我能提取副作用 第四百六十七章 NDM-1耐藥基因,聯(lián)合用藥

諸駿在B站的賬號(hào)有著上百萬粉絲，在游戲區(qū)也算一個(gè)相當(dāng)有影響力的Up主。

雖然他不是天天直播，但像這樣直接消失一周的情況，其實(shí)并不多見。

許多掛念他的粉絲都來空間留言，詢問他的近況。

直到這一天，嘴強(qiáng)王者諸駿這個(gè)賬號(hào)突然發(fā)布了一個(gè)新的視頻。

出現(xiàn)在畫面中的不是諸駿，而是一個(gè)三十來歲，跟他頗有幾分相似的面孔。

一上來，他就做了自我介紹，并將諸駿的病情和盤托出，還放出了諸駿在ICU中昏迷不醒的視頻。

“大家好，我是諸駿的親哥哥諸銘，諸駿現(xiàn)在病重昏迷中，由我代他說話。”

“四天前，諸駿因尿路感染引發(fā)肝腎功能受損，血小板指數(shù)很低，重度昏迷，一直躺在ICU重癥監(jiān)護(hù)室。”

“我們不需要捐款，不缺錢，只求有更專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能來到杭市浙醫(yī)一院線下治療，因?yàn)樗F(xiàn)在的身體狀況無法轉(zhuǎn)移到其他城市。”

“我們需要感染科，肝臟科，腎臟科，或者重癥監(jiān)護(hù)科的業(yè)內(nèi)專家。”

“我已經(jīng)幾天沒合眼了，媽媽也哭得暈厥了過去，大家都在崩潰的邊緣。”

“這個(gè)視頻是我臨時(shí)托諸駿的up主朋友幫忙做的，我現(xiàn)在還在醫(yī)院陪護(hù)，也在到處想辦法找治療方案。”

“十萬火急，人命關(guān)天，希望大家多多轉(zhuǎn)發(fā)，幫忙擴(kuò)散。”

“只求能找到更好的專家和治療方案，花多少錢都愿意。”

“如能提供幫助，請?jiān)谠u(píng)論區(qū)留下聯(lián)系方式，非常感謝。”

這則《我在昏迷搶救中，求大家?guī)臀艺覍＜揖让返囊曨l一發(fā)出來，粉絲們都震驚了。

他們紛紛轉(zhuǎn)發(fā)，表達(dá)著自己的祝愿。

“看哭了，希望他早日康復(fù)。”

“好人長命百歲，一定會(huì)好起來。”

“關(guān)注up主好幾年了，他的樂觀和勇敢鼓舞著我，度過了不少人生低谷，吉人自有天相，他一定會(huì)沒事的。”

“加油啊小伙子！我有同學(xué)是醫(yī)生，我?guī)湍闳枂枴！?p/> 而諸銘發(fā)布視頻后，也給本地的不少媒體打了電話求助。

當(dāng)媒體的報(bào)道也在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表后，瞬間引發(fā)了轟動(dòng)。

網(wǎng)友們看完諸駿的事跡后，都非常同情，紛紛幫忙轉(zhuǎn)發(fā)，并了許多知名醫(yī)學(xué)大V。

醫(yī)學(xué)大V們也不負(fù)眾望地給出了各自的解讀，表示會(huì)詢問業(yè)內(nèi)專家，順帶還對大眾進(jìn)行了一波科普。

黃藥師：“癱瘓患者和臥床老人，由于常年插導(dǎo)尿管，自身免疫力也低下，不可避免會(huì)導(dǎo)致尿路感染等病癥。這種情況下，多為條件致病菌導(dǎo)致，如大腸桿菌，克雷伯桿菌，綠膿桿菌等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染治療。”

紫丁香醫(yī)生：“看患者這情況，已經(jīng)進(jìn)了ICU，肯定是非常嚴(yán)重了，我不是專業(yè)的感染科醫(yī)生，只能幫忙轉(zhuǎn)發(fā)，希望有業(yè)內(nèi)專家能站出來，給出專業(yè)的治療方案。”

心中有術(shù)：“尿路感染屬于中醫(yī)‘淋證’范疇，多因感染濕熱之邪所致，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注于膀胱，客于腎與膀胱，耗傷正氣而出現(xiàn)脾腎損傷，導(dǎo)致正虛邪戀。若腎與膀胱血絡(luò)受損，則可導(dǎo)致血不循經(jīng)而為血尿。脾腎氣虛日久，衛(wèi)外不固，又易感染外邪，反復(fù)發(fā)作，使病情加重。我這里有幾個(gè)對癥的中藥方子，等病人搶救過來，可以調(diào)理一下身體。”

