十九世紀(jì)就醫(yī)指南 187.上帝的啟示

一般的急性上消化道出血會(huì)造成血液持續(xù)性丟失，如果不做處理，病人很快就會(huì)出現(xiàn)貧血乃至低血容量休克。臨床上多是用止血藥胃鏡止血相結(jié)合，如果沒(méi)有胃鏡的條件，就只能用三腔二囊管冰鹽水止血。1

卡維手里什么都沒(méi)有，所以他之前一直強(qiáng)調(diào)費(fèi)爾南活不了就是這個(gè)原因。

不過(guò)活不了不代表立刻就會(huì)死，只要想辦法拖時(shí)間還是有機(jī)會(huì)的，就是辦法比較無(wú)腦一點(diǎn)。

既然消化道在持續(xù)出血，量一直維持在較高的水平，現(xiàn)有辦法又無(wú)法去止血，那就只有靠輸血補(bǔ)回來(lái)。自體輸血肯定不現(xiàn)實(shí)，經(jīng)過(guò)消化道的污染后，這些吐出來(lái)的血液不可能再回輸，只能用異體輸血。

異體輸血在19世紀(jì)并不是一個(gè)特別新鮮的概念，已經(jīng)有不少人嘗試過(guò)，為的就是在嚴(yán)重創(chuàng)傷后挽救傷員的生命，以及在一些復(fù)雜手術(shù)中起到兜底的作用。

“當(dāng)初做剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)英國(guó)的詹姆斯·布蘭德爾醫(yī)生早在50年前就嘗試過(guò)好幾次人人輸血，只是成功率比較低?！笨ňS說(shuō)道，“但我最近發(fā)現(xiàn)了些可以提高成功率的辦法?！?p/> 走了法托拉德和尹格納茨，卡維成了警局里唯一能指導(dǎo)救治工作的醫(yī)生。

此時(shí)去外面找醫(yī)生顯然不合適，也沒(méi)必要，因?yàn)槿S也納恐怕只有卡維懂得如何救他，就連法醫(yī)穆齊爾也愿意相信卡維的辦法：“是不是需要我們給他輸血？”

“想要救他的命就只能這么做?！?p/> 警員們大都有抵觸情緒：“就沒(méi)別的方法了么？”

而對(duì)于記者或者其他一些人，反應(yīng)則要更強(qiáng)烈些：“是啊，救人是醫(yī)生的責(zé)任，為什么要用我們的血？”

“我不同意輸血！”

卡維面前是眾生相，是一堆互不相干的復(fù)雜情感，因?yàn)橐患钊藰O度不滿的大事后，選擇一致反對(duì)的奇怪現(xiàn)象。畢竟剛才提議的時(shí)候，他們都和費(fèi)爾南一樣，立刻選擇了同意。

尤其是那些記者，前后態(tài)度的轉(zhuǎn)變實(shí)在太大了。

“我沒(méi)閑心和你們浪費(fèi)時(shí)間?！?p/> 卡維又看了眼放在費(fèi)爾南身前的接血杯子：“你們既然這么猶豫，那要不然還是算了吧。我也挺累的，忙了一天也該回去睡覺了。”

說(shuō)罷他就準(zhǔn)備起身往外走。

“卡維先生在這種時(shí)候的態(tài)度總是那么強(qiáng)硬。”穆齊爾在卡維身上跌過(guò)跟頭，知道他這一走是鐵定不會(huì)回來(lái)了，所以就起身靠了過(guò)來(lái)，攔住他說(shuō)道，“還是希望你能等一等，至少也得等那兩位的結(jié)果吧”

“國(guó)王陛下必然會(huì)同意，可費(fèi)爾南的胃腸道一直在出血，不管是救慢了還是救得不夠徹底，他的命都未必能拖上三天?！笨ňS嘆了口氣，“所以我剛才就說(shuō)，實(shí)在不行就放棄吧，別勉強(qiáng)自己?！?p/> “可別放棄啊這提議其實(shí)挺不錯(cuò)的?！辟M(fèi)爾南現(xiàn)在被關(guān)進(jìn)了單人牢房，正躺在一張小床上，“無(wú)非是給我輸點(diǎn)血而已，最后還不是得死?！薄?p/> 卡維知道這個(gè)建議有悖常理，雖然結(jié)果都是死，但在場(chǎng)的其他人都不得不選擇一個(gè)比較惡心自己的過(guò)程。

