十九世紀(jì)就醫(yī)指南 208.死刑的替代品

又是一臺近4小時的手術(shù)。

卡維身體和精力都沒問題，離開臥室時除了腿有點(diǎn)酸之外，還和沒事兒人一樣。希爾斯也算年輕，做了一堆打雜的工作，體力也跟得上。

而另外三位上了年紀(jì)的就沒那么輕松了。

站在臺上的時候，滿腦子想的也都是如何做好自己的工作，弦崩著沒覺得有什么。可一旦下了手術(shù)臺，壓力瞬間消失，那些被他們遺忘了的疲勞感瞬間席卷了上來。

長時間的久站和高度精神集中，加上口罩帶來的缺氧，抽空了他們的精力。

當(dāng)卡維把六根螺釘全擰進(jìn)坑槽，往上插上銀棒做固定，接著再鋪滿一層薄薄的骨質(zhì)做融合固定的時候，瓦特曼已經(jīng)有些體力不支了1。

卡維所說的椎體單皮質(zhì)固定，和骶骨雙皮質(zhì)三皮質(zhì)固定就在他耳邊走了個過場，根本沒進(jìn)腦子2。這是他漸漸遠(yuǎn)離外科手術(shù)一線帶來的弊端，當(dāng)然遠(yuǎn)離本身也是因?yàn)樯眢w條件越發(fā)不如意，兩者算是相輔相成。

而站在對面的奧爾吉更累。

他腹部受過槍傷，雖然身體底子好，保養(yǎng)恢復(fù)得也不錯，平時做普通手術(shù)體現(xiàn)不出來?？烧嬲鎸φ嬲邚?qiáng)度手術(shù)的時候，缺點(diǎn)就被無限放大了出來。

術(shù)后恢復(fù)大大削弱了他的體力，做視野暴露的力量和耐力更是跟不上，最后全靠毅力在苦撐。

不過比起他們兩位，真正痛苦的還是要屬馬西莫夫。

他沒受過傷，體力其實(shí)也還不錯，唯一難受的就是頸椎病和腰肌勞損。低頭、彎腰發(fā)力和背部活動受限都大大制約了他的手術(shù)能力，也算是他想要提前退休的一個契機(jī)。

三位都是站在退休線邊緣，或者已經(jīng)有一只腳踩進(jìn)了退休區(qū)的老人了?，F(xiàn)在卻為學(xué)習(xí)新手術(shù)，忍著身體上的不適堅(jiān)持到了手術(shù)結(jié)束。

卡維也老過，自然知道滋味不好受。

這種打擊不僅僅是身體上的，還是精神上的，這種有心無力的感覺會讓人失去工作的熱情，強(qiáng)逼著老醫(yī)生們一步步離開熱愛的一線。

因?yàn)樗麄円呀?jīng)站在了現(xiàn)今外科的最前沿，隨著卡維的手術(shù)難度繼續(xù)提升，他們會越來越發(fā)現(xiàn)自己的無力。

與他們形成鮮明對比的就是希爾斯。

三十多歲正值身體精力的巔峰，基本功雖沒有達(dá)米爾岡那么扎實(shí)但大場面的經(jīng)驗(yàn)夠足，還有非常強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，甚至于在手術(shù)結(jié)束后還拿著自己的筆記找卡維問了不少問題。

全程他都在打下手，所以有許多細(xì)節(jié)都沒看見，以至于在進(jìn)入嵴柱窗口后甚至都理不清所在位置的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。也就是外科新人在剛開始接觸手術(shù)時經(jīng)常會遇到的素質(zhì)三問：

我眼前的是什么？

我游離到了哪個解剖學(xué)位置？

我接下去要做什么？

“這些都是剛開始接觸嵴柱手術(shù)時會遇到的問題?！笨ňS讓三個老人去一旁休息，最后又探查了一遍硬膜外間隙，將殘留的骨骼碎片清除出去，“記下手術(shù)步驟，然后在尸體上多練習(xí)如果有不明白的隨時都可以來找我。”

在經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)和好幾次成功的腹腔手術(shù)之后，希爾斯稍稍改動了自己的定位，以及和卡維之間的關(guān)系。

卡維依然是同行之爭下的勁敵，自己只能算挑戰(zhàn)者，其實(shí)在大多數(shù)情況下連挑戰(zhàn)者都算不上，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)。但挑戰(zhàn)的基調(diào)絕不能變，就算是學(xué)習(xí)也是為了挑戰(zhàn)而學(xué)習(xí)，一旦變了基調(diào)，他或許就找不到繼續(xù)追逐下去的動力了。

“好的，希望我下次來市立總醫(yī)院的時候尹格納茨老師不會對我大發(fā)雷霆?！?p/> “他當(dāng)初也是賭氣做的決定?！笨ňS把最后的一些收尾步驟交給了他，“剛才手術(shù)時，硬膜外間隙的出血不少，還是要放一根引流管?！?p/> “好。”