雖然醫(yī)生大V們都很熱情地給出建議，但網(wǎng)友們似乎對某些人并不領(lǐng)情。

尤其是心中有術(shù)發(fā)出來幾個(gè)中藥方子后，頓時(shí)引來一大波嘲諷。

“講道理，高位截癱這種病，中醫(yī)就別來碰瓷了吧。”

“有些人可能不知道，很多肝腎損傷就是吃中藥吃出來的。”

“呵呵，中醫(yī)黑真是到處都是，聞著味就過來了吧，西醫(yī)這么厲害，怎么高位截癱治不好呢，連個(gè)尿路感染也束手無策，還有臉全網(wǎng)求助？”

“起碼病人在ICU還吊著命呢，回頭一副中藥灌下去，立馬嗚呼哀哉，那才是叫天天不應(yīng)叫地地不靈呢。”

“這個(gè)問題要辯證地來看，不試試怎么知道有沒有用呢？”

“再次重申，沒有西醫(yī)中醫(yī)之分，都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，你們能不能搞懂基本常識(shí)再來吵。”

幾乎是瞬間，中醫(yī)黑和中醫(yī)粉就你來我往，展開高強(qiáng)度對戰(zhàn)，把話題徹底帶歪了。

就在諸銘發(fā)動(dòng)全網(wǎng)，尋找專家的時(shí)候。

杭市，浙醫(yī)一院。

一間寬敞的會(huì)議室中，感染科，ICU，肝臟科，腎臟科，心臟科等各大科室主任們，此刻都薈聚一堂，正進(jìn)行專家會(huì)診。

趙醫(yī)生把諸駿的病例講解了一番，便坐了下來，安靜地等待著。

腎臟科主任沉吟著開口道：“患者腎臟受損，導(dǎo)致的酸中毒，已經(jīng)用碳酸氫鈉進(jìn)行了治療，同時(shí)針對水腫也使用了利尿劑治療，但這樣治標(biāo)不治本，還是要看原發(fā)病的情況來繼續(xù)用藥。”

ICU主任搓了搓臉皮，一臉疲憊地說道：“已經(jīng)下了兩次病危通知書，每次又搶救了回來，我已經(jīng)盡力了。”

“如果繼續(xù)惡化下去，很可能除了腎臟之外，體內(nèi)其他器官也會(huì)多發(fā)衰竭，到時(shí)候就真的回天無力了。”

聽到這話，眾人的目光齊刷刷地看向感染科主任。

感染科主任苦笑了一下，說道：“基本上除了對肝腎有嚴(yán)重危害的幾款抗生素，其他所有能用的都用了，但是收效甚微，可見患者身上的綠膿桿菌耐藥性很強(qiáng)。”

“老實(shí)說，我也沒有什么好的辦法。”

說到這里，他露出一絲遲疑之色，道：“要不然我們試用一下多粘菌素？看看能不能對患者身上的超級(jí)細(xì)菌起到遏制作用。”

腎臟科主任猶豫了片刻，斷然拒絕：“不行，太危險(xiǎn)了，這個(gè)抗生素對腎臟毒性很大。”

感染科主任還在做最后的掙扎：“如果是小劑量多次使用呢？”

腎臟科主任板著臉，問道：“小劑量是多小？抗生素一般都是靜脈滴注或者靜脈注射，成人每天8小時(shí)要注射100200毫克，劑量已經(jīng)很小了，再小還能起作用嗎？可別我剛搶救回來的病人，還沒活幾個(gè)小時(shí)，就又被伱給送走了。”

感染科主任頓時(shí)沉默了。

ICU主任突然插嘴問道：“有沒有搞清楚到底是什么原因耐藥？”

感染科主任一邊拿出手機(jī)，一邊解釋道：“正在對患者體內(nèi)提取的綠膿桿菌做基因檢測，估計(jì)這會(huì)結(jié)果該出來了。”

電話很快接通，他問了幾句，神情變得凝重。

掛斷電話，他環(huán)顧一周，緩緩開口道：“對患者體內(nèi)的綠膿桿菌進(jìn)行PCR測序后，在編碼質(zhì)粒上檢測到NDM1耐藥基因，對所有β內(nèi)酰胺類抗生素都有耐藥性。”