之所以要提出來(lái)，有他自己的理由。

首先是為了一次性解決所有的麻煩，至少這種手術(shù)展現(xiàn)方式得到了所有人的認(rèn)可?；蛟S尹格納茨在自己的影響下越來(lái)越覺得手術(shù)不該帶有太強(qiáng)烈的表演性質(zhì)，但他在面對(duì)這種情況時(shí)，也拿不出更合適的辦法。

此外，展示手術(shù)對(duì)卡維也是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)。

做了那么多臺(tái)手術(shù)終究只能證明他的天賦和工作能力，對(duì)身份地位的提升很有限。

很多手術(shù)都是在圈子里反響熱烈，真到了莫拉索和弗朗茨的耳朵里，其實(shí)也就是一次不大不小的手術(shù)創(chuàng)新而已，價(jià)值不會(huì)比一臺(tái)電報(bào)機(jī)大多少。

如果能一直能待在維也納，卡維不會(huì)太在意地位，可接下去是處處都有危險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)，他必須再提一提自己的身份才能保證自己的基本安全。

現(xiàn)如今的軍醫(yī)處有了莫拉索這位督察官，看似穩(wěn)妥了許多，但其實(shí)暗藏危機(jī)。

他不懂后勤，更不懂醫(yī)療，許多實(shí)權(quán)還是在艾丁森的手里捏著。艾丁森一直都把自己當(dāng)眼中釘，評(píng)價(jià)相對(duì)客觀，可真到了分配醫(yī)療資源的時(shí)候指不定會(huì)來(lái)點(diǎn)騷操作。

其實(shí)莫拉索進(jìn)軍醫(yī)處也不算什么好事，因?yàn)橐运燥@獨(dú)斷的性格，不知道什么時(shí)候就會(huì)頭腦一熱沖上前線。他去前線倒沒(méi)什么，怕就怕他把自己帶在身邊當(dāng)隨行的私人醫(yī)生，這事兒可就嚴(yán)重了。

卡維手里有技術(shù)，可依然是一名普通外科醫(yī)生，雖不至于被送去前線當(dāng)擔(dān)架隊(duì)員，但被派去當(dāng)團(tuán)營(yíng)一級(jí)的隨行醫(yī)生也夠惡心人了。

戰(zhàn)場(chǎng)情況瞬息萬(wàn)變，這些隨行人員不僅累，還很危險(xiǎn)。

關(guān)鍵醫(yī)療物資肯定不夠，前線部隊(duì)里只有最簡(jiǎn)陋的手術(shù)應(yīng)激工具，說(shuō)不定那些手術(shù)刀鉗子之類的最后還得自帶。

所以他才會(huì)接老元帥的腰椎間盤突出，才會(huì)接朱斯蒂娜的乳腺癌切除，為的就是把自己留在戰(zhàn)場(chǎng)后方的大醫(yī)院里。是不是高層他無(wú)所謂，但至少也得像希爾斯那樣，不能當(dāng)別人的棄子。

按照原本的計(jì)劃，順利完成朱斯蒂娜的乳腺癌切除，其實(shí)已經(jīng)把卡維推到了一個(gè)非常高的位置，基本擠進(jìn)了尹格納茨所在的維也納外科第一梯隊(duì)。

但現(xiàn)在看來(lái)有些等級(jí)不是光靠手術(shù)能得來(lái)的，光靠這一臺(tái)手術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主刀和一助之間有著相當(dāng)大的差距。

雖說(shuō)手術(shù)術(shù)式是他給的，可在外人眼里終究是瓦特曼在操刀，最后大多數(shù)功勞也被分給了瓦特曼。卡維當(dāng)然也得到了褒獎(jiǎng)，但錢對(duì)他來(lái)說(shuō)除了能增加一些研究實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)外，沒(méi)有其他意義。