“椎旁肌的肌肉就別縫了，歸位后讓它們對合就行，用縫合反而會加重肌肉水腫，術(shù)后得疼死?！?p/> “好。”

希爾斯用針線簡單縫上了筋膜層，然后再關(guān)閉老元帥后腰上的切口，之后就是再次消毒、蓋巾、包扎。

直到這里，手術(shù)才能稱之為結(jié)束。而對卡維和路德維希本人來說，手術(shù)本身是結(jié)束了，真正難熬的術(shù)后恢復(fù)才剛剛開始。

首先嵴柱上方的椎旁肌被牽拉了整整三個多小時，接下去肯定會遇到頑固的腰背疼痛。止痛肯定要隨時備著，如果真到了難以忍受的地步，卡維會選擇注射亞甲藍(lán)暫時讓痛覺神經(jīng)脫髓鞘。

搞定疼痛，接著就是感染。

雖然常規(guī)術(shù)后使用抗生素并不能降低嵴柱手術(shù)術(shù)后感染的風(fēng)險，原則上來說手術(shù)做得越漂亮，術(shù)后感染幾率越低3，卡維對自己的技術(shù)有信心。

但那只是技術(shù)層面，預(yù)防感染單靠技術(shù)是完全不夠的。

卡維使用的不是有著無菌級別的手術(shù)室，而是一位60歲臨退休老元帥的臥室。所用的生理鹽水是現(xiàn)燒冷卻后的水食鹽，沒有現(xiàn)代無菌現(xiàn)代工藝的加持，只比飲用水好上一些。

器械方面的消毒也不算到位，尤其是他們手術(shù)時用的皮裙，只是經(jīng)過簡單的蒸汽熏蒸酒精噴灑。即使地面用酒精消了毒，空氣中也用低濃度石炭酸進(jìn)行了噴灑，依然會有極大的感染風(fēng)險。

所以手術(shù)結(jié)束后的兩天內(nèi)，必須每天使用亞甲藍(lán)來對抗體內(nèi)的感染。

等這兩天過了之后再評估引流效果和切口恢復(fù)情況做更改，最好的情況就是切口一切正常，最壞的就是感染裂開。

卡維也不知道老元帥能否避開術(shù)后感染，因?yàn)橛性S多預(yù)防感染發(fā)生的因素在19世紀(jì)是無法展開的4。他只能在器械材質(zhì)、手術(shù)技巧和藥品選擇上做到盡可能的完美。

“要加強(qiáng)營養(yǎng)，切口上的繃帶和紗布都不要碰，我接下去每天都會來這兒檢查?！笨ňS對著管家說道。

老管家在知道自家老爺熬過了漫長的手術(shù)后，臉上也終于露出了一絲微笑：“我記下了，還有別的吩咐么？”

“切口不要碰水，觀察引流針筒里面的液體，隨時記錄下液體的量?！笨ňS又把引流針筒的使用方法教給了他，“要注意保護(hù)引流管口，不要碰到臟東西”

管家看著一系列操作有些迷湖：“這東西有點(diǎn)復(fù)雜，我做不來?！?p/> 卡維放下了手里的針筒和支撐架：“那算了，我晚上會叫一名護(hù)士過來幫忙。我會把術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)都告訴她，她和我一樣對細(xì)節(jié)的要求非常高，希望你們能盡量配合她的工作。”

“請放心，卡維醫(yī)生。”管家收好記錄用的紙筆，畢恭畢敬地說道，“只要對老爺?shù)纳眢w有幫助，我們一定全力配合?！?p/> 卡維伸了個懶腰，拿起整理好的器械箱：“那好，明天我還會再來的。”

“您要回去了？”

“是啊，手術(shù)都結(jié)束了，我留著也沒有意義?！笨ňS以為他在問麻醉蘇醒方面的東西，解釋道，“麻醉時間應(yīng)該還有不到半小時，現(xiàn)在生命體征都很平穩(wěn)，還有希爾斯看著，不會有問題的?！?p/> 管家連忙解釋：“不不不，我不是這個意思?！?p/> “那是怎么了？”

“樓下的會客廳來了不少人，其中有些想立刻見到您?！惫芗抑赶驑翘菘冢χf道，“而且時間也不早了，從這兒出發(fā)去市區(qū)也要時間，還不如在這兒用過午餐再離開?！?p/> 臨床醫(yī)療和軍政兩不相干，軍醫(yī)處也和卡維沒多大關(guān)系，所以他并不想在這兒久留。至于午餐方面，他向來吃得很節(jié)制，所以只需要找廚房要點(diǎn)路上能吃的就行了。