他停頓了片刻，又補(bǔ)充道：“這種耐藥基因，甚至對另一種最后防線抗生素——碳青霉烯類抗生素也產(chǎn)生了耐藥性。”

“我們現(xiàn)在剩下的選擇只有多粘菌素了，不但如此，還要聯(lián)合抗菌抑制劑一起使用。”

全場頓時(shí)鴉雀無聲，所有人都知道這意味著什么。

之前，大家雖然也推測出綠膿桿菌肯定是有什么基因突變，才會(huì)對這么多種抗生素都產(chǎn)生了耐藥性。

然而，當(dāng)事實(shí)最終被揭露的時(shí)候，每個(gè)人還是感受到了一絲絕望。

β內(nèi)酰胺類抗生素種類很廣，包括青霉素及其衍生物，頭孢菌素，單酰胺環(huán)類，碳青霉烯和青霉烯類酶抑制劑等，是現(xiàn)有抗菌藥物中使用最廣泛的一類。

NDM1是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種新的超級(jí)耐藥基因，編碼一種新的耐藥酶，能分解大多數(shù)抗生素，使其失去效果。

不僅如此，它還能在不同的細(xì)菌種群之間快速傳播。

綠膿桿菌本身可以改變細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進(jìn)入，有了耐藥基因后，它甚至可以主動(dòng)出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素等類藥物。

換句話說，除了那兩三種被稱作抗生素最后防線的藥物，已經(jīng)無藥可用。

感染科主任沉思了片刻，仿佛下定了決心一般，毅然道：“既然如此，只能使用多粘菌素了，最好是聯(lián)合替加環(huán)素這種抑菌劑一起使用。”

肝臟科主任臉色頓時(shí)一黑：“替加環(huán)素雖然能克服由細(xì)菌外排以及核糖體保護(hù)所導(dǎo)致的四環(huán)素耐藥性，是多重耐藥的革蘭陰性菌感染患者的最后治療手段，但是它對肝臟的毒性很大。”

感染科主任笑了笑：“所以患者的肝就指望你了。”

肝臟科主任和腎臟科主任同時(shí)對視了一眼，都有些欲哭無淚。

這時(shí)，ICU主任的電話響了，他匆匆跑出去了一分鐘，又馬上沖了回來。

只見他一臉喜色，沖著所有人大聲說道：“剛才有個(gè)熟人聯(lián)系我，提供了一個(gè)解決辦法。不但能降低用藥劑量，減少對肝腎的損傷，還能增強(qiáng)藥效。”

眾人的目光齊刷刷地看了過去，等待著他給出答案。

ICU主任喜不自勝道：“給我打電話的是昆市第一人民醫(yī)院的ICU主任，他對超級(jí)細(xì)菌導(dǎo)致的院內(nèi)感染頗有經(jīng)驗(yàn)，在網(wǎng)上和朋友圈看到這件事后，就立即給我打來了電話……”

“說重點(diǎn)！”

所有人齊聲怒吼。

ICU主任感覺到同事們眼神中的一絲寒氣，立即脖子一縮，說道。

“三清的納米藥丸，這是一種納米尺度的強(qiáng)效藥物遞送工具，可以將抗生素的劑量降低到千分之一，直接輸送到病灶，減少了人體代謝過程中的損失，所以能夠保持同樣的效果，同時(shí)大大降低對肝腎的毒性，以及其他不良反應(yīng)。”

“目前這款藥丸剛進(jìn)入臨床三期，我們需要盡快聯(lián)系三清集團(tuán)，申請參與臨床試驗(yàn)。”

“有了納米藥丸，就可以聯(lián)合多粘菌素還有替加環(huán)素一起用藥，前者對耐藥性綠膿桿菌有效果，后者能夠抑制細(xì)菌的耐藥性，一定能夠?qū)⒒颊邠尵冗^來。”

話音剛落，腎臟科主任就鼓起了掌：“妙啊，如果是千分之一的劑量，那用量就從100毫克銳減到了0.1毫克，那對患者的毒性就基本可以忽略不計(jì)了，真是一舉多得！”

肝臟科主任也贊許地點(diǎn)了點(diǎn)頭，一般打點(diǎn)滴的話，抗生素的用量都在數(shù)克左右，而且還是8小時(shí)以內(nèi)，這樣才能保持體內(nèi)的藥物濃度，達(dá)到殺菌的效果。

