)話。

過(guò)了足足三分鐘。

曾異才渾身一哆嗦地開口道：“丁教授要給周成安排III級(jí)手術(shù)授權(quán)的事情？”

“我們醫(yī)院向來(lái)越級(jí)手術(shù)都是在暗中進(jìn)行的，怎么提前授予呢？”

主治越級(jí)做III級(jí)手術(shù)，住院醫(yī)師越級(jí)做II級(jí)手術(shù)，這些都不能擺在明面上來(lái)的。醫(yī)務(wù)科怎么可能提前給你授權(quán)來(lái)幫你背這個(gè)鍋？

要發(fā)生，那也是偷偷摸摸，上級(jí)兜著底，當(dāng)作沒(méi)發(fā)生的事情。明著去要授權(quán)，那醫(yī)務(wù)科能同意？

蔡?hào)|凡這才笑了笑，說(shuō)：“這不是也沒(méi)人去要過(guò)嘛。”

“我是這么覺(jué)得的，既然丁教授有心要栽培我們醫(yī)院的醫(yī)生，我們自然不能拖了周成的后腿才是。”

“我本打算，讓周成積累了一定的I級(jí)手術(shù)操作量后，就厚著臉皮來(lái)求曾主任你，還有嚴(yán)主任一起去醫(yī)務(wù)科走一趟，動(dòng)之以情，曉之以理，爭(zhēng)取一下子的。”

“但今天既然正好說(shuō)到這，就直接想問(wèn)問(wèn)曾主任您的意見。”

蔡?hào)|凡有一層明面上的意思，一層暗中的意思。

明著第一面，丁教授打算給周成提前安排III級(jí)手術(shù)的授權(quán)事宜，我們要提前幫周成拿到II級(jí)手術(shù)授權(quán)才好。

第二面，周成如今還不是我們醫(yī)院的員工吶，曾主任。

蔡?hào)|凡可從來(lái)不是什么‘好人’，心里有打算把周成留下來(lái)，正好趁著這個(gè)機(jī)會(huì)，給曾異的心里透?jìng)€(gè)底，我要留周成，是有原因的。

曾異作為大主任，見過(guò)的事情太多了，自然明白蔡?hào)|凡話里話外的意思。

又沉默了足足一分鐘，把手里的煙滅掉之后，再點(diǎn)起了一根，后撓了撓頭說(shuō)：“蔡?hào)|凡，我懂你的意思。”

“周成是非常優(yōu)秀，也是不錯(cuò)的人才。但你怎么現(xiàn)在才來(lái)給我說(shuō)啊？”

“科室里面的編制，基本上已經(jīng)成了定數(shù)了，除非是出現(xiàn)意外變故。才好修正啊。”

“這都什么時(shí)候了？”

十月份了。

時(shí)間太晚了。

科室里醫(yī)院給下來(lái)的編制只有三個(gè)，他兩個(gè)，嚴(yán)駭涵手里一個(gè)，他的兩個(gè)早有安排，嚴(yán)駭涵的估計(jì)也定了。就等考試了。

現(xiàn)在蔡?hào)|凡突然殺出來(lái)，說(shuō)周成的事情，分裝羹的碗都沒(méi)了，更別說(shuō)羹了。

不過(guò)，曾異也是明白人。

丁長(zhǎng)樂(lè)是湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的教授，竟然都要打算提前給周成安排III級(jí)手術(shù)授權(quán)的事情，這是什么意思？

要么周成是他的私生子，要么就是周成的能力，很強(qiáng)很強(qiáng)！得到了丁長(zhǎng)樂(lè)的認(rèn)可。

如果是前者，丁長(zhǎng)樂(lè)根本不會(huì)允許周成來(lái)八醫(yī)院工作，直接一條龍考研讀博送出國(guó)，留湘南大學(xué)附屬醫(yī)院了。

既然丁教授已經(jīng)幫忙側(cè)面考核，覺(jué)得周成有了這樣的實(shí)力，他也不會(huì)覺(jué)得丁長(zhǎng)樂(lè)會(huì)是煞筆。看錯(cuò)了人什么的。