縱觀戰(zhàn)爭(zhēng)之前這一兩個(gè)月，卡維的手術(shù)里能真正能稱得上名人的也就只有路德維希元帥?！?p/> 當(dāng)初就是懷著給元帥做手術(shù)的噱頭來(lái)拉升自己的身份地位，可現(xiàn)在看來(lái)，這或許起不了什么作用。因?yàn)檫@并不能給弗朗茨帶來(lái)利益，甚至于因?yàn)樵獛浄Q病和自己的手術(shù)，奧軍最高統(tǒng)帥很有可能換人。

弗朗茨能不怨恨自己就已經(jīng)很不錯(cuò)了。

所以與其說(shuō)這是一場(chǎng)作秀表演，卡維更愿意稱其為給法國(guó)大使搭建的舞臺(tái)，誰(shuí)讓弗朗茨更看重法國(guó)人呢。

當(dāng)然，除了這一點(diǎn)，卡維還希望能靠這臺(tái)荒誕的露天手術(shù)來(lái)實(shí)驗(yàn)一下新藥的效果，以及上消化道出血手術(shù)的可行性。在這樣一個(gè)酒精性肝硬化、肝癌、胃潰瘍、胃癌食管癌都高發(fā)的年代，急性上血確實(shí)需要一個(gè)符合當(dāng)前年代的治療方案。

不得不說(shuō)，在信息傳遞極度貴乏的年代，這種展現(xiàn)方式雖然有違外科無(wú)菌原則，也侵害了個(gè)人隱私，但確實(shí)有它的可取之處。

“誰(shuí)讓費(fèi)爾南該死呢.”卡維告戒道，“剛才對(duì)我的建議連連點(diǎn)頭，都在那兒說(shuō)好，怎么現(xiàn)在都沒(méi)聲音了？時(shí)間再拖下去，到時(shí)候露天手術(shù)的散出去，人卻沒(méi)了，可對(duì)誰(shuí)都沒(méi)好處?！?p/> “.就是放點(diǎn)血而已?！蹦慢R爾脫了上衣，挽起襯衣的袖子，“要抽多少？”

“先不急，第一步只需要幾滴血就夠了?！笨ňS拿過(guò)了那個(gè)接血的杯子，里面是費(fèi)爾南剛吐出來(lái)的兩口血，“滴管和試管都拿來(lái)了么？”

“拿來(lái)了，按照你的要求，這兒有11根管子?！?p/> “行。”卡維掃了眼面前的警察們，“來(lái)吧，旁邊就是小刀，我消過(guò)毒了，一人一根管子往里面滴兩滴就行了?！?p/> 眾人對(duì)輸血有抵觸情緒，但只是放幾滴血他們還是可以做到的。幾分鐘后，滴了血的管子被依次貼上各自的姓名，然后一字排開擺在了卡維面前。

“接下去要干嘛？”

“看看你們的血液和這位犯人的能不能共存。”

接血杯子里的血液已經(jīng)開始凝固，里面的細(xì)胞成分紛紛下沉，表面則析出了一層清亮的澹黃色液體。現(xiàn)代人都知道那就是血清，但19世紀(jì)對(duì)血液成分認(rèn)識(shí)不足，即使知道有這種東西，也很難想到它的作用。

卡維用滴管吸取了這一層血清，給面前21人份的血液樣本做起了血型配對(duì)實(shí)驗(yàn)。

“血液與血液之間有著種類區(qū)別，不同的血液之間是互相排斥的?！笨ňS邊說(shuō)邊做，將血清依次滴入這些試管中，“能不能輸血，完全是上帝的旨意.”