同時(shí)抗生素也大都是從肝腎兩個(gè)器官排出，劑量一大，毒性就很大，還伴隨著其他的不良反應(yīng)。

要是能從克級(jí)別降低到毫克級(jí)別，還能維持藥物在體內(nèi)的含量，那對患者來說，效果自然不言而喻。

多粘菌素雖然用量沒有那么大，只有100毫克，但能降低到1毫克不到的用量，那一切的顧慮都將不存在。

感染科主任立即站了起來，催促道：“既然有這么好的東西，那還等什么，趕緊給三清的人打電話啊，我記得咱們醫(yī)院以前買設(shè)備的時(shí)候，好像有三清的醫(yī)藥代表來過吧。”

ICU主任起身朝著門外走去：“沒錯(cuò)，我這就去聯(lián)系，你們等我的好消息吧。”

由于事態(tài)緊急，當(dāng)天晚上，薛珅就帶著納米藥丸趕到了杭市。

趙醫(yī)生熱情洋溢地把他接到了重癥監(jiān)護(hù)室。

“三清竟然這么快就派了人來，真是讓人感激不盡。”

薛珅打開手中的冷藏箱，指著里面兩只泛著淡淡綠意的注射器，問道：“你們這里有注射用多粘菌素和替加環(huán)素嗎？”

趙醫(yī)生訝然地點(diǎn)點(diǎn)頭：“有的，怎么，你這里面沒有這兩種抗生素嗎？”

薛珅攤攤手道：“我們對納米藥丸的工藝有了一些改進(jìn)，現(xiàn)在只需要將抗生素針劑注入納米藥丸的溶液內(nèi)，綠藻上的納米聚合物在幾分鐘內(nèi)，就能結(jié)合藥物分子，將其掛載在藥丸上。”

“如此一來，不需要我們在實(shí)驗(yàn)室提前準(zhǔn)備，事先將抗生素掛載在納米藥丸上了，完全可以到現(xiàn)場再進(jìn)行調(diào)配。

“當(dāng)然，不同藥物的劑量要調(diào)配合適，才能達(dá)到飽和，滿足最大的裝載效果。”

趙醫(yī)生聽得膛目結(jié)舌，忍不住對納米藥丸的神奇之處嘖嘖贊嘆。

“竟然有這么神奇的藥丸，不愧是三清出品。”

很快，護(hù)士就拿來兩瓶藥，一瓶是注射用硫酸多粘菌素B，另一瓶則是注射用替加環(huán)素，都是50毫克的規(guī)格。

趙醫(yī)生遲疑了一下，問道：“這個(gè)怎么辦？似乎劑量有點(diǎn)多。”

薛珅笑了笑：“先取一部分，大概幾毫克左右，然后注入溶液，納米藥丸吸收藥物分子達(dá)到飽和后，就不會(huì)再繼續(xù)。”

趙醫(yī)生恍然大悟：“原來如此，真是方便之極。”

他小心翼翼地將兩種針劑中的藥物提取了少量，然后分別注入一只納米藥丸溶液中。

薛珅使勁地?fù)u晃了一下兩只注射器，眼看液體變得渾濁，隨后很快恢復(fù)了清澈，只是在底部依稀有一些肉眼幾不可見的沉淀。

趙醫(yī)生睜大眼睛，看了好一會(huì)才問道：“這樣就行了？”

“沒錯(cuò)，你帶路吧。”

薛珅將注射器再次放入冷藏箱，拎了起來，緊跟著趙醫(yī)生來到了ICU病房。

幾位科室主任已經(jīng)圍在病人的床前，正在等待著治療。

他們臉上的表情本來都有些焦慮，但在看到薛珅之后，瞬間就化為了燦爛的笑容。

薛珅拿出納米藥丸針劑，在眾人的示意下，遞給了ICU主任。

他看得出對方神色間比較激動(dòng)，仿佛對這一刻期待已久。

ICU主任仔細(xì)地看了一眼手中的針劑，戀戀不舍地將目光挪開。

此刻，諸駿依然高燒不退，昏迷不醒地躺在病床上。

整個(gè)病房十分安靜，只有監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲，以及呼吸機(jī)不時(shí)發(fā)出的咕嚕咕嚕聲。

護(hù)士消好毒后，ICU主任深吸了口氣。

在眾人緊張的目光注視下，依次將兩只納米藥丸溶液注入患者的靜脈之內(nèi)。

(本章完)