十九世紀(jì)就醫(yī)指南 151.實(shí)驗(yàn)“失敗”了

不論是國內(nèi)還是國外，只要脫離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)和論證，所選用的草藥就會帶有或多或少的毒性。就算是現(xiàn)代醫(yī)藥，所用藥物一旦增大使用劑量也大都帶有毒性，更別說各種草藥混合后的產(chǎn)物了。

“是藥三分毒”的說法自然有它的道理。

在對藥物毫無管控的19世紀(jì)及其以前，草藥的使用量完全是看醫(yī)生非常主觀的經(jīng)驗(yàn)和臨場判斷。

病得重了就多給點(diǎn)，病得輕了就少給點(diǎn)，不給肯定不現(xiàn)實(shí)，不給就體現(xiàn)不出醫(yī)生在疾病恢復(fù)過程中的作用了。

這瓶被用于盆腔感染的草藥，貝西姆最初的使用目的肯定不是所謂的盆腔感染，因?yàn)樗緵]有盆腔感染的概念。貝西姆只知道這種腹痛和小腹墜漲來源于生殖道的不潔，而這些草藥就是用于治療不潔的。

卡維之前的想法很簡單，就是通過兩種途徑來驗(yàn)證草藥的療效。

一是制作田鼠感染模型來嘗試藥物的抑菌能力，好處是能一次性直觀地表現(xiàn)出藥物的安全性和抑菌效果。但模型制作并不容易，需要花費(fèi)大量勞動力。

薩瓦林和馬蒂克已經(jīng)連軸轉(zhuǎn)，沒其他人幫忙，這種模型的產(chǎn)量非常低。

二是在自制的簡易培養(yǎng)皿上分別培養(yǎng)帶藥液的細(xì)菌和單純細(xì)菌，比對細(xì)菌生長速度和菌落大小。好處是細(xì)菌培養(yǎng)要簡單許多，占地面積也小，但無法觀察藥物是否安全。

卡維希望薩瓦林同時(shí)運(yùn)用兩種辦法來證明草藥的實(shí)用性，薩瓦林也是這么做的。

可惜結(jié)果有些讓人意外。

“伊麗莎白就這么死了”比起剛幫忙時(shí)的薩瓦林，現(xiàn)在他已經(jīng)能控制住自己的情緒，只能從一些細(xì)微的表情中看出他的不舍，“我會盡快埋了它，準(zhǔn)備下一個(gè)模型。”

“你注射了多少藥物？”

“按照你的要求，1ml左右。”

“伊麗莎白多重？”

“致死量那么高”卡維又想起了在藥材鋪看到的各種私配的藥劑，其中就含有許多莫名其妙的東西，“死之前的癥狀呢？有沒有觀察過？”

“嘔吐、乏力、煩躁、呼吸困難、四肢抽搐。”薩瓦林看著手里的記錄本說道，“大概就這些。”

“聽起來像砒霜，但又不全像。”

卡維又看了遍貝西姆留給自己的藥物常規(guī)使用劑量：“每天病人服用兩次，每次的量在5ml左右，一天攝入量10ml。療效包括但不限于‘促進(jìn)排出體內(nèi)過多瘴氣’、‘幫忙排出胃腸道的臟污’、‘病人可保持長時(shí)間精神亢奮和肌肉活性’”

原本他以為這些都是隨便說說而已，可現(xiàn)在看來倒是非常尊重事實(shí)。

呼吸困難意味著缺氧，身體自然會代償出現(xiàn)呼吸速度加快；嘔吐也確實(shí)在排出體內(nèi)的臟東西；抽搐成了肌肉活性；至于精神狀態(tài)那就是非常主觀的東西了。

卡維有些頭疼。

他想過草藥會有毒性，但沒想過經(jīng)過減量還是直接毒死了田鼠，這說明應(yīng)用在病人身上時(shí)肯定出現(xiàn)了中毒癥狀。加上服用了那么久，人沒死也肯定有慢性中毒了。

慢性中毒的癥狀卡維回憶起看過的農(nóng)婦病歷內(nèi)容，里面似乎一直都存在一些很常見的癥狀：頭暈、胸悶氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

如果沒猜錯(cuò)的話，農(nóng)婦肯定是吃了草藥中的毒，可術(shù)后感染又是怎么回事？

難道有毒草藥能抑制細(xì)菌生長？

“你先繼續(xù)做培養(yǎng)基里的抑菌實(shí)驗(yàn)，然后再做個(gè)感染模型，將劑量減半試試。”卡維沒其他好辦法，只能硬著頭皮繼續(xù)嘗試，“等明后兩天我有空再來看看吧。”

“我知道了。”

現(xiàn)在擺在卡維面前有三種可能。

一種實(shí)驗(yàn)成功，草藥確實(shí)有一定的抑菌作用，但同時(shí)也有毒性。

卡維本就不善于做實(shí)驗(yàn)，本職工作也不是化學(xué)研究，對化學(xué)更是沒多大興趣。考慮到精煉提純等復(fù)雜的過程，如果沒有化學(xué)專業(yè)的研究員幫忙，他能做的只有進(jìn)一步稀釋。

