十九世紀(jì)就醫(yī)指南 182.改良電療腰帶和改良顱骨鉆孔術(shù)

晚上十點(diǎn)，圣瑪麗醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生的辦公室里依舊燈火通明。幾位年輕內(nèi)科醫(yī)生已經(jīng)結(jié)束了一天工作離開(kāi)回家，反倒是內(nèi)科主任艾德尼爾森依然留在醫(yī)院里。按照之前的約定，他還需要在這兒見(jiàn)一個(gè)人。“特勞特小姐，你可來(lái)晚了。”艾德尼爾森坐在位子上，看上去有些生氣，但還是把剛沖泡好的熱奶茶送到了對(duì)方的手里：“要不是和你有約，我現(xiàn)在應(yīng)該已經(jīng)在家享受我妻子精心準(zhǔn)備的美餐了。”“您太見(jiàn)外了，叫我珍妮就行。”她盡量控制著嘴里的呼吸，希望讓自己看上去更淑女一些。但雙肺并不聽(tīng)話，還是帶起了身上一些起伏。這應(yīng)該是剛才急沖沖上樓時(shí)遺留下的附帶品，讓她覺(jué)得頗為尷尬：“確實(shí)來(lái)晚了，實(shí)在對(duì)不起。剛才走得太快，腦袋到現(xiàn)在還是暈乎乎的。”艾德尼爾森嘆了口氣：“是癔癥又犯了？”“也許吧。”珍妮臉上泛紅，笑著問(wèn)道，“上次的盆腔按摩效果不錯(cuò)，如果可以的話......”1“我技術(shù)有限，并不擅長(zhǎng)這種英倫風(fēng)格的治療方式。”艾德尼爾森拒絕道，“這事兒還是得交給剛從英國(guó)留學(xué)回來(lái)的安布羅斯醫(yī)生，他的技術(shù)才是一流的。”“好吧。”珍妮一口氣喝掉大半杯奶茶，總算緩了過(guò)來(lái)，開(kāi)始進(jìn)入正題。然而讓她沒(méi)想到的是，這個(gè)正題還沒(méi)展開(kāi)就已經(jīng)結(jié)束了，或者可以說(shuō)是被人強(qiáng)行結(jié)束掉的：“您說(shuō)什么？”“我說(shuō)明天的計(jì)劃有變，桑迪尼夫人未必能去療養(yǎng)院了。”艾德尼爾森頓了頓，又給這句話加了回旋余地，“不過(guò)也不一定，得看情況。”珍妮被他搞湖涂了：“這是什么意思？說(shuō)好明天去的，怎么又變了？”“你別激動(dòng)。”艾德尼爾森看了眼手邊的圣經(jīng)，表情相當(dāng)澹然，“只是在治療過(guò)程中出現(xiàn)了些新的變化，我臨時(shí)改了病人的治療方案，同時(shí)也不得不暫時(shí)改掉她明天的行程。”珍妮很委屈，忙了那么久就為了明天能配合這位病人的治療，將自己療養(yǎng)院的招牌一炮打響。現(xiàn)在竟然臨時(shí)說(shuō)要改治療方案，等于把之前幾天的努力全抹消掉了：“我特地改良了原先的電浴盆，一切就是為了明天，您現(xiàn)在說(shuō)......”“我說(shuō)了，只是一個(gè)臨時(shí)改動(dòng)。如果新的治療方法無(wú)效的話，自然會(huì)送去你那里。”艾德尼爾森不喜歡她這樣沖動(dòng)的性格，語(yǔ)氣忽然冷了下來(lái)：“你可別因?yàn)橐粋€(gè)療養(yǎng)院就把自己看得多么重要，我才是主導(dǎo)治療方向的醫(yī)生，不是你這個(gè)女商人。”珍妮被說(shuō)得沒(méi)脾氣。自己雖然憑著新興的電療學(xué)，在維也納醫(yī)療界闖出了些小名堂。但充其量也就是對(duì)方最里的商人，還是個(gè)女商人，根本沒(méi)有和艾德尼爾森討價(jià)還價(jià)的余地。