醫(yī)學(xué)模擬器 第一百九十五章 美麗的禮物

后面的會(huì)議流程，就在正常進(jìn)行之中了，也沒再出什么變故。

蔡?hào)|凡聽了一陣，然后就給羅云打了電話，問羅云有什么安排，羅云就回沒什么事情。然后蔡?hào)|凡就趕緊帶著周成先熘熘球了。

主要是旁邊的人的目光都太火熱了，總是前來探風(fēng)聲，要么就是驚訝于之前周成的手術(shù)而聚焦目光于這邊。

蔡?hào)|凡饒是臉皮很厚，也是經(jīng)不住這樣的火熱目光摧殘：“張正權(quán)，嚴(yán)軍，你們等會(huì)兒自己打車回去啊，我先出去了，有點(diǎn)事情。”

“好！”杜嚴(yán)軍和張正權(quán)都點(diǎn)了點(diǎn)頭。

甚至覺得，周成和蔡?hào)|凡兩個(gè)人一走啊，他們受到的壓力才小了很多，之前一直都有目光不停地就近徘回，讓他們兩個(gè)人的壓力很大，十分不適應(yīng)。

“權(quán)哥，今天周成哥是牛逼大發(fā)了。”杜嚴(yán)軍舒了一口氣。

張正權(quán)也點(diǎn)了點(diǎn)頭：“是啊，周成哥是真的牛逼，這周圍一個(gè)個(gè)目光熾熱的，比看到了湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的博士都還要更甚。”

杜嚴(yán)軍聽到張正權(quán)這話，貌似覺得有道理啊。

好像啊，周成的出現(xiàn)，至少是在個(gè)人層面打破了學(xué)歷至上論！

蔡?hào)|凡本來呢，是打算帶著周成去吃東西的，最好是能夠找個(gè)地方喝一杯的那種，聊聊天，單獨(dú)說說話。

可他才剛坐上了車，就看到啊，電話響了起來，曾藝竟然打電話過來了。

蔡?hào)|凡第一次沒接，但曾異又打了一次。

蔡?hào)|凡稍有猶豫，接過之后，聽了半晌，才道：“曾主任，我們現(xiàn)在還在會(huì)場這邊啊？現(xiàn)在趕來手術(shù)室，還要一定的時(shí)間啊。”

曾異就說：“蔡?hào)|凡，你幫個(gè)忙，往醫(yī)院這邊趕一趕可以嗎？張?jiān)洪L現(xiàn)在就在手術(shù)室，血管外科的黃主任也在。”

“好！”雖然說，曾異的電話啊打亂了蔡?hào)|凡的安排。

但是啊，作為科室里的一員，作為醫(yī)生，你是永遠(yuǎn)想不到急診會(huì)什么時(shí)候到來，會(huì)以一種怎樣奇怪的方式到來！

掛斷電話后，蔡?hào)|凡才對(duì)周成說：“骨一科來了個(gè)急診，要截肢，是張?jiān)洪L的熟人。曾主任喊我們?nèi)兔Α！?p/> “這酒看來是喝不成了啊。”蔡?hào)|凡無奈。

周成聞言，內(nèi)心一動(dòng)說：“蔡老師，本來我們還約好了羅云老師，劉教授一起吃飯，然后去送他們回魔都的，沒時(shí)間的話，還是提前打電話給他們說一聲吧？”

急診的到來，會(huì)打亂很多計(jì)劃，但醫(yī)生還是要以病人為主，雖然他們可以不去。

但叫到了耳旁，有時(shí)間，有能力，還是要到場的。

蔡?hào)|凡才忙說：“哦，對(duì)，你來開車，我還要打幾個(gè)電話，我約了好幾場今天晚上！”

蔡?hào)|凡的朋友很多，他喜歡交朋友，因此啊，今天他約的人不少，正好現(xiàn)在一并處理了。

本來周末的年會(huì)，就是學(xué)習(xí)和拉攏關(guān)系的時(shí)間……

但為了工作的話。

周成拿了駕照，開車到了八醫(yī)院的樓下，然后蔡?hào)|凡也把所有的局都給推了，兩人一并直接跑進(jìn)了手術(shù)室。

而因?yàn)橹艹珊筒號(hào)|凡的突然消失，羅云多喝了兩杯酒，四兩，是被罰的，最后劉奕平實(shí)在是找不到誰送羅云回家，就直接給羅云通訊錄里通話最多的那個(gè)人打了電話，他們因?yàn)橐s飛機(jī)，沒辦法親自送……