到時(shí)候能不能真正用于臨床還得再多嘗試幾次。

第二種實(shí)驗(yàn)失敗，草藥除了毒性根本沒有抑菌作用，卡維必須再回格雷茲醫(yī)院找病人進(jìn)一步詢問細(xì)節(jié)。難倒是不難，就是麻煩。

第三種實(shí)驗(yàn)失敗，草藥沒抑菌作用，病人的切口依然出現(xiàn)了感染，之前的一些都是假象。

要真是第三種可就是空歡喜一場了

（千萬別來第三種啊，千萬別！）

“卡維醫(yī)生你剛才在說什么？”

卡維一愣神看著不遠(yuǎn)處的科赫笑著說道：“額，沒什么，只是實(shí)驗(yàn)遇到了些問題，自言自語而已。”

“你的實(shí)驗(yàn)非常有趣。”科赫對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果其實(shí)并不感興趣，真正引起他好奇的還是桌上一個(gè)個(gè)圓形的玻璃器皿，“這就是你在《論微生物》中所說的培養(yǎng)皿吧。”

“對，底下是一層培養(yǎng)基，也就是微生物需要的養(yǎng)分。”卡維說道，“接種方法你剛才應(yīng)該已經(jīng)見過了。”

“對對對，薩瓦林先生已經(jīng)和我說過了，接種環(huán)需要經(jīng)過火焰燒灼。這是對巴斯德先生的高溫滅菌法的一種應(yīng)用，真是太高明了。”

科赫和其他人不同，根本不在意卡維為什么會懂那么多。他的眼里只有知識，就像一塊干燥的海綿，不停吸取周圍的水分。

卡維最喜歡的就是這種人，考慮到兩個(gè)月后科赫就要回國，想要留人，他就更需要展現(xiàn)出自己在微生物方面的專業(yè)性：“既然你愿意在這兒幫忙，我倒是可以告訴你培養(yǎng)基的制作方法。”

“真的？”

“當(dāng)然。”卡維笑了笑，“（因?yàn)檫@本來就是你將來會發(fā)明出來的東西）”

制作培養(yǎng)基的方法并不難，現(xiàn)代已經(jīng)有許多簡便的沖調(diào)凝固方法，在19世紀(jì)沒有瓊脂就需要自己制作肉膏蛋白胨。方法和制作肉皮凍差不多，就是肉經(jīng)過長時(shí)間燒煮之后將富含蛋白質(zhì)的湯汁放入玻璃皿中進(jìn)行冷卻凝固。

這種培養(yǎng)基肯定沒有現(xiàn)代的那么富有營養(yǎng)，微生物生長速度會減緩一些，但總比什么都沒有強(qiáng)。

最主要的還是要保證接種時(shí)的無菌。

時(shí)間很快來到了5月2日，正是費(fèi)爾南手術(shù)的日子。

手術(shù)時(shí)間排在下午一點(diǎn)，上午卡維又跑了一次實(shí)驗(yàn)室，結(jié)果讓他非常失望，實(shí)驗(yàn)失敗了。

降低了草藥的使用量后，新制作的感染模型并沒有死亡，但也沒有抑制細(xì)菌的作用。一天半的時(shí)間里，實(shí)驗(yàn)組的三只田鼠和對照組的三只都出現(xiàn)了相同的感染癥狀。

而培養(yǎng)皿里也是一樣的情況，兩組培養(yǎng)皿都出現(xiàn)了些菌落，生長速度也大致相當(dāng)。

不管怎么看，草藥都沒有抑菌能力。

“現(xiàn)在怎么辦？”薩瓦林面前是一個(gè)爛攤子，只能看著卡維，希望他能拿一個(gè)方案出來，“這些都處理掉？”

實(shí)驗(yàn)總會伴隨著大量的失敗，這是實(shí)驗(yàn)者必須承受的結(jié)果。卡維也知道其中的困難，現(xiàn)在至少資金方面還夠富裕：“再等一天，如果結(jié)果沒有變化就只能全扔了，再從之前藥材鋪里選的藥劑重新做實(shí)驗(yàn)。”

“唉”薩瓦林看著大量的實(shí)驗(yàn)材料，心中在滴血，“太浪費(fèi)了。”

“這都是沒辦法的事兒。”卡維說道，“有時(shí)間去思考這些，還不如幫我想想問題到底出在了哪里。”

“你剛才不是去了格雷茲醫(yī)院么？問了病人情況怎么樣？”

“病人的日常生活和診療過程中沒有出現(xiàn)其他可能抑制細(xì)菌生長的東西。”卡維拿出自己的記錄本翻看起來，“吃的都是普通的食物，穿的也是普通的衣服，藥物方面只有這瓶草藥”

“然后呢？”科赫問道。

“然后就懷孕了，懷孕期間生活照舊，也就是吃過一些草藥而已。但因?yàn)樯眢w反應(yīng)太大，她偷偷減少了服用劑量。”卡維回憶道，“貝西姆醫(yī)生剛才聽了這件事還在責(zé)怪病人不聽話。”