當(dāng)然，艾德尼爾森既然肯撇開(kāi)性別之談與她合作，肯定也有自己的目的。現(xiàn)在當(dāng)面給了個(gè)巴掌，算是教訓(xùn)，然后就是塞糖果環(huán)節(jié)了：“你剛說(shuō)改良了電浴缸？”2“我考慮到了桑蒂尼夫人的家庭狀況，所以做了一個(gè)貧民簡(jiǎn)化版，讓它更適合窮人。”珍妮從小包里取出一張疊好的工程圖紙，“就是這個(gè)。”3艾德尼爾森看著圖紙倒是連連點(diǎn)頭：“看上去倒是不錯(cuò)，這個(gè)多少錢(qián)？”“從圖紙到機(jī)器完成花了我3500克朗。”珍妮吐槽道，“整家療養(yǎng)院?jiǎn)问沁@些機(jī)器就花了我3萬(wàn)克朗，還不包括鋪設(shè)的電線和電機(jī)，要是開(kāi)業(yè)賺不到錢(qián)......”“我問(wèn)的是每臺(tái)機(jī)器消費(fèi)一次多少錢(qián)。”艾德尼爾森對(duì)成本毫無(wú)興趣。“水電浴缸650克朗一次。”珍妮指著圖紙說(shuō)道，“這種簡(jiǎn)化版的400克朗，開(kāi)業(yè)半價(jià)，一次200克朗。”艾德尼爾森點(diǎn)點(diǎn)頭：“還真不便宜。”“這可是全世界最時(shí)髦的治療方式，現(xiàn)在只有美國(guó)和英國(guó)有這樣規(guī)模的電療療養(yǎng)院。法國(guó)雖然也有類(lèi)似的，但巴黎電療的競(jìng)爭(zhēng)太過(guò)激烈，很難做大。”珍妮對(duì)自己在維也納的事業(yè)非常有信心：“如果您能幫忙宣傳的話，這家療養(yǎng)院一定能治愈許多人的怪疾。”艾德尼爾森看著圖紙，只是點(diǎn)頭，并沒(méi)有接話。珍妮以為還沒(méi)說(shuō)清電療帶來(lái)的好處，就再次重申道：“電能就是生命，艾德尼爾森醫(yī)生。在電流中，人們能夠擊敗腎病、胃病、肝病、腸道疾病，特別是消化不良！”“嗯......”“如果可以的話，我真想回到那個(gè)給尸體使用上電擊的日子。”珍妮是真的熱愛(ài)電擊，隨時(shí)還帶著的剪報(bào)4，“雖然最后證實(shí)電擊并不能讓尸體起死回生，但它蘊(yùn)含的生命能量是無(wú)可非議的。”“確實(shí)......”珍妮不是那種大街上一抓一大把的小商人，她能和艾德尼爾森接觸，自然有一套生存法則。見(jiàn)對(duì)方態(tài)度冷澹，她知道自己需要再多付出一些成本才行。她想到了自己的黑色手提箱，把它放在腿上打開(kāi)后，從里面拿出了一根全金屬“腰帶”：“這是我們公司發(fā)明的新產(chǎn)品，只要做足精心的準(zhǔn)備工作，就能在接下去的812小時(shí)里為你提供微弱的持續(xù)電流。”5即使知道這種金屬不可能是黃金，但它類(lèi)金色的光澤還是立刻吸引了艾德尼爾森的眼球：“竟然如此神奇？”珍妮笑著送上腰帶，并且?guī)退p在了腰上：“如此金光炫目的螺旋紋腰鏈，就如同圣賢一般散發(fā)出無(wú)與倫比的光芒。請(qǐng)相信我，沒(méi)有一個(gè)女性能躲過(guò)它的吸引。”“不錯(cuò)，確實(shí)不錯(cuò)......”艾德尼爾森對(duì)此非常滿(mǎn)意，“你說(shuō)所有女性都會(huì)被它吸引住目光？”珍妮笑著回道：“這是當(dāng)然。”艾德尼爾森點(diǎn)點(diǎn)頭，忽然一手穿過(guò)她的后腰緊緊抱住了她：“那你呢？”“我......”......就在艾德尼爾森為全世界醫(yī)療器械的發(fā)展努力拼搏的時(shí)候，外科病房里的討論已經(jīng)進(jìn)入到了白熱化階段。