一旦給事情套上宗教外衣，總能起到事半功倍的效果。

事實(shí)上，在卡維搬出這套理論之后，沒(méi)有一個(gè)人站出來(lái)質(zhì)疑實(shí)驗(yàn)的可信度。他們都注視著試管里的變化，希望能從中看出一些上帝的啟示。

實(shí)驗(yàn)并不算多嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)闆](méi)有使用抗凝劑，結(jié)果會(huì)有出入。

好在血液凝結(jié)反應(yīng)足夠敏感，在滴入費(fèi)爾南的血清后11根試管很快就有了變化?！?p/> 其中7根血液只是變澹了一些，震蕩之后也沒(méi)有出現(xiàn)凝集反應(yīng)，而剩余的14根里很快出現(xiàn)了棉絮狀沉淀：“真是太巧了，兩位探長(zhǎng)和穆齊爾老師竟然都是同一血型?！?p/> 血型對(duì)他們來(lái)說(shuō)是個(gè)新詞，但現(xiàn)在根本不是考慮這些的時(shí)候。

“為什么是我們？？？”

“.真是讓人不敢置信！我的血竟然和犯人的血完美共存了？”

“我需要輸多少血？”

“先輸200ml試試吧，不過(guò)現(xiàn)在還缺不少東西。”卡維其實(shí)對(duì)輸血也不是特別有把握，畢竟臨床上遇到過(guò)一些兇險(xiǎn)的輸血反應(yīng)，沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)療措施很可能會(huì)翻車，“等我的人到了之后再輸?！?p/> 他要等得是住在市立總醫(yī)院的達(dá)米爾岡，以及住在醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室里的薩瓦林。

為了保證輸血能順利完成，除了要有針頭和輸液膠管外，還需要一定量的抗凝劑和急救藥品。

前者可以幫他帶來(lái)這些輸液工具，后者則可以提供已經(jīng)有了成品的腎上腺提取液。因?yàn)槟I上腺非常小，在提取時(shí)沒(méi)有分成皮質(zhì)和髓質(zhì)，所以里面不僅僅有來(lái)自于髓質(zhì)的去甲腎上腺素、腎上腺素，還有來(lái)自于皮質(zhì)的糖、鹽皮質(zhì)激素。

當(dāng)然，除了這些之外，還有林林總總在內(nèi)好幾十種物質(zhì)。

如果輸血真出了問(wèn)題，卡維就只能靠它們了。

第二天一早。

各家報(bào)紙紛紛刊載了關(guān)于維也納多人離奇失蹤的報(bào)道，其中用大篇幅描繪了費(fèi)爾南的身材、長(zhǎng)相和經(jīng)歷。除此之外還寫了一部分犯桉經(jīng)過(guò)，不過(guò)后者大都是記者編纂出來(lái)的。2

卡維的血型配對(duì)實(shí)驗(yàn)也被他們提了一嘴，只不過(guò)這些實(shí)驗(yàn)的理論基礎(chǔ)并不是他所說(shuō)的上帝的啟示，而是血型之間的抗原抗體反應(yīng)。

真正能算得上報(bào)紙頭條的還是對(duì)費(fèi)爾南的處決介紹。

不是普通的絞刑，也不是斬刑或者別的其他刑罰，而是一臺(tái)極其危險(xiǎn)的手術(shù)。

這條新聞一出，不論是普通市民，還是同為外科的醫(yī)生們，亦或者是和受害者、犯人有過(guò)交集的人們都被它深深吸引住了視線。曾經(jīng)封閉的手術(shù)劇場(chǎng)被改成了手術(shù)廣場(chǎng)，熱鬧程度翻了不止十倍。

而最關(guān)鍵的是，原本付不起錢的人也能到現(xiàn)場(chǎng)觀看了。

那些為這場(chǎng)手術(shù)花了心思的人們，特地開出了一個(gè)幾乎人人都能接受的價(jià)錢，并且給這些錢找了個(gè)不錯(cuò)的去處：

“每位觀眾只需付1克朗的價(jià)錢就能在布置的手術(shù)廣場(chǎng)上占的一個(gè)好位置，這些錢將被用于維也納市政管理和軍隊(duì)建設(shè)。如果沒(méi)錢也沒(méi)關(guān)系，圣米歇爾大廣場(chǎng)可以容納近千人，大家完全可以在場(chǎng)外觀看這一盛況”