十九世紀(jì)就醫(yī)指南 157.兩臺(tái)手術(shù),染料和救命藥

奧、普、法，歐洲大陸三大帝國(guó)之間的恩怨糾葛就像個(gè)縮小版的魏蜀吳，打一個(gè)就要顧忌另一個(gè)，誰(shuí)先動(dòng)手都不太合適。

奧地利想要重新吞掉普魯士，普魯士要反抗甚至反攻奧地利。兩國(guó)皇帝都不是傻子，都知道法國(guó)是戰(zhàn)爭(zhēng)中的重要籌碼，都希望穩(wěn)住甚至得到法國(guó)的幫助。

而法國(guó)坐山觀虎斗的同時(shí)也真心希望他們能兩敗俱傷，自己能從中分一杯羹。

卡維不喜歡歷史，但不是不懂國(guó)家博弈的手段和歷史的復(fù)雜性。

一開(kāi)始他或許會(huì)被瓦特曼的說(shuō)辭唬住，覺(jué)得這是一件攸關(guān)國(guó)家存亡的大事。但在馬車(chē)上稍稍冷靜了會(huì)兒后，他就能慢慢意識(shí)到局勢(shì)遠(yuǎn)沒(méi)有瓦特曼說(shuō)得那么簡(jiǎn)單。

一邊是某位貴族女性的身體安危，另一邊則是法國(guó)的國(guó)家利益。兩者能否劃等號(hào)，能否讓法國(guó)為了一臺(tái)乳腺癌手術(shù)去改變既定策略，其實(shí)都不是瓦特曼或者弗朗茨能決定的。

但不管事情如何發(fā)展，至少此時(shí)的弗朗茨、瓦特曼和自己的目標(biāo)是一致的，那就是做好這臺(tái)很難避開(kāi)的乳腺癌切除術(shù)。

只要明確了這一點(diǎn)，卡維就不會(huì)有其他方面的顧慮

馬車(chē)離開(kāi)市立總醫(yī)院后，并沒(méi)有進(jìn)入擁擠不堪的戒指路，而是選擇外側(cè)的小巷。車(chē)輪快速碾過(guò)泥濘的馬路，穿過(guò)好幾個(gè)街區(qū)后總算來(lái)到了皇宮門(mén)前。

哈布斯堡王朝奧地利帝國(guó)有兩座皇宮，坐落在維也納市中心的是冬宮——霍夫堡宮殿1。占地面積超過(guò)20萬(wàn)平方米，18棟樓，近3000個(gè)房間，有著城中之城的美名。

卡維之前倒是經(jīng)常路過(guò)這里，但站在如此近的距離還是第一次。

而這次似乎也只能止步于此了。

對(duì)于傳統(tǒng)保守的哈布斯堡王朝來(lái)說(shuō)，宮殿是等級(jí)地位的象征，出入宮禁的人必須五代之內(nèi)都是貴族血統(tǒng)。13年前的刺殺桉也證明了，這個(gè)規(guī)定的存在能切實(shí)保障皇室成員的安危，非常重要。2

卡維承襲來(lái)的男爵爵位本就是買(mǎi)的，又僅僅是二代，顯然不合適。

瓦特曼知道自己對(duì)乳腺癌手術(shù)的把握不足，所以一再堅(jiān)持希望能通融，可等來(lái)的卻是國(guó)王的反對(duì)：“國(guó)王陛下說(shuō)了，您現(xiàn)在就可以進(jìn)去，朱斯蒂娜伯爵夫人已經(jīng)等了您一下午了，但卡維醫(yī)生不得不在門(mén)衛(wèi)接待處坐一會(huì)兒。”

“可手術(shù)需要他。”瓦特曼還想再掙扎一下。

“這是國(guó)王陛下的決定。”侍衛(wèi)長(zhǎng)輕輕搖了搖頭，“如果瓦特曼院長(zhǎng)有意見(jiàn)可以先進(jìn)去找國(guó)王詳談，我只是代為傳話罷了。”

瓦特曼看了看身邊的卡維，又看了眼攔在他身前的護(hù)衛(wèi)，只能?chē)@了口氣：“那好吧。”

穿過(guò)霍夫堡皇宮大門(mén)，瓦特曼上了內(nèi)院馬車(chē)，一路來(lái)到了國(guó)王夫婦和朱斯蒂娜所在的花園。

車(chē)子停在小路邊，瓦特曼在侍衛(wèi)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下快步走到了三人面前。他有滿肚子牢騷，但看到弗朗茨的那刻，所有抱怨又都被吞回了肚子里：“實(shí)在不好意思，來(lái)晚了來(lái)晚了。”