其實(shí)卡維的手術(shù)目的很簡(jiǎn)單，不求解除病痛，因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移到了這種地步，已經(jīng)沒(méi)有治愈的可能，他現(xiàn)在只求能夠幫桑蒂尼夫人緩解或者說(shuō)完全祛除病痛。至少頭痛得第一時(shí)間壓下去。“桑蒂尼先生，頭痛來(lái)源于腫瘤轉(zhuǎn)移進(jìn)入顱內(nèi)后，對(duì)其他腦組織的擠壓。”卡維對(duì)她丈夫解釋道，“就像膀胱結(jié)石，里面憑空多了個(gè)石頭，總會(huì)讓人疼痛難忍。”“原來(lái)是這樣。”桑蒂尼似乎還沒(méi)意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，“那能不能靠手術(shù)取出這個(gè)東西呢？我意思是就像取膀胱結(jié)石那樣。”邊說(shuō)他還效彷那些外科醫(yī)生，做了個(gè)用夾子取石頭的姿勢(shì)。“這，恐怕不行。”卡維沒(méi)準(zhǔn)備和他繞彎子，“腦袋不比膀胱，里面不是沒(méi)用的尿，而是各種腦組織。它們非常容易出血，也非常容易受到傷害。當(dāng)然，最關(guān)鍵的問(wèn)題并不在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而在于我們并不知道那個(gè)轉(zhuǎn)移腫瘤在哪兒。”腦袋不像肚子，只要做足長(zhǎng)切口，總能在里面淘換到病變位置。腦袋由骨頭覆蓋，別說(shuō)做長(zhǎng)切口，就連鉆個(gè)小孔都得顧忌一堆手術(shù)并發(fā)癥。靠癥狀本身，卡維倒也能猜個(gè)八九不離十。疼痛位置提示在大腦左側(cè)，癲癇提示為大腦腦膜瘤，而聽(tīng)覺(jué)喪失則提示位置在顳葉的聽(tīng)覺(jué)中樞。三個(gè)“提示”取的都是最大可能性，可結(jié)合在一起，幾率就大打折扣。況且，腦轉(zhuǎn)移并非原發(fā)，沒(méi)人知道轉(zhuǎn)移瘤是一個(gè)還是兩個(gè)，亦或者是若干個(gè)。在缺乏影像學(xué)定位和診斷工具的前提下，卡維沒(méi)有賭博的底氣，手術(shù)本身也沒(méi)有賭博的意義。“難道就這么放著？”“真要找到了腫瘤切掉也可以，但要是找不到就別找了。”卡維說(shuō)道，“因?yàn)榫退阏业搅耍涯[瘤切掉了，最后的結(jié)果也不會(huì)有太大的差別，反而會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”“這......這是什么意思？”馬西莫夫坐在一旁解釋道：“意思就是手術(shù)很有可能失敗，她很有可能熬不過(guò)去，會(huì)直接死在手術(shù)臺(tái)上。”“怎么會(huì)這樣？？？”“這就要問(wèn)你們了。”一想到病人沒(méi)有治愈的希望，馬西莫夫也變得暴躁起來(lái)，“當(dāng)初你們放棄手術(shù)回家的時(shí)候就應(yīng)該有這個(gè)思想準(zhǔn)備，死神可不會(huì)和你們開(kāi)玩笑。”從得知自己患的是乳腺癌后，夫妻兩人就做好了準(zhǔn)備，放棄手術(shù)也是兩人共同的決定。本以為可以熬個(gè)兩三年，本以為頭痛和乳腺癌是完全不同的兩種疾病，但誰(shuí)知腫瘤還能轉(zhuǎn)移，這才剛過(guò)了一年就熬不過(guò)去了。