周成和蔡?hào)|凡到手術(shù)室里的時(shí)候，就看到。

之前血管外科從股動(dòng)脈處的器械還沒有下下來，在手術(shù)臺(tái)面上，還有不少的條索狀的黑色血栓痕跡，周成估計(jì)，就可能是血管外科的人，把血栓從股動(dòng)脈或者是腘動(dòng)脈處取出來的，腘動(dòng)脈的分支，脛前和脛后動(dòng)脈的近心端也是通的。

顯然是血管外科的人在完成了相對(duì)大血管的取栓之后，已經(jīng)是沒辦法再往更遠(yuǎn)端走了。

一是從股動(dòng)脈處到膝關(guān)節(jié)的更下方，距離太遠(yuǎn)，已經(jīng)失去了操作的大部分空間，而且在沒有任何影像學(xué)的輔助下，他們也沒辦法盲猜到底下一步該往哪里的動(dòng)脈去！

看到這里，周成馬上就退出了手術(shù)室，然后以最快的速度洗了手。

這個(gè)病人特殊，所以巡回護(hù)士直接配了三個(gè)，連院長張洪生都在手術(shù)臺(tái)上做著肝臟表面的止血術(shù)，因此，巡回護(hù)士根本沒問周成是哪個(gè)科室的，就給他穿好了衣服。

周成穿好了衣服，戴上了手套之后，就立刻來到了之前黃石南開的口子處了。

其實(shí)這個(gè)病人最適合的取栓術(shù)是從腘窩位置的動(dòng)脈切開取栓術(shù)，但是，患者同時(shí)又有腹部的損傷，而腘窩是在后面，所以只能夠采取仰臥位！

血栓只會(huì)害了腿，而如果腹部里面的損傷不處理，也同樣要了命！

所以黃石南也只能退而求其次地從股動(dòng)脈處，進(jìn)行超遠(yuǎn)距離的動(dòng)脈球囊擴(kuò)張取栓術(shù)。

還特意給周成介紹說：“小周，上次你說了取栓術(shù)的器械不好之后啊，我們就引進(jìn)了這一套器械。”

“嗯！”周成忙點(diǎn)頭說：“黃主任，有器械的情況下，取血栓還是比切開取創(chuàng)傷更小，也更容易取的吧？”

張洪生看了一眼正在操作的周成，但也沒多說什么，而是選擇了繼續(xù)與普外的胃腸外科的人一起處理自己的腹部去了。

周成接過了黃石南的位置后，立刻再把球囊往下延伸，然后一直沿著股動(dòng)脈到了腘動(dòng)脈處，這時(shí)。

周成稍微轉(zhuǎn)了一個(gè)方向，便直接鉆進(jìn)了脛前動(dòng)脈！

脛前動(dòng)脈稍微簡單一些，不像脛后動(dòng)脈分支分成脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈。

而且脛前動(dòng)脈的作用重要，可以一直供血到足背動(dòng)脈！

不過，即便是把脛前動(dòng)脈里的血栓取出來還是沒用，因?yàn)樵谧惚硠?dòng)脈處，還有血栓，所以，周成至少要準(zhǔn)確地做好兩次取栓術(shù)，才能夠真正地讓下肢恢復(fù)供血。

此刻的周成精神力全程高度凝聚。

血管內(nèi)置管術(shù)，和骨科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有相同之處，但是更多的還是不同之處，把導(dǎo)管從股動(dòng)脈已經(jīng)延伸到了脛前動(dòng)脈，這已經(jīng)是超長管了，不亞于把導(dǎo)管從頸部血管伸到腦血管里！

而且這還是在沒有血管造影的輔助下操作的，不能夠出一點(diǎn)的差池。

否則萬一穿破了血管，或者刮破了血管內(nèi)壁，又會(huì)形成動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂，病人經(jīng)不起這樣的折騰。

終于，周成的導(dǎo)管前端，要觸摸到了血栓的前端，周成繼續(xù)前進(jìn)，變得略有些困難了。

導(dǎo)管是軟的，血栓卻并不軟，而且還不能夠暴力深入，此刻的分支動(dòng)脈幾乎只比導(dǎo)管大了那么一點(diǎn)！

如果再大一些，這根球囊導(dǎo)管就起不到作用了，只會(huì)把血栓往更前方推去。

周成用手探了探血栓的觸感之后，稍微一用力，那導(dǎo)管便穿過了血栓，到了里面，還沒走過一半的時(shí)候，再往前面推的時(shí)候，卻已經(jīng)是把脛前動(dòng)脈更遠(yuǎn)端的血栓給推到了更遠(yuǎn)處。

周成再試了試，這根導(dǎo)管還是無法再次穿過，于是便只能把球囊充氣，然后開始把已經(jīng)穿過的血栓回拉。

但是不能快，如果拉得太快會(huì)損傷血管，而且還容易導(dǎo)致血栓從脛前后動(dòng)脈的分叉處脫離到其他的血管腔中去，另外，還要可能把血管推到膝關(guān)節(jié)前返動(dòng)脈中去。