“瓦特曼醫(yī)生，你總算來(lái)了。”朱斯蒂娜喝了口奶茶，心情不佳，“我以為院長(zhǎng)已經(jīng)把我給忘了呢。”

“今天有同行的乳腺手術(shù)，我去借鑒一下經(jīng)驗(yàn)。”瓦特曼得到了弗朗茨的同意，坐在了朱斯蒂娜的身邊，“因?yàn)槭中g(shù)后又去看了眼病人醒后的情況，再加上路上太堵了，所以耽誤了點(diǎn)時(shí)間。”

說(shuō)完他就看向弗朗茨準(zhǔn)備代卡維討要一個(gè)特權(quán)通行令，但朱斯蒂娜沒(méi)給他這個(gè)機(jī)會(huì)：“瓦特曼醫(yī)生，如果你對(duì)手術(shù)沒(méi)有把握，我可以選擇去英國(guó)治療。或者普魯士也可以，我丈夫現(xiàn)在就在柏林，說(shuō)不定已經(jīng)找到了不錯(cuò)的外科醫(yī)生。”

這話說(shuō)得很重，但也符合朱斯蒂娜的身份和現(xiàn)今三國(guó)之間的微妙關(guān)系。畢竟瓦特曼只是位遠(yuǎn)離zheng治的邊緣男爵，干得也不是內(nèi)科而是外科。即使有院長(zhǎng)頭銜加身，但對(duì)走在權(quán)力中心的人來(lái)說(shuō)都是虛職，沒(méi)什么用。

而對(duì)于弗朗茨來(lái)說(shuō)，“普魯士”的出現(xiàn)就已經(jīng)算得上是一種警告了。

“伯爵夫人，普魯士雖然外科還不錯(cuò)，但卻沒(méi)有精于整容整形的醫(yī)生。”弗朗茨壓著火氣，說(shuō)道，“我敢肯定，瓦特曼醫(yī)生絕對(duì)有能力將這臺(tái)手術(shù)做好。”

代主刀醫(yī)生許下承諾是件相當(dāng)離譜的事情，瓦特曼心里不痛快，可弗朗茨似乎已經(jīng)把帝國(guó)前程系于他一人之手。現(xiàn)在這臺(tái)手術(shù)不再是單純的手術(shù)，而是某種必須完成的zheng治任務(wù)。

“我對(duì)手術(shù)很有把握，可關(guān)鍵是術(shù)后的復(fù)發(fā)率。”

瓦特曼在不曲解國(guó)王意思的前提下，及時(shí)做出了適當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)骸拔乙恢痹诳紤]改變手術(shù)策略，希望能一次將所有腫瘤全部清除干凈。”

“真能做到？”朱斯蒂娜半信半疑，“我外祖母當(dāng)時(shí)就是接受手術(shù)后再次復(fù)發(fā)才病故的。”

“我今天去找的那位醫(yī)生有控制復(fù)發(fā)率的辦法。”瓦特曼回頭看了眼弗朗茨，意思已經(jīng)相當(dāng)明顯了，“但我們走得匆忙，具體能控制多少，手術(shù)如何進(jìn)行還需要他本人來(lái)說(shuō)明。”

“你是說(shuō)卡維？”

“對(duì)，卡維今天做的就是乳腺切除術(shù)。”

“唉又是一位不幸的女人。”朱斯蒂娜有些驚訝，捂著嘴輕聲嘆息道，“為什么女人如此命苦，既要不停地生孩子，還要忍受子宮脫垂和乳腺腫瘤的侵害？”

這話進(jìn)了兩位男性的耳朵就像一句不疼不癢的牢騷話，真正能體會(huì)其中無(wú)奈的還是尹麗莎白皇后：“卡米尹伯爵又想要孩子了？”

“就算他真想要，我也得生得了啊。”朱斯蒂娜用手按著胸口，“我外祖母從17歲開(kāi)始生孩子，幾乎是每?jī)赡昃鸵惶ィ钡胶臀也畈欢嗄昙o(jì)開(kāi)始發(fā)病。她自從結(jié)婚后就沒(méi)享受過(guò)任何快樂(lè)，除了孩子就是孩子。”