因此沉吟了片刻道：“要不這樣吧，周成能夠得到丁教授的看重，能力肯定是過(guò)關(guān)的。已經(jīng)確定的事情，著實(shí)也不好更改。我們先給一個(gè)院聘名額。”

“同工同酬。”

“編制內(nèi)的福利就用績(jī)效的方式補(bǔ)足。”

“編制的話，明年周成作為第一順位考慮。”

曾異下了狠心，給了一個(gè)讓蔡?hào)|凡都頗為意外的補(bǔ)償方式。

蔡?hào)|凡極為意外地看向了曾異：“曾主任，這？也？太？”

曾異則說(shuō)：“醫(yī)院和科室要發(fā)展，平臺(tái)最重要，而能把平臺(tái)做得起來(lái)的，只有人才。”

“我又不是傻子。”

“且不論其他，就湘南大學(xué)里面的研究生和博士，有幾個(gè)能夠得到教授親自明面上安排的手術(shù)提前授權(quán)的？”

“能夠得到這項(xiàng)殊榮的人，會(huì)來(lái)我們八醫(yī)院么？”

“周成既然在了我們這里，我們近水樓臺(tái)，就要先舍得才能把他留住。”

不過(guò)，曾異講完以上的話后，又是狠狠地吸了一口煙，而后說(shuō)：“不過(guò)我們醫(yī)院雖然要的是人才，也同樣希望我們醫(yī)院的職工的綜合學(xué)歷得到提升。”

“這個(gè)我們還是要尊重院領(lǐng)導(dǎo)的考慮的。”

“給研究生編制，是醫(yī)院的規(guī)定。規(guī)定是死的，但人是活的。”

“周成留下來(lái)后，還是想辦法弄一個(gè)研究生的在職學(xué)歷吧。這樣對(duì)外也好交待些。”

曾異這話，簡(jiǎn)直就是給足了蔡?hào)|凡的面子，也綜合考慮了大局，已經(jīng)超出了蔡?hào)|凡的意料。

蔡?hào)|凡馬上點(diǎn)頭應(yīng)和：“這個(gè)我曉得的，我會(huì)和周成講的。院領(lǐng)導(dǎo)的決策，本意肯定是好的，我們也會(huì)盡量地遵從的。”

“那我就在這里，先替小周，謝謝曾主任你了啊。”

曾異太大方了。

編制的好處是什么，一隱藏福利，二在穩(wěn)定，只要不犯錯(cuò)，科室里單方面都不能開除你，相當(dāng)于一面護(hù)身符。

周成基本上不用去考慮被單方面開除的事情，隱藏的福利以績(jī)效的方式發(fā)放，相當(dāng)于是科室里額外出錢讓周成去買那些該買的隱藏福利。

這誠(chéng)意已經(jīng)很足了，現(xiàn)在科里面的編制，已經(jīng)定了下來(lái)，再要做大的更改，不管是嚴(yán)駭涵也好，還是曾異也好，肯定都頗為為難，蔡?hào)|凡也清楚。

因?yàn)檎f(shuō)起來(lái)，還是因?yàn)橹艹傻膶W(xué)歷不過(guò)關(guān)，在這里被卡住了，那些已經(jīng)和曾異與嚴(yán)駭涵聯(lián)系的人，肯定會(huì)因?yàn)檫@個(gè)咬死周成拿編制的可能性。

這樣的糾扯，能不發(fā)生，最好不要發(fā)生。

曾異和嚴(yán)駭涵兩個(gè)人，雖然是主任，但其實(shí)也都不容易。

曾異能有這么大魄力，已經(jīng)是骨科之福了。

曾異繼續(xù)點(diǎn)頭，說(shuō)：“嗯，留院的事情，就先這么安排吧，你細(xì)心給周成解釋一下。希望他能理解我們的難處。也要看到我們對(duì)他的重視。”

“另外，II級(jí)手術(shù)授權(quán)的事情，你到時(shí)候考核名單中，算我一個(gè)，我再去把王主任也叫上，加上嚴(yán)駭涵。”