膝關(guān)節(jié)返動(dòng)脈與脛前動(dòng)脈是一個(gè)分叉口！

所以這個(gè)過程必須要小心，周成小心翼翼地控制著血管內(nèi)血栓最近端的方向，然后再慢慢調(diào)整著，接著，終于！

周成把血栓帶出了脛前動(dòng)脈和膝關(guān)節(jié)前返動(dòng)脈分支之前的總動(dòng)脈。接著再用相同的原理，把血栓帶回到了腘動(dòng)脈！

這個(gè)時(shí)候，周成才狠狠地舒了一口氣，可能在別人看來，周成這就是像個(gè)學(xué)徒一樣地在進(jìn)行血管內(nèi)球囊導(dǎo)管的進(jìn)入和回收，所以動(dòng)作很慢。

但豈不知，周成的球囊此刻帶著的是沉甸甸的血栓！

而且，到了大血管中的時(shí)候，還要注意繼續(xù)把球囊稍微擴(kuò)張一點(diǎn)，否則的話，大血管官腔有可能比血栓以及在小血管中擴(kuò)充的球囊直徑總和都大，然后血栓掉落在了不知名處！

周成慢慢回拖，然后就把第一個(gè)血栓給取了出來！

“巡回老師，能不能再給我取一根型號(hào)最小的球囊導(dǎo)管啊？”周成對(duì)巡回護(hù)士要求。

巡回護(hù)士馬上說好，一點(diǎn)猶豫都不帶有的，趕緊就開了一根更細(xì)的導(dǎo)管上了臺(tái)來。

看到周成把血栓取出來，張洪生以及另外幾個(gè)搞腹部手術(shù)的人都沒覺得什么，在黃石南出去之前，就說過，病人的血栓很多，而且分布廣泛，就算取出一兩個(gè)，意義也不是很大。

也是因此，所以周成在這里操作的時(shí)候，即便他看起來年輕，但是這個(gè)病人的雙下肢都已經(jīng)有很大的可能截肢了，那么讓周成練一練手，也沒什么毛病！

周成換了細(xì)的導(dǎo)管，在手里一感受，頓時(shí)眉頭狠狠一皺。

越小的東西，在縱向就越難受力，導(dǎo)管從股動(dòng)脈到脛前動(dòng)脈甚至更遠(yuǎn)的足背動(dòng)脈，跖骨動(dòng)脈，至少要繞好幾次！

這樣一來就更加難縱向受力，突破血栓，這需要更加精密的力道控制力！

黃石南站到了周成旁邊的時(shí)候，打斷了周成：“小周，你這條血栓，是從哪里取的？”

周成操作的導(dǎo)管很細(xì)很長，所以黃石南估計(jì)，這至少也是從脛骨前動(dòng)脈或者是脛后動(dòng)脈，而且還是動(dòng)脈的遠(yuǎn)端取出來的，因?yàn)橹挥心抢锏闹睆剑艜?huì)有可能這么細(xì)。平時(shí)的時(shí)候，黃元武從腘窩位置開放取血栓條，也可以取到脛骨前后動(dòng)脈內(nèi)！

但是，從股動(dòng)脈這里，要穿過那么多條岔路，的確是有點(diǎn)為難了！

“黃主任，這是足背動(dòng)脈的。這條腿的動(dòng)脈內(nèi)血栓基本已經(jīng)取出來了，還有跖背動(dòng)脈可能有血栓，但是也暫時(shí)可以不處理了，足部的交通支很發(fā)達(dá)。”周成略有些遺憾地說著，就把位置讓了出來：“黃主任，足底內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈還有沒有血栓，就由您來驗(yàn)證吧！”

沒有動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)不了血栓的具體位置，所以周成保守地說著，而且，如果近端血栓堵塞了，就算是做了造影也無法顯影，依然要診斷性地操作取栓，診斷和治療一體化。

“哪？哪里？”黃石南都以為自己是不是聽錯(cuò)了。

足背動(dòng)脈，顧名思義，那就是足背。

大哥，你是在股動(dòng)脈進(jìn)的導(dǎo)管啊，你怎么不去取月球上的血栓啊？

蔡?hào)|凡也聽到了周成講的解剖結(jié)構(gòu)，頓時(shí)看了看腹股溝的位置和平時(shí)摸著的足背動(dòng)脈，心里都大罵周成這是不當(dāng)人啊！