可當(dāng)聽說來弗朗茨也來了之后，卡維只能改變原先的計(jì)劃，選擇留下。

弗朗茨不再像以往那樣坐著和卡維聊天，而是在看到卡維下樓梯的第一時間站起身表示了尊重。等卡維走到面前，他才笑著開口說道：“恭喜卡維醫(yī)生，手術(shù)似乎又成功了。”

“只能說手術(shù)過程還算順利?！笨ňS不敢把話說得太滿，“但術(shù)后恢復(fù)還需要靠老元帥自己以及一些運(yùn)氣?！?p/> “又是一例4小時的手術(shù)?！备ダ蚀目戳搜蹝扃姡瑢ňS的表現(xiàn)非常滿意，“你應(yīng)該知道，全世界還沒有哪位外科醫(yī)生的手術(shù)能復(fù)雜到這種地步。”

卡維知道現(xiàn)在也不是過分謙虛的時候，但又不能過分高調(diào)，只能趁談話間隙換個話題：“聽老管家說，國王陛下要見我？”

“對，關(guān)于軍政處的一些事情?！备ダ蚀臎]有接話，而是把話語權(quán)交給了一旁的愛德華大使，自己重新坐回了原先國王該有的姿勢，“比起這些還是先解決一下愛德華先生的難題吧?！?p/> 在見到愛德華那張臉的時候，卡維就已經(jīng)猜出了他來這兒的目的，無非就是要解決掉費(fèi)爾南這個麻煩。

可他沒能猜到的是，愛德華走到了今天的地位，竟然還對一些齷齪伎倆避而遠(yuǎn)之，毫無zz家的風(fēng)范：“想要解決您提出的問題，現(xiàn)在似乎只有這條路可走?！?p/> “這條路”愛德華遲疑片刻，問道，“誰來搞定？總不見得讓我去吧？”

一旁的布來希特大公拍拍他的肩膀，笑著說道：“這好辦，警局和法院都有我的人。愛德華先生說一聲，我來安排?！?p/> 愛德華還是有些猶豫，希望能從卡維這兒得到明確的答復(fù)：“他真的死不了了？”

“我之前去見過他，也檢查過?！笨ňS搖搖頭，臉上的表情格外復(fù)雜，“心肺功能差了些，但感染已經(jīng)退了，切口也長得不錯。前三天的引流液比較多，還有些出血，但兩天后就只剩清亮的腹水了，今天應(yīng)該就會拔掉引流條?！?p/> 愛德華聽不懂這些專業(yè)名詞，但從他的表情和語氣中不難聽出卡維的“無奈”：“看來是真活下來了。”

“不出意外的話，至少還能多活一年半載的，畢竟他肝臟不太好?！?p/> 愛德華哪兒等得到那個時候：“那行吧，就按你們說的方法來?！?p/> 眾人突然全閉上嘴，齊刷刷地看向他：“”

愛德華意識到自己說錯了話，嘆了口氣，改口道：“剛才說錯了，是按我的方法來?！?p/> 他們這才紛紛表示贊同，同時也開始關(guān)心起了另一件事：“大使先生準(zhǔn)備用什么？砒霜？”

“這應(yīng)該是最常用也最好用的，還有別的選擇么？”這也是愛德華在糾結(jié)的東西，“但我記得吃了這個東西，死后是會被查出來的吧？”

“那當(dāng)然，現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)能查出砒霜了。”布來希特回道，“不過大使先生不用擔(dān)心，畢竟是死刑犯，監(jiān)獄不會去查的。連監(jiān)獄都不查，警局就更不會有人去管這種閑事。”

“如果可以的話，卡維醫(yī)生能否到場檢查一下？”愛德華說道，“主要是得借你的口來公布死因?！?p/> “讓我承認(rèn)自己手術(shù)失敗了？”卡維被氣笑了，“雖然您地位尊崇，我本不該拒絕，但這對我的工作帶來了非常負(fù)面的影響。據(jù)我所知，大使先生身邊也有一位外科醫(yī)生，他應(yīng)該可以代勞。”

“這”

愛德華越聽越覺得這些人不想蹚渾水。

從理性角度去考慮，沒人會查死刑犯的死因，可民意風(fēng)向不明，卡維不肯兜底，弗朗茨又懶得管這些，他實(shí)在不敢賭。

“現(xiàn)在情況如此特殊，已經(jīng)有不少人希望釋放費(fèi)爾南。這時候人突然暴斃，會不會”愛德華看向了卡維，“所以這次來找卡維醫(yī)生，也是想問問有沒有別的辦法可以替代砒霜的？最好是那種查不到源頭的別的東西?！?p/> 死刑的替代品肯定有，還不少，但卡維不愿說：“我對殺人沒有興趣，所以了解得不多，實(shí)在不好意思?！?p/>