薩瓦林一直待在卡維身邊，思維方式也漸漸向他靠攏，總覺得重金屬、放血、灌腸和一些亂七八糟的添加物對病人并沒有多大好處：“他難道不知道草藥有毒？”

“他當(dāng)然知道，但他也知道少量有毒的草藥對病人會有好處。”

“再然后呢？”

“再然后？沒然后了孕期因?yàn)榉玫牟菟幾兩倭耍眢w其實(shí)都還不錯(cuò)。”卡維眨眨眼睛，說道，“緊接著就上手術(shù)臺剖宮產(chǎn)了。”

“那手術(shù)中又出現(xiàn)了什么情況？”

“手術(shù)是創(chuàng)傷，是給微生物提供進(jìn)入人體的渠道，所以一直都是增加感染的重要因素。”卡維解釋道，“而且手術(shù)中出現(xiàn)了大出血，連子宮都一起切除了，時(shí)間特別長。那么大的手術(shù)結(jié)束之后，病人的切口竟然連一絲滲出都沒有，所以我才覺得奇怪。”

對這件事卡維已經(jīng)說得非常含蓄了。

即使是現(xiàn)代外科手術(shù)的病人，術(shù)后依然存在一定的感染率，考慮農(nóng)婦的身體情況，在經(jīng)歷這樣的手術(shù)之后沒有出現(xiàn)感染簡直就是奇跡。

“今天的切口沒出現(xiàn)感染？”

“沒有，沒有潰爛也沒有任何滲出，非常干凈的切口。”卡維解釋道，“我能肯定她的盆腔一定受過感染，不然周圍組織絕不會出現(xiàn)那么嚴(yán)重的黏連。”

“這就很奇怪了”

科赫做的就是切口潰爛的研究，雖然沒上過手術(shù)臺也明白巨大的手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的感染危險(xiǎn)因素：“沒別的可以拿來參考的東西了？”

“沒了，我該問的都問了。”

“那要是再往前呢？”一旁的馬蒂克問道，“病人之前接受過什么治療？或者說生活習(xí)慣有什么變化？”

“再往前可就是一年前了。”卡維搖搖頭，“一年前經(jīng)歷怎么可能影響現(xiàn)在的手術(shù)切口呢，就算真有用，那病人的盆腔感染應(yīng)該早就好了才對。”

卡維不想提及病人之前的經(jīng)歷，因?yàn)樗埠椭暗漠a(chǎn)婦一樣接受過人工流產(chǎn)。為了達(dá)到成功流產(chǎn)的目的，施術(shù)者的手段肯定需要粗暴一些。同時(shí)因?yàn)檫x用器械沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒，所以導(dǎo)致了嚴(yán)重的感染。

這是一段黑歷史，卡維很想通過農(nóng)婦的嘴問清流產(chǎn)是誰做的。

可惜對方面對卡維這個(gè)救命恩人什么都愿意說，唯獨(dú)這件事依然守口如瓶。

卡維當(dāng)然不能強(qiáng)求，只能先回了實(shí)驗(yàn)室：“再想想其他東西吧，病人這樣的體重，再加上盆腔感染，切口沒有感染肯定有問題。”

卡維坐在桌邊埋頭看著手里的記錄本，科赫則把玩著培養(yǎng)皿和顯微鏡，薩瓦林蹲在田鼠籠子邊喂著飼料，馬蒂克還在翻書希望能找到答案。

四個(gè)人都在想著同樣的問題，時(shí)間一分一秒地過去了，但結(jié)果依然是0。

難道真的是奇跡么？

卡維對此依然持否定的態(tài)度，只不過現(xiàn)在情況搖擺不定，這種否定的態(tài)度也像在茫茫大海里飄蕩的竹筏不知道行進(jìn)方向是否真的正確。

萬一真的是奇跡呢？

也許真的是病人身體特殊，抵抗住了手術(shù)中的微生物侵襲。如果真是這樣，現(xiàn)在放手說不定還來得及。

卡維深刻體會到了從0到1的突破到底有多難，才經(jīng)歷了一個(gè)月的挫敗就已經(jīng)讓他失去了不少信心。

他現(xiàn)在就像走進(jìn)了一個(gè)迷宮，迷宮內(nèi)布滿了通道，沒人知道通道的盡頭是什么，也沒人知道什么時(shí)候能走到盡頭。尋找到正確的通道就已經(jīng)非常困難了，在進(jìn)入通道后他還要義無反顧地摸黑向前奔跑

早知道當(dāng)初就該多學(xué)點(diǎn)醫(yī)學(xué)歷史和生物化學(xué)制藥的技術(shù)，也不至于那么麻煩。

“手術(shù)時(shí)間要來不及了，我得先去手術(shù)劇場。”卡維起身拿了自己的大衣就向門外走去，“也不知道費(fèi)爾南先生來了沒有。”

“我能一起去么？”科赫對外科也有興趣，“我想親眼看看卡維先生的消毒手法。”

“票子應(yīng)該都賣完了。”卡維想了想，“如果你不嫌棄的話，要不就站在手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)當(dāng)個(gè)助手？不過是打白工，我可給不了工錢！”

“沒問題。”