而且還是真的狗！

平時(shí)他們與黃石南接觸得就比較多，黃石南從腘窩處能夠達(dá)到的取栓的最遠(yuǎn)端，也就是脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈的遠(yuǎn)端了，再往下，那在血管外科，相對(duì)屬于一個(gè)盲區(qū)。

血管分支太多，即便是解剖切開取栓，耗費(fèi)的時(shí)間也太多了！

周成上來就喊黃石南取腓動(dòng)脈的分支，這不是專門給黃石南難堪么？

當(dāng)然啦，周成也是無意的，只要大家不說明白，不說透，就還是沒事的。

“足背動(dòng)脈的。”周成非常確信，然后他就看到了陳主任再給自己使眼色。

周成立刻會(huì)意：“黃主任，要不我還是繼續(xù)來操作，您在旁邊指導(dǎo)我一下？這樣我就也安心多了。”

于是黃石南石化了將近四五秒沒有任何的思維，接著被周成的講話打斷，卻不敢有絲毫的脾氣，點(diǎn)了點(diǎn)頭說：“相互學(xué)習(xí)，相互學(xué)習(xí)！”

黃石南馬上就明白了周成這是給他面子，對(duì)他客氣客氣。

之前啊，周成在切開取栓術(shù)上有經(jīng)驗(yàn)，那是器械限制，并非是周成不會(huì)。

其他人黃石南不知道，但是即便是湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院的血管外科的張教授，也肯定沒辦法保證百分百能夠從腹股溝到足背動(dòng)脈。

雖然不知道周成是怎么做到的，但是黃石南也不敢問啊，問了也做不到，還可能聽都聽不懂。何必呢？

而這個(gè)時(shí)候，蔡?hào)|凡也插嘴了：“黃主任，那還是要辛苦你給我們骨科的小周做一做科普了。曾院長，您說是吧？”

蔡?hào)|凡知道此刻是要他給周成撐腰一下，病人一切順利大家什么話都好說，但是如果有了什么問題，那么就需要張洪生以院方的名義授權(quán)來避險(xiǎn)了。

“這兩條腿，有可能保得住不？”張洪生問黃石南和蔡?hào)|凡。

他對(duì)雙下肢的解剖還是有了解，足背動(dòng)脈也知道怎么回事，但是聽起來玄乎不頂用啊，他要得到踏實(shí)的答桉。

黃石南保守地說：“如果能夠把足背動(dòng)脈和足底內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈的血栓都取出來的化，保肢的可能性至少會(huì)提高百分之五十，最后都不用住院去骨科，轉(zhuǎn)我們血管外科就行！”

如果周成能夠把動(dòng)脈血栓在術(shù)中取干凈，那他就敢在靜脈放濾網(wǎng)后放肆的溶栓了！

這樣的話，搏一搏的幾率還是很大的！

病人住在血管外科，還是非常可以的。

畢竟就算術(shù)后出血，也可以再手術(shù)進(jìn)行止血！再配合抗凝，那一切都就好起來了。

周成也不廢話，這時(shí)候也不是廢話的時(shí)候，當(dāng)即再把導(dǎo)管又伸進(jìn)了血管，大家什么都看不到，但是黃石南作為血管外科的主任，他看到了周成至少轉(zhuǎn)了四五次方位，這代表周成至少經(jīng)過了三到四次的岔口！

我的天吶，小兄弟，你真的是來我這里砸場子的吧，你搞血管導(dǎo)管搞得這么隨意，就好像是在大馬路上行走轉(zhuǎn)四五次彎一樣。

裝逼是會(huì)遭雷噼的你知道不？

緊接著，黃石南就看到，周成先后兩次都把小小的血栓條又從血管中拉了出來，而且在拉回的過程中，再一次地轉(zhuǎn)了四次方向，看得他是頭皮發(fā)麻！

這些操作，可能在蔡?hào)|凡等人看起來平平無奇，但是此刻的周成就是在創(chuàng)造奇跡！

做完取栓操作，周成與黃石南一起開始縫合，縫合完畢之后！放開股動(dòng)脈的近端！

黃石南立刻十分緊張地吩咐巡回護(hù)士上一根注射器針頭上來！

此刻血管已經(jīng)從股動(dòng)脈處貫通，如果周成把血栓都取了出來的話，那就代表著，末端血液循環(huán)已經(jīng)打開！

捏著針頭從大腿往下戳戳戳！

刺入之后，一絲絲的血滴先后緩緩流出，是刺眼的鮮紅色。

看起來血淋淋的鮮紅色，有時(shí)候未必就代表著恐怖和噩夢，那也可能是生命的奇跡。

對(duì)于已經(jīng)栓塞之后的雙下肢，特別是雙足部來講，此刻滲出來的血滴，不就是生命的奇跡么？