“是啊，世道太不公平了。”尹麗莎白忍不住白了弗朗茨一眼，“不過(guò)至少卡米尹伯爵待你還算不錯(cuò)。”

說(shuō)到丈夫，朱斯蒂娜臉上微微一笑：“這倒是，他可是我的偶像。要不是為了我的病，我們每天晚上都會(huì)坐在花園里看著天空數(shù)星星。”

“唉”

看著兩位女士長(zhǎng)吁短嘆，弗朗茨輕輕咳嗽了聲，然后拍了拍一旁侍衛(wèi)長(zhǎng)的肩膀：“我看還是朱斯蒂娜的病情要緊，就破格讓卡維醫(yī)生進(jìn)來(lái)一次吧。”

“可是國(guó)王陛下”

“我意已決。”弗朗茨說(shuō)道，“他好歹也是我親授的世襲男爵，不會(huì)有事的。”

“是。”

卡維此時(shí)還坐在接待室里。

從門(mén)衛(wèi)口中他得知皇宮幾乎不會(huì)讓他這種人進(jìn)去，就算是全民狂歡的重要節(jié)日，他最多也只能進(jìn)入前方的英雄廣場(chǎng)見(jiàn)一見(jiàn)國(guó)王皇后，根本到不了內(nèi)院。

所以從一開(kāi)始，他們就在勸卡維離開(kāi)。

卡維聽(tīng)了只是笑著點(diǎn)頭同意，但身體卻沒(méi)有任何行動(dòng)，反正樂(lè)得清閑，他正好能借著這個(gè)時(shí)間好好整理整理最近要做的事。

首先還是費(fèi)爾南，作為卡維的老病人，他的安危比其他任何事都重要。

三處手術(shù)切口中的會(huì)yin切口非常難處理，需要密切關(guān)注術(shù)后感染情況。當(dāng)然，gao丸癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)也需要持續(xù)關(guān)注，已經(jīng)出出現(xiàn)硬化征象的肝臟也不能落下。

如果可以的話，卡維還是希望能盡力救他。

其次還是手術(shù)，都和日漸接近的戰(zhàn)爭(zhēng)有關(guān)。

路德維希老元帥的腰有兩處椎間盤(pán)突出，已經(jīng)夠麻煩了，沒(méi)想到瓦特曼還硬塞了一臺(tái)乳腺癌。兩臺(tái)手術(shù)都是高風(fēng)險(xiǎn)高收益，卡維需要全力以赴。

從時(shí)間上看，路德維希的椎間盤(pán)已經(jīng)發(fā)病好些年了，倒是可以拖一拖。

反而是剛來(lái)維也納不久的伯爵夫人病情緊急，不能再拖了。

乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療，在沒(méi)有影像學(xué)檢查的時(shí)代，越早就醫(yī)，手術(shù)的效果就越好。如果一切順利的話，只需要做經(jīng)典的乳腺癌根治術(shù)就能防止復(fù)發(fā)。

但麻煩就麻煩在病人想要做重塑。

乳腺可不是骨頭，切掉容易，再填充肯定要難上許多。在沒(méi)有合適替代品的19世紀(jì)，卡維也很難想出重塑手術(shù)的方法。而在整個(gè)重塑中最關(guān)鍵的還不在于內(nèi)部填充材料，還有已經(jīng)切掉的汝頭。

汝頭這玩意兒該怎么重塑？？？

對(duì)現(xiàn)有材料而言太難了吧。

要是不重塑汝頭呢？

不，不行！

汝頭是靈魂，沒(méi)有汝頭還不如不重塑。

卡維有些頭疼，整容拼的不只是手術(shù)臺(tái)上的手法和技術(shù)，還要拼人體三維幾何的拼接能力，以及材料應(yīng)用能力。他缺乏這方面的鍛煉，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到一名合格整容醫(yī)生該有的水平。

不過(guò)好在手術(shù)沒(méi)可能一次完成，為了重塑肯定需要做第二次手術(shù)，卡維還有時(shí)間。如果病人真想仗著自己的高貴身份指導(dǎo)醫(yī)生亂來(lái)，還不聽(tīng)勸，那他就只能放棄這臺(tái)手術(shù)了。

第三件事就是那瓶染料。

如果他沒(méi)猜錯(cuò)的話，藍(lán)色染料就應(yīng)該是亞甲基藍(lán)，能治療亞硝酸鹽中毒又能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，簡(jiǎn)直完美的藥物。