“我就不信，我們骨科現(xiàn)在兩個(gè)病區(qū)的主任，加上王主任這位老骨科大主任在，醫(yī)務(wù)科連這個(gè)面子都不給。”

“什么事情，我們骨科不做就是不做。但既然要做，就必須要把它拿下來(lái)。”

曾異下了狠心的決定之后，又是看向蔡?hào)|凡，頗不客氣地道。

“但是，蔡?hào)|凡，我要先把丑話說(shuō)在前頭。”

“我是一個(gè)不愿意懷疑科室里兄弟的人，對(duì)李長(zhǎng)宏是這樣，對(duì)你也是這樣。”

“假如你再給我推出來(lái)的是另一個(gè)王耀翔的話，我就把你！”

“老子把你的舌頭割下來(lái)炒下酒。”曾異語(yǔ)調(diào)稍微高幾分。

蔡?hào)|凡一愣，看向曾異。

因?yàn)樵愂亲龅贸鰜?lái)這事的人。

曾異滿臉認(rèn)真，但緊接著搖了搖頭，說(shuō)：“那倒也不至于，你主任的行頭就先下個(gè)幾年，跟著我來(lái)混吧。”

“我把我們組的劉索隆，放你這個(gè)位置帶組。”

曾異講完，又看到蔡?hào)|凡的臉色變了變，便低聲罵道：“蔡?hào)|凡，你不能空手套白狼啊。”

“我是認(rèn)真在考慮這件事，下了血本，你不能一句兩句話，就讓我來(lái)流血啊。”

“如果你覺(jué)得我講的你不能接受的話，那么這件事情就此作罷，或者你考慮清楚，再來(lái)和我討價(jià)還價(jià)吧。”

曾異是真的被李長(zhǎng)宏和他們組的王耀翔坑得慘了，而且事情就是發(fā)生在今天。

他能不小心翼翼點(diǎn)？

只是也能理解蔡?hào)|凡猶豫，為了周成，愿不愿意搭上自己的前途。同樣也是在給蔡?hào)|凡出一個(gè)難題，你自己組上的人，你到底了不了解。

想當(dāng)年，王永勁主任當(dāng)大主任的時(shí)候，對(duì)我曾異的敲打，可比今天要狠多了，曾異的心思在攢動(dòng)著……

蔡?hào)|凡把煙屁股用力得摁進(jìn)了煙灰缸，額頭上有些許的細(xì)汗冒出。

今天和曾異談話，不是開玩笑，而是玩真的，這種事情，怎么可能開玩笑？

曾異是什么人？

昨天剛接了丁長(zhǎng)樂(lè)電話，今天就敢去打急診科郭浩然主任要病人的狠人，他會(huì)和自己開這種玩笑？

只是為了周成？

蔡?hào)|凡思量了一會(huì)兒，又狠狠地點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“曾主任，我選擇相信我們組的周成！”

曾異不動(dòng)聲色地滅了煙，走出了‘放松室’。

腳步沉穩(wěn)，看不出來(lái)什么心思的變化。

里面，蔡?hào)|凡的表情糾扯，回答完后，低聲罵罵咧咧道：小周啊，你可別讓老子失望啊。

丁教授，你也不要故意害我，到時(shí)候說(shuō)一句你看錯(cuò)了啊。

我可是把全部的信任，都放在你們身上了。

只要不是丁長(zhǎng)樂(lè)在和自己開玩笑，周成這小子就慫不了，丁長(zhǎng)樂(lè)的安排，自己是必須要爭(zhēng)取一下的，丁教授都愿意為了周成奔走，自己為何不能下一點(diǎn)狠心呢……

機(jī)會(huì)難得，稍縱即逝。

周成和羅云走出了手術(shù)室后。

羅云偏頭問(wèn)周成：“剛剛我說(shuō)的那些專科檢查，你都懂什么意思嗎？”

周成直接搖頭：“羅老師，你剛剛講的其中一小部分英文名字的查體體征，我知道的是它中文翻譯名。名字沒(méi)怎么聽懂，但是根據(jù)你做的體查，可以猜得出來(lái)。”