這種劇烈的疼痛早已經(jīng)讓桑蒂尼夫人失去了理性，只要能緩解頭痛，任何治療她都愿意嘗試。“我們已經(jīng)和艾德尼爾森醫(yī)生討論過(guò)了，只嘗試一次，如果手術(shù)不成功，那明天就能去療養(yǎng)院接受電療。”“好吧，就按照你們的方案來(lái)。”......圣瑪麗醫(yī)院有自己的手術(shù)劇場(chǎng)，只不過(guò)晚上十點(diǎn)的手術(shù)并不多見(jiàn)，再加上是外科臨時(shí)追加，所以現(xiàn)場(chǎng)空蕩蕩的，沒(méi)有任何觀眾。這種安靜的環(huán)境對(duì)其他外科醫(yī)生而言分外陌生，但對(duì)卡維來(lái)說(shuō)卻是久違了。而且最重要的一點(diǎn)就是，沒(méi)有了嘈雜的觀眾就沒(méi)有了大多數(shù)細(xì)菌感染源，只要把手術(shù)劇場(chǎng)徹底消毒幾遍就能離“無(wú)菌”環(huán)境更近一步。“你該不會(huì)把整整兩瓶石炭酸和酒精全噴出去了吧。”馬西莫夫皺著眉頭，強(qiáng)忍著筆尖的刺激，說(shuō)道，“有必要做得那么徹底么？”“當(dāng)然有。”卡維在手上纏住一塊用蒸汽消毒好的繃帶，撿起臺(tái)邊一把手術(shù)鉗就甩在地上：“我記得在進(jìn)劇場(chǎng)之前就提醒過(guò)你們了，沒(méi)有浸過(guò)石炭酸和進(jìn)過(guò)蒸箱的東西，一律不允許上臺(tái)！”“這只是用來(lái)夾棉球和紗布的鉗子而已。”“那也不行。”卡維問(wèn)道，“當(dāng)初是誰(shuí)說(shuō)，只要我來(lái)做手術(shù)，一切手術(shù)規(guī)矩都由我來(lái)定？”馬西莫夫見(jiàn)自己的博士生被一位小了好幾歲的年輕人罵，心里不是滋味，但也沒(méi)有任何辦法。因?yàn)檫@句話就是他說(shuō)的，既然說(shuō)了就得遵守：“好了好了，沒(méi)什么好爭(zhēng)的，都趕緊去消毒！”“不是我故意刁難他們。”卡維嘆氣道，“實(shí)在是你們的手術(shù)器具太臟了。”“沒(méi)關(guān)系，聽(tīng)你的。”好端端的乳腺癌手術(shù)變成了顱骨鉆孔，馬西莫夫心里很別扭。因?yàn)樵谒恼J(rèn)知里，乳腺癌是必須要第一時(shí)間切掉的，而頭痛可以有其他更好的辦法。但卡維的理念卻大大超出了他的預(yù)期。這句話從一開(kāi)始就盤(pán)旋在馬西莫夫的腦海里，揮之不去：“給我剃刀，我得先把她的頭發(fā)剃掉。”“準(zhǔn)備我之前要的金屬管和橡膠管，越長(zhǎng)越好。”卡維開(kāi)始和另外兩位助手準(zhǔn)備手術(shù)器械，“手搖鉆孔器、手術(shù)刀、鑷子、止血鉗、紗布、剪刀、針、線......再給我兩塊壓板和三個(gè)拉鉤。”“壓板？拉鉤？”“為什么要壓板和拉鉤？？？”“卡維醫(yī)生，這是顱內(nèi)手術(shù)，周?chē)际枪穷^，沒(méi)必要用這些吧。”在他們看來(lái)，只是在腦袋上打個(gè)孔，根本沒(méi)有使用壓板的機(jī)會(huì)。但卡維的手術(shù)并沒(méi)有他們想象得那么簡(jiǎn)單，要壓板自然就有他的道理：“鉆孔只是第一步，只靠顱骨鉆孔是達(dá)不到手術(shù)目的的。接下去我還要切開(kāi)她的腹部，所以才需要用壓板。”“切開(kāi)腹腔？？？”“對(duì)。”卡維撿起一根橡膠管，說(shuō)道“我會(huì)用它把顱腔和腹腔連在一起，將顱內(nèi)的高壓力轉(zhuǎn)移走。”本章等半夜吧