但這次發(fā)現(xiàn)和催產(chǎn)素、抗凝血?jiǎng)┎煌ňS沒(méi)有十全的把握，還需要進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)證實(shí)。如果經(jīng)證實(shí)它確實(shí)是亞甲基藍(lán)，也真的擁有抑菌效果，那對(duì)接下來(lái)要面對(duì)的戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷手術(shù)而言，簡(jiǎn)直就是天大的好消息。

而接下去要做的就是拿下亞甲基藍(lán)的專(zhuān)利，盡量生產(chǎn)補(bǔ)足軍隊(duì)所需。

“費(fèi)爾南術(shù)后、椎間盤(pán)、乳腺癌、亞甲基藍(lán)”卡維喝著門(mén)衛(wèi)遞給他的熱咖啡，嘴里自言自語(yǔ)道，“只有抗菌還不夠啊，嚴(yán)重創(chuàng)傷根本送不到后方醫(yī)院。就算真堅(jiān)持到了醫(yī)院，沒(méi)有提前自體輸血還是會(huì)死。”

輸血！

手術(shù)劇場(chǎng)里沒(méi)辦法要求上流人士獻(xiàn)血，可到了軍營(yíng)就不同了，大家都是戰(zhàn)友，鮮血完全可行。卡維要做的就是“找”到確定血型的方法，然后將這套方法運(yùn)用到軍營(yíng)中。

“不夠，光靠抗生素和輸血還不夠！”

卡維越想越深，穿越后的這兩個(gè)月里，真正讓他覺(jué)得難辦的還是現(xiàn)代醫(yī)療中常用的各種搶救藥物。如果能做出這些搶救藥物，不，就算只做出單純的腎上腺素，那很多復(fù)雜手術(shù)都能上臺(tái)，他就算做夢(mèng)都能笑醒。

卡維搖搖頭，又喝了口咖啡，嘲笑自己太自大。

藥物合成需要非常強(qiáng)的化學(xué)應(yīng)用能力，也需要積極試錯(cuò)的時(shí)間成本，對(duì)他來(lái)說(shuō)都是奢望。檸檬酸鈉靠的是翻資料，催產(chǎn)素則是靠當(dāng)初偶然翻閱過(guò)的中醫(yī)書(shū)籍，腎上腺素靠什么？

難道靠黑科技？

自己只是重生而已，能帶著上一世的記憶并且熟練操控這具身體就已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。

難道和做檸檬酸鈉一樣，靠翻書(shū)？

其實(shí)在之前翻書(shū)的過(guò)程中就已經(jīng)留意過(guò)，19世紀(jì)的書(shū)里根本沒(méi)有和腎上腺素類(lèi)似的東西，至少他翻過(guò)的那些里肯定沒(méi)有這方面的記錄。

開(kāi)玩笑，這世上怎么可能會(huì)有和腎上腺素類(lèi)似的東西

等等

真的沒(méi)有么？

有時(shí)候靈感來(lái)得就是那么偶然，反復(fù)思考下的卡維腦子里忽然出現(xiàn)了一個(gè)奇特的念頭。

方法很怪，但仔細(xì)琢磨后又覺(jué)得有它的合理性：“我腦子真是越來(lái)越荒唐了，連這種方法都能想得出來(lái)。但誰(shuí)讓催產(chǎn)素珠玉在前呢，這要是真行得通，證明起來(lái)也花不了太多時(shí)間。”

亞甲基藍(lán)需要檢測(cè)抑菌和中合亞硝酸鹽的能力，之后還要測(cè)定染料中的純度和使用劑量，實(shí)驗(yàn)需要大量人手。

科赫本來(lái)就對(duì)化學(xué)感興趣，薩瓦林對(duì)解剖小動(dòng)物心存芥蒂，馬蒂克還太嫩，這樣的話腎上腺素制備就只能靠他自己了

“卡維醫(yī)生，卡維醫(yī)生在么？”

忽然門(mén)口響起了敲門(mén)聲，很快侍衛(wèi)長(zhǎng)的話就傳到了卡維的耳朵里：“我在。”

門(mén)衛(wèi)打開(kāi)房門(mén)，侍衛(wèi)長(zhǎng)帶著兩名親隨走了進(jìn)來(lái)：“卡維醫(yī)生，國(guó)王陛下有請(qǐng)。”