周成雖然會(huì)英語(yǔ)了，關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位已經(jīng)達(dá)到了完美級(jí)，但是并不代表，那是因?yàn)樗麑?duì)關(guān)節(jié)脫位，有了自己的理解，其實(shí)并不是就記住了哪個(gè)檢查到底是由哪個(gè)外國(guó)人提出來(lái)的，只是把檢查的目的這些在心里有底。

而且如果周成愿意的話，他也可以去搞出來(lái)一個(gè)ZHOU氏征的陰性，陽(yáng)性出來(lái)。

但這需要龐大的關(guān)節(jié)脫位的病人當(dāng)作研究基礎(chǔ)，然后需要他有一定的江湖地位之后，才能去安排這些事情。

模擬副本里面，雖然做過(guò)，但是具體的過(guò)程周成沒(méi)有記憶，只有與治療技能相關(guān)的記憶和理解。

模擬副本里面對(duì)所有人的名字，都作了隱藏處理，周成哪里曉得這些。

羅云頓時(shí)翻了翻白眼：“這不一樣的嘛！”

“我就是那么故意說(shuō)英文而已。”

羅云也沒(méi)說(shuō)明自己是在提醒蔡?hào)|凡關(guān)節(jié)外科關(guān)節(jié)外科……

接著，羅云話題一轉(zhuǎn)說(shuō)：“剛剛曾主任特意把蔡主任單獨(dú)叫出去啊，估計(jì)會(huì)討論你留院的事情，可以好好期待一下的哦。”

“嗯，希望吧。”周成也點(diǎn)了點(diǎn)頭。

他昨天遇到了丁長(zhǎng)樂(lè)，可對(duì)方?jīng)]有要收他當(dāng)學(xué)生的意思。

東方不亮西方亮，讀研考博的一方面本質(zhì)就是為了工作，為了生活。

能夠留在八醫(yī)院，比鎮(zhèn)醫(yī)院的平臺(tái)好多了。

羅云聽到周成這么回答，又無(wú)意地提了一句：“你有沒(méi)有考慮過(guò)，留院和提升學(xué)歷，你要怎么選擇啊？”

羅云這是打探周成的考慮，如果周成想去讀研的話，其實(shí)不必把目光局限于省內(nèi)的。

周成苦笑道：“我現(xiàn)在已經(jīng)二十六歲了，羅老師。”

意思是，這個(gè)年紀(jì)再去讀研考博，六年下來(lái)都三十翻過(guò)頭了。

可周成還是不能確定內(nèi)心最真實(shí)的想法，便又糾結(jié)道：“不過(guò)也再看吧，走一步算一步。”

羅云看得出來(lái)，周成是有讀研的想法的，只是啊。

之前？

之前怎么會(huì)？

羅云也搖了搖頭。

便不再繼續(xù)糾結(jié)這個(gè)話題了。

“你先回科室里，值完白班吧，晚上的話，我來(lái)替你。”羅云接著對(duì)周成說(shuō)。

周成趕緊搖頭：“羅老師，不用，我就住科室里，等會(huì)兒回去拿下書包和換洗衣服。羅老師你回去好好休息，我有搞不定的，還得麻煩您。”

開玩笑，自己回去休息，羅云去值晚班，這是人事？

羅云聞言，摸了摸頭，嘴角蠕動(dòng)了一會(huì)兒。

然后下了決心，很有逼數(shù)地問(wèn)周成：“小周，明人不說(shuō)暗話，君子在于坦白。”

羅云決定懂事，和周成坦白從寬——

“你心里真的想的是：你搞不定的病人，要打電話吵我睡覺(jué)嗎？”

如果周成回答有必要，那你叫吧，我也只能答應(yīng)好。

周成也摸了摸頭，看了看羅云認(rèn)真的表情，憨笑了一下，也就很懂事地回說(shuō)：“羅老師，我的建議是轉(zhuǎn)手術(shù)，你覺(jué)得呢？”

“我覺(jué)得非常好！”羅云重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭，應(yīng)付道。

懂事都懂事。

演戲演全套。